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太陰主內(nèi)，為陰中至陰，最畏虛寒，用溫補(bǔ)以理中，此正法也。然太陰為開，故太陰亦能中風(fēng)，則亦有可汗癥。若見四肢煩疼之表，而脈浮者，始可與桂枝湯發(fā)汗。若表熱里寒，下利清谷，是為中寒，當(dāng)用四逆以急救其里，不可攻表，以汗出必脹滿也。又恐妄汗而腹脹滿，故更制濃樸生姜甘草半夏人參湯以解之。太陰本無(wú)下癥，因太陽(yáng)妄下而腹?jié)M時(shí)痛者，是陽(yáng)邪內(nèi)陷，故有桂枝加芍藥湯之下法。若病不從太陽(yáng)來(lái)，而腹?jié)M時(shí)痛，是太陰本病。倘妄下之，必胸下結(jié)硬而成寒實(shí)結(jié)胸，故更制三物白散以散之。此仲景為太陰誤汗誤下者立救逆法也。

叔和不能分明六經(jīng)之方治，而專以汗吐下之三法教人，重集諸可與、不可與等浮泛之辭，以混仲景切近的當(dāng)之方法，是點(diǎn)金成鐵矣。

理中丸∶

人參 白術(shù) 干姜 甘草

太陰病，以吐利腹?jié)M痛為提綱，是遍及三焦矣。然吐雖屬上，而由于腹?jié)M，利雖屬下，而由于腹?jié)M，皆因中焦不治以致之也。其來(lái)由有三∶有因表虛而風(fēng)寒自外入者，有因下虛而寒濕自下上者，有因飲食生冷而寒邪由中發(fā)者。總不出于虛寒，法當(dāng)溫補(bǔ)以扶胃脘之陽(yáng)，一理中而滿痛吐利諸癥悉平矣。故用白術(shù)培脾土之虛，人參益中宮之氣，干姜散胃中之寒，甘草緩三焦之急也。且干姜得白術(shù)，能除滿而止吐，人參得甘草，能療痛而止利。或湯或丸，隨機(jī)應(yīng)變，此理中確為之主劑歟！夫理中者理中焦，此仲景之明訓(xùn)，且加減法中又詳其吐多下多腹痛滿等法。而叔和錄之于大病瘥后治真吐一癥，是坐井觀天者乎！

按∶太陰傷寒，手足自溫者，非病由太陽(yáng)，必病關(guān)陽(yáng)明。此陰中有陽(yáng)，必?zé)o吐利交作之患，或暴煩下利，或發(fā)黃便硬，則腹?jié)M腹痛，是脾家實(shí)，而非虛熱，而非寒矣，又當(dāng)于茵陳、調(diào)胃輩求之。

四逆湯∶

干姜 附子 甘草

脈浮而遲，表熱里寒二句，是立方之大旨。脈浮為在表，遲為在臟，浮中見遲，是浮為表虛，遲為臟寒矣。

腹?jié)M吐利，四肢厥逆，為太陰癥。姜、附、甘草，本太陰藥，諸條不冠以太陰者，以此方為太陽(yáng)并病立法也。

按四逆諸條，皆是太陽(yáng)壞病轉(zhuǎn)屬太陰之癥。太陽(yáng)之虛陽(yáng)留于表而不罷，太陰之陰寒，與外來(lái)之寒邪相得而益深。

故外癥則惡寒發(fā)熱，或大汗出，身體痛，四肢疼，手足冷，或脈浮而遲，或脈微欲絕；內(nèi)癥則腹?jié)M腹脹，下利清谷，小便自利，或吐利交作。此陰邪猖獗，真陽(yáng)不歸，故云逆也。本方是用四物以救逆之謂，非專治四肢厥冷而為名。蓋仲景凡治虛癥，以補(bǔ)中為主，觀協(xié)熱下利，脈微弱者用人參，汗后身疼，脈沉遲者加人參。此脈微欲絕，下利清谷，且不煩不咳，中氣大虛，元?dú)庖烟摚舻珳夭谎a(bǔ)，何以救逆乎？觀茯苓四逆之治煩躁，且用人參，其冠以茯苓而不及參，則本方有參可知。夫人參通血脈者也，通脈四逆，豈得無(wú)參？是必因本方之脫落而仍之耳。薛新甫用三生飲，加人參兩許，而駕馭其邪，則仲景用生附，安得不用人參以固其元?dú)庖渴搴鸵蕴幹吕哪妫烊胴赎帲恢赎幹世悄拘翱送翞閷?shí)熱，太陰之厥利，是脾土自病屬虛寒，徑庭自異。

