發熱
明代:陶華
夫翕翕然而熱者,表熱也。有蒸蒸而熱者,里熱也。其屬表者,風寒客于皮膚,邪氣怫郁于外,表熱而里不熱也。其屬里者,陽氣下陷,入于陰中,里熱甚而達表也。其在半表半里者,以表熱未罷,邪氣傳里,里未作實,則表里俱熱,而但輕于純在里也。太陰、厥陰皆不發熱。惟少陰反有發熱之證,或其脈沉,或下利,手足冷為異耳。雖然,傷寒發熱,病之常也。脈陰陽俱虛,熱不止者,汗后復發熱,脈燥疾,下利者,皆不易治,其可例視之乎?
太陽病,發熱頭疼,惡寒有汗,桂枝湯;惡寒無汗,麻黃湯。
傷寒六七日,目中不了了,無表里證,大便難,身微熱,此為實,急下之,大承氣湯;脈浮數者,大柴胡湯。
陽明病,發熱汗出,脈浮數實者,調胃承氣湯;脈浮,桂枝湯;汗多者,胃汁干,急下之,大承氣湯。
中風,發熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入即吐,名曰水逆,五苓散;脈浮而大,其人發熱煩渴,小便赤,表里俱見,五苓散。
少陽發熱,脈弦細而嘔,小柴胡湯。
少陰反發熱,有二病∶脈沉者,麻黃附子細辛湯;下利厥逆,里寒外熱,脈不出者,通脈四逆湯。
脈浮,熱甚,反灸之,因火而動,必咽燥吐血,四逆湯。脈浮大遲,表熱里寒,下利清谷,四逆湯;發熱,口干鼻燥,能食者,黃芩湯。脈浮,發熱,無汗而渴,表未解也,小柴胡湯加人參栝蔞湯;壯熱,頭痛,心中煩者,梔子黃芩湯。
汗下后有熱,大汗則損氣,損氣則陽微,故脈虛而惡寒。大下則傷血,血傷則陰弱,故脈澀而發熱。誤汗,誤下皆有此耳。且陰以陽為主,陽以陰為根,下之,亡陰矣。陰無所主,邪氣搏之,血虛乃發熱也。
太陽病,發汗,遂發熱惡寒,小柴胡湯;蒸蒸而熱者,屬胃,調胃承氣湯。
下后陰弱而發熱,是為內熱,葶藶苦酒湯。若脈浮,則汗之,麻黃湯;脈實,則下之,大柴胡湯。大下后身熱不去,心中結痛者,未欲解,梔子豉湯。發汗,又復下之,惡寒發熱,無休止時,小建中湯。
傷寒,以丸藥下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯。下后身熱不去,心中結痛者,梔子豉湯。
瘥后勞復,發熱,小柴胡湯;脈浮者,當汗解,柴胡桂枝湯;脈沉者,當下解,調胃承氣湯。
下利,腹反痞滿者,生姜瀉心湯;小便不利,麥門冬湯。
食復,發熱,梔子豉湯加大黃。病后虛羸,微熱不去者,竹葉石膏湯。
陶華
陶華(1369—1463),明代醫家。字尚文,號節庵、節庵道人,明余杭(今屬浙江)人。
幼年業儒,旁通百氏。及長,遇良醫授予秘藏醫籍,遂探研醫術。精研漢代張仲景《傷寒論》,頗有創見。為人治病,深切脈理,旁察病源,隨癥制方,不拘古法,屢有奇效。一女隆冬昏悶,不飲不食,神情狂躁,諸醫莫測其癥。陶究其病源,此女將曾于三伏天曝曬之衣著于身而得疾,遂診斷為嚴冬中暑,是一種稀癥。使服“香薷飲”,一服即愈。又一人因食羊肉后涉水,痞結于胸,門人治之不愈。陶令食砒一錢,一吐即愈,門人質疑,陶答道:“羊肉得砒而吐,而砒得羊肉則不能殺人,是以知其可愈。”曾懸壺杭州,治傷寒癥,常一劑即愈,名著一時,人稱“陶一帖”。著有《傷寒瑣言》、《陶氏家秘》、《殺車槌法》、《一提金啟蒙》、《證脈截江網》各1卷。宋成無已《明理論》只50證,陶鑒其未備,斟酌增刪之,寫成《傷寒明理續論》1卷,1445年合輯為《傷寒六書》又名《陶氏傷寒六書》)六卷,流行較廣,頗有影響。后又撰《傷寒全書》5卷、《傷寒治例點金》2卷、《傷寒治例直指》2卷、《傷寒直格標本論》1卷、《傷寒段段錦》(又名《十段錦》、《十段關》)1卷,《傷寒全生集》4卷。在傷寒分證和治法方面,有所發展。此外又著《癰疽神驗秘方》(一作《癰疽驗方》)1卷、《陶節庵心髓》1卷。
其自制方劑“柴葛解肌湯”,流傳至今,并被收入《醫宗金鑒》。
