少陽權變法第二
清代:尤怡
柴胡桂枝湯證一條
傷寒六七日.發熱微惡寒.肢節煩疼.微嘔.心下支結.外證未去者.柴胡桂枝湯主之.
發熱微惡寒.肢節煩疼.邪在肌表.所謂外證未去也.傷寒邪欲入里.而正不容則嘔.微嘔者.邪入未多也.支結者.偏結一處.不正中也.與心下硬滿不同.此雖表解.猶不可攻.況外證未去者耶.故以柴胡、桂枝合劑.外解表邪.內除支結.乃七表三里之法也.
柴胡桂枝湯方
柴胡(半兩) 桂枝(半兩) 甘草(一兩炙) 黃芩(半兩) 人參(半兩) 半夏(二合半) 白芍(半兩) 生姜(一兩半) 大棗(六枚擘)
上九味.以水七升.煮取三升.去滓.溫服.
柴胡桂枝干姜湯證一條
傷寒五六日.已發汗而復下之.胸脅滿.微結.小便不利.渴而不嘔.但頭汗出.往來寒熱.
心煩者.此為未解也.柴胡桂枝干姜湯主之.
王叔和本在太陽篇中.今移置此.
汗下之后.胸脅滿微結者.邪聚于上也.小便不利.渴而不嘔者.熱勝于內也.傷寒汗出.周身.人靜不煩者.為已解.但頭汗出而身無汗.往來寒熱.心煩者.為未欲解.夫邪聚于上.熱勝于內.而表復不解.是必合表里以為治.柴胡、桂枝.以解在外之邪.干姜、牡蠣.以散胸中之結.
栝蔞根、黃芩.除心煩而解熱渴.炙甘草佐柴胡、桂枝以發散.合芩、栝蔞、姜、蠣以和里.為三表七里之法也.
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡(半斤) 桂枝(三兩) 干姜(二兩) 黃芩(三兩) 栝蔞根(四兩) 牡蠣(三兩熬) 甘草(二兩炙)
上七味.以水一斗二升.煮取六升.去滓.再煎取三升.溫服一升.日三服.初服微煩.
復服汗出愈.
柴胡加芒硝湯證一條
傷寒十三日不解.胸脅滿而嘔.日晡所發潮熱.已而微利.此本柴胡證.下之而不得利.今反利者.知醫以丸藥下之.非其治也.潮熱者.實也.先宜小柴胡湯以解外.后以柴胡加芒硝湯以治其里也.
此少陽經邪兼陽明內實之證.少陽病在經.故胸脅滿而嘔.所謂柴胡證也.下之而三字.疑衍.凡柴胡證不得利.今反利者.知醫以丸藥下之.為醫之誤.非病之情也.潮熱者.陽明之實也.實則可下.而證兼少陽.則不可下.故先宜小柴胡以解其外.后以柴胡加芒硝湯以治其里.亦如下條之先與小柴胡.后與大柴胡之例也.亦太陽篇移入.
尚從善云、此本柴胡證.下之而不得利.仲景謂此本柴胡證.醫設以大柴胡湯下之.則表里俱解.何至有下利之證云.
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯內加芒硝六兩.余根據前法服.不解更服.
大柴胡湯證一條
太陽病.過經十余日.反二三下之.后四五日.柴胡證仍在者.先與小柴胡湯.嘔不止.心下急.郁郁微煩者.為未解也.與大柴胡湯.下之則愈.
太陽病.過經十余日.而有柴胡證.乃邪氣去太陽之陽明.而復之少陽也.少陽不可下.而反二三下之.
于法為逆.若后四五日.柴胡證仍在者.先與小柴胡湯.所謂柴胡湯病證而下之.若柴胡證不罷者.復與柴胡是也.若服湯已.嘔不止.心下急.郁郁微煩者.邪氣郁滯于里.欲出不出.欲結不結.
為未解也.與大柴胡以下里熱則愈.亦先表后里之意也.此條自太陽篇移入.
大柴胡湯方
柴胡(八兩) 半夏(八兩) 黃芩(三兩) 生姜(五兩) 枳實(四枚) 芍藥(三兩)
大棗(十二枚擘) 大黃(二兩酒浸)
上八味.以水一斗二升.煮取六升.去滓.再煎取三升.溫服一升.日三服.
按大柴胡有柴胡、生姜、半夏之辛而走表.黃芩、芍藥、枳實、大黃之苦而入里.乃表里并治之劑.而此云大柴胡下之者.謂病兼表里.故先與小柴胡解之.而后以大柴胡下之耳.蓋分言之.
則大小柴胡各有表里.合言之.則小柴胡主表.而大柴胡主里.古人之言.當以意.逆往往如此.
尤怡
尤怡,字在涇(一作在京),號拙吾,晚號飼鶴山人,清代長洲(今江蘇吳縣)人。尤氏自幼聰穎好學,性格沉靜,工詩善書,曾因生活所迫而鬻字于寺院。后轉攻醫學,就學于蘇州府名醫馬俶(字元儀),頗受器重,醫術益精。至其業醫故里,初不著于時,后因其論病深中肯綮,療疾每獲奇效,而名噪一時。然尤氏不求聞達,而閉戶潛修醫理,著書立說,著有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》二卷、《金匱翼》八卷、《醫學讀書記》三卷附《續記》一卷、《靜香樓醫案》二卷等。此外,尤氏尚有《北田吟稿》、《北田讀書錄》文學著作刊印行于世。
