乳癰論
清代：王大德
人有乳上生癰，先腫后痛，寒熱往來，變成瘍癰，此癥男女皆有，而婦人居多。蓋婦生子，抱兒食乳，偶然困睡，兒以口氣吹之，乳內之氣塞不通，遂成乳疾。此時若以解散之藥治之，可隨手而愈。倘因循失治，而乳癰之癥成矣。男子則不然，陽明胃火熾盛，不上騰于口舌，而中壅于乳房，乃生此癥。乳癰不比他處之癰有陰陽之別，故治法亦無陰陽之判，但別其先后之虛實耳。初起多為邪實，潰爛乃為正虛也。雖然，邪之有余，仍是正之不足，治宜補中散邪，乃萬全之道，正不必分先宜攻而后宜補也。方用和乳湯∶當歸（一兩） 蒲公英（一兩） 貝母（三錢） 天花粉（三錢） 甘草（二錢） 穿山甲（一片）
水煎服，一劑而乳通腫亦消矣，不必二劑也。此方用貝母、花粉者，消胃中之壅痰也，壅散而乳房之氣通矣。
佐以公英、山甲解其熱毒，利其關竅，自然不攻而毒散矣。惟恐前藥過于迅速，加當歸、甘草補正和解，則正無傷而邪自退，何慮余毒不行而變乳巖哉？
秘訣∶和乳一兩歸蒲公，三錢貝母花粉同，山甲一片二錢草，服下一服乳房通
此癥用消化無形湯亦效∶金銀花（一兩） 當歸（一兩） 甘草（三錢） 天花粉（三錢） 通草（一錢） 紫背天葵（五錢）
水煎服，一劑即消。
秘訣∶又有消化無形湯，銀花一兩當歸行，甘粉三錢通草一，紫背天葵五錢良。
人有先生乳癰，收口后不慎房事，以致復行潰爛，變成乳巖，現出無數小口，而瘡口更加腐爛，似蜂窩之狀，肉向外生，終年累月不愈，服敗毒之藥而愈甚，人以為毒深結于乳房也，誰知是氣血大虛乎？夫乳癰成巖，肉向外生，而筋束乳頭，則傷乳即傷筋也。此癥必須急救，否則有筋弛難長之虞矣。夫筋弛而又泄精，泄精則損傷元氣，安得不變出非常乎？當失精之后，即用補精填髓之藥，尚不致如此之橫，今既因虛而成巖，復見巖而敗毒，不已虛而益虛乎？無怪其愈治而愈壞也。治之法，必須大補其氣血以生其精，不必再瀉其毒，以其病無毒可瀉耳。方用化巖湯∶茜草根（二錢） 白芥子（二錢） 人參（一兩） 忍冬藤（一兩） 黃 （一兩） 當歸（一兩）白術（土炒，二兩） 茯苓（三錢）
水煎服，連服二劑而生肉紅潤，再服二劑而膿盡痛止，又二劑漏管重長，又二劑痊愈，再二劑永不復發矣。
此方全在補氣補血，而不事消痰化毒之治。忍冬雖為消毒之藥，其性亦補，況入于補藥之中，亦純乎補矣。惟是失精變巖，似宜補精，乃不補精而止補氣血，何也？蓋精不可以速生，補精之功甚緩，不若補其氣血，氣血旺則精生矣。且乳房屬陽明之經，既生乳癰，未能多氣多血，補其氣血，則陽明之經既旺，自然生液生精以灌注于乳房，又何必復補其精，以牽制參 之功乎？此所以不用生精之味耳。
秘訣∶化巖湯中茜草根，二兩白芥一兩參，忍冬 歸亦一兩，白術二兩苓三錢。
方用延仁湯亦效∶人參（一兩） 當歸（一兩） 白術（一兩） 熟地（一兩） 麥冬（一兩） 山茱萸（五錢） 甘草（一錢）陳皮（五分）
水煎服，四劑效。
秘訣∶乳巖宜用延仁湯，參歸術地麥兩襄，山萸五錢一錢草，陳皮五分四劑良。
人有左乳忽腫如桃，皮色不變，又不痛，身體發熱，形容漸瘦，人以為痰氣郁結也，誰知是肝氣之不舒乎？
夫乳屬陽明，而乳癰宜責之陽明胃經，余獨言肝者何也？蓋陽明胃土，最怕肝木之克，肝氣不舒，則胃氣亦不舒耳。況乳又近于兩脅，正肝之部位也。與肝相遠，尚退縮而不敢舒，與肝為鄰，亦何敢恣肆而吐氣哉？氣不舒而腫滿之形成，漫腫無頭不痛不赤，正顯其畏懼也。治之法，不必治陽明之胃，但治肝經之郁，自然毒消腫解矣。方用加味逍遙散∶柴胡（二錢） 川芎（一錢） 甘草（一錢） 人參（一錢） 當歸（三錢） 白術（三錢） 半夏（三錢）茯苓（三錢） 陳皮（三錢） 栝蔞仁（三錢） 白芍（五錢）
水煎服，服十劑而內消，去栝蔞再服十劑不再發矣。
逍遙散善解肝氣之郁，肝氣郁解而胃氣自舒矣。況益之栝蔞、半夏、陳皮，專能治胸中之積痰，痰去則腫亦易消也。
秘訣∶逍遙加味二錢胡，芎草人參一錢煮，歸術夏苓陳三錢，蔞仁亦三白芍五。
此癥用歸芍二通湯亦效∶當歸（一兩） 白芍（五錢） 柴胡（三錢） 木通（一錢） 通草（一錢） 枳殼（二錢） 穿山甲（一片）山楂（十個） 桃仁（十粒） 花粉（三錢）
水煎服，二劑效，繼續服。
秘訣∶歸芍二通治乳巖，當歸一兩芍五錢，柴粉三錢二通一，枳殼山甲楂桃全。
婦人產后，忽兩乳細小，下垂過腹，疼痛難忍，人以為懸癰也，誰知是胃經氣血之燥乎？蓋胃為水谷之海，而多氣多血之腑也。夫產后亡血過多，則胃中空虛，而飲食不能遽進，即進飲食，而各臟腑取給于胃甚急，則胃氣困矣。胃氣困而胃血則燥矣。胃血燥無以解各臟腑之紛爭，且小兒又索母乳，則內外取資于胃，胃無以應。
乳房者，胃之外廓也；乳頭者，胃之門戶也。胃苦內之紛爭，欲避出于外而不可得，況小兒日夜吮咂，則兩乳細小下垂，以至于腹，有外遁難藏，入地無門之狀，此倒懸切膚之痛，至危之癥也。治之法，急救胃氣，而益之補血之味，則胃氣潤而不燥，胃氣和平，自然分給于臟腑，又何至外痛而倒懸哉？方用解懸湯∶人參（二兩） 川芎（二兩） 當歸（四兩） 荊芥（三錢） 炮姜（一錢） 麥冬（一兩） 益母草（三錢）
水煎服，四劑而乳頭收，再四劑痊愈矣。此方用人參以生胃氣于無何有之鄉；用當歸、川芎以生新血于危急之地；用荊芥、益母草以解臟腑之紛爭，得歸于經絡；用麥冬、炮姜者，因陽明胃火之燥，未免火動而延燒，產后不宜寒涼之藥，故用麥冬微寒之品，少解其火勢之烈也。
秘訣∶乳垂疼痛解懸湯，參芎二兩四歸襄，荊芥三錢益母草，炮姜一錢麥兩嘗。
此癥方用玉漿丹亦效∶人參（二兩） 玄參（二兩） 麥冬（二兩） 當歸（一兩） 生地（一兩） 麻黃（一錢） 五味子（一錢）
水煎服，二劑效。
秘訣∶潤胃益氣是玉漿，人參玄參麥二兩，歸地一兩麻黃錢，五味同麻二劑康。