附∶痿證
宋代：楊士瀛
痿證方論
《內經》曰∶肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿蹶。心氣熱生脈痿，故脛縱不任地；肝氣熱為筋痿，故宗筋弛縱；脾氣熱生肉痿，故痹而不任；腎氣熱生骨痿，故足不任身。然治痿獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也云云。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
或曰∶手陽明大腸經，肺之腑也。足陽明胃經，脾之腑也。治痿之法，取陽明一經何也？愿明以告我。丹溪先生曰∶《內經》云∶諸痿生于肺熱，只此一句，便見治法大意。經曰∶東方實，西方虛，瀉南方，補北方。此固是就生克言補瀉，而大經大法，不外于此。東方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，腎也。五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一。陽常有余，陰常不足，故經曰∶一水不勝二火，理之必然。肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，木寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作矣。瀉南方，則肺經清而東方不實，何脾傷之有？補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出于此。駱隆吉亦曰∶風火既熾，當滋腎水。東垣先生取黃柏為君，黃 等補藥之輔佐，以治諸痿而無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善于治痿者乎！雖然藥中肯綮矣，若將理失宜，圣醫不治也。天產作陽，濃味發熱，先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安全也。
丹溪云∶痿證斷不可作風治而用風藥，有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、淤血。濕熱，東垣健步丸加燥濕降陰火藥，蒼術、黃芩、黃柏、牛膝之類。濕痰，二陳東加蒼術、白術、黃芩、黃柏、竹瀝、姜汁；氣虛，四君子東加黃芩、黃柏、蒼術之類；血虛，四物東加黃柏、蒼術煎送補陰丸。（方見虛損門。）亦有食積、死血妨礙，不得下降者，大率屬熱。用參術四物湯、黃柏之類。
清燥湯（東垣方） 治溫熱成，痿以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓不能動。
黃 （一錢半） 蒼術（一錢） 白術 橘皮 澤瀉（各五分） 五味子（九個） 人參 白茯苓 升麻（各三分） 麥門冬 當歸身 生地黃 曲末 豬苓 酒黃柏（各二分） 柴胡黃連 甘草（炙。各一分）
上 咀。每半兩，水煎，空心熱服。
健步丸 治膝中無力，伸而不得屈，屈而不得伸，腰背、腿腳沉重，行步艱難。
羌活 柴胡（各半兩） 防風（三錢） 川烏頭（一錢） 炒滑石 炙甘草（各半兩） 防己（一兩）苦參（一錢，酒制） 肉桂（半錢） 瓜蔞根（半兩，酒制） 澤瀉（三錢）
上為末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，煎愈風湯，空心送下。
愈風湯（方見風門。）
二陳湯（方見瘧門）、四君子湯、四物湯（方并見虛勞門。）
謹按∶風痿之別，痛則為風，不痛則為痿。經曰∶痛則為實，不痛則為虛。曰風、曰痿，虛、實二者而已矣。東垣曰∶氣盛病盛，氣衰病衰。何則？人之氣血充實，而風寒客于經絡之間，則邪正交攻而疼痛作矣。人之氣血弱虛，而痰火起于手足之內，則正不能勝邪，而痿痹作矣。丹溪先生曰∶痿癥，切不可作風治而用風藥。蓋以風為實，而痿為虛也。曰散邪，曰補虛，豈可紊亂矣乎？
楊士瀛
楊士瀛，字登父，號仁齋，南宋時三山郡（今福建省福州市）人。本全書收錄他現存的4部著作，包括《仁齋直指方論》二十六卷，《仁齋小兒方論》五卷，《仁齋傷寒類書》七類，《醫脈真經》二卷。