若以姜、附治相火，豈不逆哉？按理中、四逆二方，在白術(shù)、附子之別。白術(shù)為中宮培土益氣之品，附子為坎宮扶陽(yáng)生氣之劑。故理中只理中州脾胃之虛寒，四逆能佐理三焦陰陽(yáng)之厥逆也。后人加附子于理中，名曰附子理中湯，不知理中不須附子，而附子之功不專在理中矣。蓋脾為后天，腎為先天，少陰之火所以生太陰之土。脾為五臟之母，少陰更太陰之母，與四逆之為劑，重于理中也。不知其義者，謂生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)。附子得生姜而能發(fā)散，附子非干姜?jiǎng)t不熱，得甘草則性緩。是只知以藥性上論寒熱攻補(bǔ)，而不知于病機(jī)上分上下淺深也，所以不入仲景之門也哉！

濃樸生姜半夏甘草人參湯∶

此太陰調(diào)胃承氣之方也。凡治病必分表里，而表里偏有互呈之證，如麻黃之喘，桂枝之自汗，大青龍之煩躁，小青龍之咳，皆病在表而夾里癥也。用杏仁以治喘，芍藥以止汗，石膏以治煩躁，五味、干姜以治咳，是于表劑中兼治里也。若下利腹脹滿者，太陰里癥而兼身體疼痛之表癥，又有先溫其里，后解其表之法。若下利清谷，而兼脈浮表實(shí)者，又有只宜治里，不可攻表之禁。是知仲景重內(nèi)輕外之中，更有淺深之別也。夫汗為陽(yáng)氣，而腰以上為陽(yáng)，發(fā)汗只可散上焦?fàn)I衛(wèi)之寒，不能治下焦臟腑之濕。若病在太陰，寒濕在腸胃而不在營(yíng)衛(wèi)，故陰不得有汗，妄發(fā)其汗，則胃脘之微陽(yáng)隨而達(dá)于表，腸胃之寒濕入經(jīng)絡(luò)，而留于腹中，下利或止，而清谷不消，所以汗出必脹滿也，凡太陽(yáng)汗后脹滿，是陽(yáng)實(shí)于里，將轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明；太陰汗后而腹?jié)M，是寒實(shí)于里，而陽(yáng)虛于內(nèi)也。邪氣盛則實(shí)，故用濃樸、姜、夏，散邪而除脹滿；正氣奪則虛，故用人參、甘草，補(bǔ)中而益元?dú)狻４艘嗬碇兄畡e！若用之于太陽(yáng)汗后，是抱薪救火，如此癥而妄作太陽(yáng)治之，如水益深矣。

三物白散∶

桔梗 貝母 巴豆

太陽(yáng)表熱未除，而反下之，熱邪與水氣相結(jié)，成實(shí)熱結(jié)胸；太陰腹?jié)M時(shí)痛，而反下之，寒熱相結(jié)，成寒實(shí)結(jié)胸。夫大小陷胸用苦寒之品者，為有熱也。此無(wú)熱癥者，則不得概以陽(yáng)癥之法治之矣。三物小陷胸湯者，即白散也。以其結(jié)硬而不甚痛，故亦以小名之；以三物皆白，欲以別于小陷胸之黃連，故以白名之。在太陽(yáng)則或湯或丸，在太陰則或湯或散，隨病機(jī)之宜也。貝母善開心胸郁結(jié)之氣，桔梗能提胸中陷下之氣。然微寒之品，不足以勝結(jié)硬之陰邪，非巴豆之辛熱斬關(guān)而入，何以使胸中之陰氣流行也？故用二分之貝、桔，必得一分之巴豆以佐之，則清陽(yáng)升而濁陰降，結(jié)硬斯可得而除矣。和以白飲之甘，取其留戀于胃，不使速下，散以散之，比湯以蕩之者，尤為的當(dāng)也。服之而病在膈上必吐，在膈下者必利，以本癥原自吐利，因胸下結(jié)硬而暫止耳。今因其勢(shì)而利導(dǎo)之，使還其出路，則結(jié)硬自散也。然此劑非欲其吐，本欲其利，亦不欲其過(guò)利。故不利進(jìn)熱粥一杯，利過(guò)不止進(jìn)冷粥一杯，此又復(fù)方之妙理歟！仲景每用粥為反佐者，以草木之性各有偏長(zhǎng)，惟稼穡作甘為中和之味，人之精神血?dú)猓再囍陨９使鹬詿嶂喟l(fā)汗，理中湯以熱粥溫中，此以熱粥導(dǎo)利，復(fù)以冷粥止利，神哉！

東垣云∶“淡粥為陰中之陽(yáng)，所以利小便。”則利水之劑，未始不可用也。今人服大黃后用冷粥止利，尚是仲景遺意乎？此證叔和編在太陽(yáng)篇中水 病后，云“寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱癥者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。”按本論小陷胸湯是黃連、栝蔞、半夏三物，而貝母、桔梗、巴豆亦是三物。夫黃連、巴豆，寒熱天淵，豈有可服黃連之癥，亦可服巴豆之理？且此外更無(wú)別方，則當(dāng)云三物小陷胸湯為散亦可服。如云白散亦可服，是二方矣。

而方后又以身熱皮粟一段雜之，使人昏昏不辨。今移之太陰胸下結(jié)硬之后，其癥其方，若合符然。

麻仁丸∶

杏仁 芍藥 枳殼 濃樸 大黃 麻仁

土為萬(wàn)物之母者，以其得和平之氣也。濕土不能生草木，然稻、藕、菱、芡等物，亦有宜于水者。若燥土堅(jiān)硬無(wú)水以和之，即不毛之地矣。凡胃家之實(shí)，多因于陽(yáng)明之熱結(jié)，而亦有因太陰之不開者，是脾不能為胃行其津液，故名為脾約也。承氣諸劑，只能清胃，不能扶脾。如病在倉(cāng)卒，胃陽(yáng)實(shí)而脾陰不虛，用之則胃氣通而大便之開闔如故。若無(wú)惡熱、自汗、煩躁、脹滿、譫語(yǔ)、潮熱等癥，飲食小便如常，而大便常自堅(jiān)硬，或數(shù)日不行，或出之不利，是謂之孤陽(yáng)獨(dú)行。此太陰之病不開，而穢污之不去，乃平素之蓄積使然也。慢而不治，則飲食不能為肌肉，必至消瘦而死。然腑病為客，臟病為主，治客須急，治主須緩。病在太陰，不可蕩滌以取效，必久服而始和。蓋陰無(wú)驟補(bǔ)之法，亦無(wú)驟攻之法。故取麻仁之甘平入脾，潤(rùn)而多脂者為君，杏仁之降氣利竅，大黃之走而不守者為臣，芍藥之滋陰斂液，與枳、樸之消導(dǎo)除積者為佐，煉蜜為丸，少服而漸加焉，以和為度。此調(diào)脾承氣，推陳致新之和劑也。使脾胃更虛更實(shí)，而受盛傳道之官，各得其職，津液相成，精血相生，神氣以清，內(nèi)外安和，形體不敝矣。

上太陰五方。按諸經(jīng)皆有溫散溫補(bǔ)法，惟少陽(yáng)不用溫；諸經(jīng)皆有益陰清火法，惟太陰忌寒涼。若熱病傳經(jīng)有嗌干等癥，仍當(dāng)清火；素有脾約大便不順，亦當(dāng)滋陰。要知制方，全在活法，不可執(zhí)也。