六十八、雜脈
清代:朱丹溪
寸口脈但實者,心勞。寸口脈沉,胸中氣短,浮而絕者,氣辟;大而滑,中有短氣。數而不加六至者,為滑;微弱者少氣。尺脈沉滑者,寸白蟲。男女皆當以左手尺脈常弱,右手尺脈常盛,為平。陽盛陰虛,下之安;二寸實大,尺短少,此傷寒之邪,乘其里虛而入于腑者是也。如尺脈弱寸強,則陰不足陽往乘之,下之安,汗之死。余以類推。脈俱弦,指下又虛,脾胃虛弱證。食少而渴,痞。腹中痛窄狹,二便不調,脈俱沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也?;驗a利不止而腹脹,或純白赤,或雜血便多,不渴,精神少,或面白脫色,此失血之故?;蛎纥S而氣短,此元氣損少之故。是丙火小腸為壬膀胱所克而外走也,屯火投于水,大寒之證,宜溫之則愈。姜、附(各半兩)、赤石脂(四錢半,飛)、朱砂(一兩,研。)茯苓湯下二三十丸。
脈,諸按之不鼓為虛寒。二寸短少,謂之陽不足,病在下。脈,諸搏手,為寒涼或寒藥治之,脈虛,亦姜、附。脈二手相似而右為盛,皆胃氣虛;二寸求之脾胃,當從陰引陽。脈中少有力,盛甚則似止,胸中元氣不及。脈貴有神。神者,不問遲數之病,中外有力者,為神也。脈,諸短為虛。二關脈實,上不至,發汗。下不至,利大便。脈,諸大為虛。二關脈沉細,純虛也,宜補之。脈澀與弦而大,按之有力為實,無力為虛。脈沉遲,寸微滑者為實。
二尺不見,或短少,乃食塞,當吐之。凡脈盛大以澀,外有寒證,名寒中。乃寒獨留,血脈泣,故大也。脈大而實,不可益氣?;}關以上見,為大熱;關以下見,為大寒?;鸩⒂谏希员鸹?;火并于下,以壬水化。雜病脈沉者,多屬痰,宜吐。傷寒寸脈浮滑者,有痰、宜吐。勞熱,脈沉細無火者死。陽脈浮,陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急。凡有者為實,無者為虛。假令脈浮則為陽盛陰虛,脈沉則為陰盛陽虛,此有則彼無,彼有則此無。又如弦則木實、金虧、土虛。浮診見者,為腑,為上部,為陽;按之見者,為臟,為下部,為陰。脈來者,為陽,為氣;去者,為陰,為血。假如脈來疾去遲,為陽有余而陰不足也,故曰外實內虛是也。出以候外,疾為實;入以候內,遲為虛。寸微尺緊為虛損,陰盛陽微之故也。諸浮脈無根死,臟腑無根故也。
長病脈 虛而澀、虛而滑、虛而緩、微而伏、浮而結、浮而滑、實而大、實而滑、細而軟,如蛛絲、羹上肥,如屋漏,如雀啄,如霹靂,如貫珠,如水淹。以上此脈,得之則生,反之則死(一本如水淹之下,注曰皆死脈也。無以上此脈,得之則生,反之則死三句。有識者詳之)卒病與長病條下,反之則死。人病甚,脈不調難差,脈洪者易已。
形脈相應 肥人,脈細欲絕者死。瘦人脈躁者死。身溫,脈滑者死。身滑,脈澀者死。身小,脈大者死。身大脈小者死,身短脈長者死。身長脈短者死。
朱丹溪
其書按四時氣候,詳列諸病。先脈,次因,次證,次治,頗有條理,而分屬處未免牽強。如霍亂、泄瀉屬夏三月,傷寒屬冬三月,已為拘滯。至於以顛狂、驚癇、痔漏、脫肛分屬冬、夏,益為無說矣。春三月之證,分別真陰、元陰、真陽、元陽,其意主先后天立說,亦牽合不能了了。案元朱震亨有《脈因證治》一書,國朝喻昌嘗惜其不行,說見所撰《寓意草》。是書卷首無序,后有嘉禾石氏一跋,稱岐黃家久奉為枕秘,因訛脫甚多,借得藏書家善本校錄,似即震亨之書。然所載各方如左歸丸、右歸丸之類,皆出自張介賓《景岳全書》,而亦以古方目之。知其斷非震亨所著矣。
