傷寒四證類玄(出《指掌圖》)
明代:陶華
痰證
外證憎寒壯熱,惡風自汗,胸滿,氣上沖咽不得息,但身不疼,項不強。若涎多者,亦隱隱頭疼。脈有寸浮者,亦有寸伏者,以意參之,柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。氣上沖者,瓜蒂散吐之。
傷食
亦頭疼惡寒,身熱,但左手脈平和,右手脈緊盛,知為食也,大橘皮湯、二陳湯。心腹滿痛,大柴胡湯下之;胸滿嘔吐,瓜蒂散吐之。
虛煩
諸虛煩熱與傷寒相似,但不惡寒,頭不疼,身不痛為異耳。表既虛,不可汗;里不實,不可下。叔和云∶虛煩有熱,不可攻。
香港腳
傷寒傳足不傳手,所以寒濕之氣發于足,則類傷寒。其證頭疼身熱,肢節痛,大便秘,或嘔,但初病時起于腳膝屈弱,不能移動為異耳。感于寒,所患必冷,越婢、小續命湯入生姜汁最妙。感于暑,所患是熱,小續命去附子,減桂一半。腳腫,木瓜散、檳榔散。大便秘,脾約丸。
小便自利
太陽身黃,小盒飯不利,今反自利,其人如狂,血證也,抵當湯。
傷寒有熱,小腹滿,應小便不利,今反自利,為有血也,抵當丸下之。尿血,延胡索湯∶延胡索、樸硝二兩,為末,每服四錢。水一盞,煎八分,溫服。
陽明自汗,應小便不利而反自利,津液內竭也。屎雖硬,不可攻,宜蜜導煎、豬膽汁法。
少陰四逆,小便自利,虛寒也,四逆湯及真武湯去茯苓;小便秘或赤,知內有熱也;小便自利,其人如狂,小腹滿,知不為熱,乃蓄血也。若陽明津竭自利,與夫少陰自利,乃胞寒不禁,可不溫乎?
熱入血室
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除,脈遲,身涼,胸脅滿如結胸狀,譫語者,此為熱入血室,當刺期門,隨其實而瀉之。
婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣及上中二焦,必自愈。
婦人中風七八日,續得寒熱發作,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故如瘧狀,小柴胡湯。
陽明下血譫語,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之, 然汗出而愈。
婦人熱入血室,有二經水適來。二條不言藥者,蓋以經血方來,熱氣乘虛而入,經血止,則熱亦出矣,故不可用汗下藥犯其胃氣及上中焦。如其胸滿譫語,此內實也,刺期門以瀉之。若經水適斷,續得寒熱,其血必結,故用小柴胡湯。若陽明熱入血室,此男子失血之證,但當刺以瀉熱也。
陶華
陶華(1369—1463),明代醫家。字尚文,號節庵、節庵道人,明余杭(今屬浙江)人。
幼年業儒,旁通百氏。及長,遇良醫授予秘藏醫籍,遂探研醫術。精研漢代張仲景《傷寒論》,頗有創見。為人治病,深切脈理,旁察病源,隨癥制方,不拘古法,屢有奇效。一女隆冬昏悶,不飲不食,神情狂躁,諸醫莫測其癥。陶究其病源,此女將曾于三伏天曝曬之衣著于身而得疾,遂診斷為嚴冬中暑,是一種稀癥。使服“香薷飲”,一服即愈。又一人因食羊肉后涉水,痞結于胸,門人治之不愈。陶令食砒一錢,一吐即愈,門人質疑,陶答道:“羊肉得砒而吐,而砒得羊肉則不能殺人,是以知其可愈。”曾懸壺杭州,治傷寒癥,常一劑即愈,名著一時,人稱“陶一帖”。著有《傷寒瑣言》、《陶氏家秘》、《殺車槌法》、《一提金啟蒙》、《證脈截江網》各1卷。宋成無已《明理論》只50證,陶鑒其未備,斟酌增刪之,寫成《傷寒明理續論》1卷,1445年合輯為《傷寒六書》又名《陶氏傷寒六書》)六卷,流行較廣,頗有影響。后又撰《傷寒全書》5卷、《傷寒治例點金》2卷、《傷寒治例直指》2卷、《傷寒直格標本論》1卷、《傷寒段段錦》(又名《十段錦》、《十段關》)1卷,《傷寒全生集》4卷。在傷寒分證和治法方面,有所發展。此外又著《癰疽神驗秘方》(一作《癰疽驗方》)1卷、《陶節庵心髓》1卷。
其自制方劑“柴葛解肌湯”,流傳至今,并被收入《醫宗金鑒》。
