蓄血
金朝:成無己
傷寒蓄血.何以明之.蓄血者.在下焦結聚.結聚而不行.蓄積而不散者是也.血菀于上.而吐血者.謂之薄厥.留于下而瘀者.謂之蓄血.此由太陽隨經.瘀熱在里.血為熱所搏.結而不行.蓄于下焦之所致.經曰.太陽病六七日.表證仍在.脈微而沉.反不結胸.其人發狂者.以熱在下焦.少腹當硬滿.小便自利者.下血乃愈.抵當湯主之者是也.大抵看傷寒.必先觀兩目.次看口舌.然后自心下至小腹.以手攝按之.覺有滿硬者.則當審而治之.如少腹覺有硬滿.盒飯問其小便.若小便不利者.則是津液留結.可利小便.若小便自利者.則是蓄血之證.可下瘀血.經曰.傷寒有熱.少腹滿.應小便不利.今反利者.為有血也.又曰.太陽病身黃.脈沉結.少腹硬.小便不利者.為無血也.小便自利.其人如狂者.血證諦也.皆須抵當丸下之愈.陽明證.其人喜忘.屎雖硬.大便反易.其色必黑.亦是蓄血之證.蓄血于下.所以如狂者.經所謂熱結膀胱.其人如狂者是也.血瘀于下.所以喜忘者.內經曰.血并于下.亂而喜忘者是也.二者若有其一.則為蓄血證明矣.蓄血之證.又有輕重焉.如狂也.喜忘也.皆蓄血之甚者.須抵當湯丸以下之.如外已解.但少腹急結者.則為蓄血之輕也.須桃仁承氣湯以利之.醫之妙者何也.在乎識形證.明脈息.曉虛實.知傳變.其于形證之明者.眾人所共識.又何以見其妙.必也形證之參差.眾人所未識.獨先識之.乃所以為妙.且如病患無表里證.發熱七八日.雖脈浮數者.可下之.假令已下.脈數不解.發熱則消谷善饑.至六七日.不大便者.此有瘀血.抵當湯主之.當不大便.六七日之際.又無喜忘如狂之證.亦無少腹硬滿之候.當是之時.與承氣湯下者多矣.獨能處以抵當湯下之者.是為醫之妙者也.若是者.何以知其有蓄血也.且脈浮而數.浮則傷氣.數則傷血.熱客于氣則脈浮.熱客于血則脈數.因下之后.浮數俱去則已.若下之后數去.其脈但浮者.則榮血間熱去.而衛氣間熱在矣.為邪氣獨留心中則饑.邪熱不殺谷.潮熱發渴也.及下之后.浮脈去而數不解者.則衛氣間熱去.而榮血間熱在矣.熱氣合并.迫血下行.胃虛協熱.消谷善饑.血至下焦.若下不止.則血得以去.泄必便膿血也.若不大便六七日.則血不得出泄.必蓄在下焦為瘀血.是須抵當湯下之.此實疾證之奇異.醫法之玄微.能審諸此者.真妙醫也.
成無己
成無己(約1063~1156年),中國金代醫學家。宋代聊攝(今山東茌平縣)人,靖康(1126年)后,聊攝地入于金,遂為金人。成無己出生于世醫家庭,自幼攻讀醫學,對理論與臨床均有擅長,是傷寒學派的主要代表醫家之一。
