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太陰以濕土主令，陰盛之人，病在太陽，表郁則濕動(dòng)。然不經(jīng)誤治，則胃陽未虧，濕氣之作，猶俟?jié)u成。及夫汗、下、溫針，陽亡陰旺，濕邪勃興，土敗水侮，危證疊出，防微杜漸之法，不可不亟講也。

太陽壞病入太陰五苓散證一　太陽七十一

【71】太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干燥，煩不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。此太陽入陽明去路，將成白虎證者。若脈浮，小便不利，熱微消渴者，五苓散主之。方在太陽四十一（方【32】）。

發(fā)汗后，陽盛之人，陰亡土燥，則入陽明，而成白虎證，陰盛之人，陽亡土濕，則入太陰，而成五苓證。如汗后胃中干燥，煩不得眠，欲得飲水，此將來之人參白虎證也，宜少少與飲，以在大汗之后，陽氣新虛也。設(shè)燥熱已甚，少水不救盛火，則用白虎，若燥熱未甚，得少水和胃，則煩渴自愈，無事白虎也。若汗后脈浮，小便不利，熱微消渴，則太陰之象已見端倪，宜以五苓燥土而行水。蓋陽格于外，表證未解，是以脈浮。濕動(dòng)于內(nèi)，木氣不達(dá)，是以小便不利。木郁風(fēng)動(dòng)，耗傷肺津，是以消渴。此之消渴，消少水而頻飲，不能大消，以其濕盛而熱微也。

五苓散證二　太陽七十二

【72】發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。方在太陽四十一（方【32】）。

發(fā)汗已，熱隨汗散，乃脈見浮數(shù)而證見煩渴，是汗出陽虛，土濕而火升也。蓋火秘陽蟄，全恃乎土，陽亡濕動(dòng)，肺胃不降，君火升炎，故脈證如此，宜以五苓燥土瀉濕。若未汗而見浮數(shù)煩渴之脈證，則宜大青龍而不宜五苓矣。

甘草干姜證三　太陽七十三

【29】傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，躁煩吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯（方【13】）。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。方在太陰三（方【14】）。

脈浮自汗，里熱外泄也。小便數(shù)，則大便必硬。心煩者，胃熱之熏沖也。陽明病，雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱。微惡寒者，表未全解，自汗雖出，而未能遽發(fā)也，亦是調(diào)胃承氣證。陽明篇上：太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因硬，與小承氣湯和之愈。陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯，即此證。醫(yī)以脈浮自汗，病象太陽中風(fēng)證，反與桂枝湯加附子而增桂枝，以攻其表，此大誤也。得之汗多陽亡，使手足厥冷，咽喉干燥，陽氣離根而生煩燥，胃氣上逆而作嘔吐。作甘草干姜湯與之，甘草培土而補(bǔ)中，干姜溫胃而降逆，陽回肢暖，是以厥愈足溫。其腳之?dāng)伡保壠淠驹锒羁s也。更作芍藥甘草湯與之，甘草舒筋而緩急，芍藥清風(fēng)而潤燥，其腳自伸。若胃氣不和，土燥譫語，少與調(diào)胃承氣，則胃氣調(diào)和矣。桂枝發(fā)汗，是為一逆，若不以姜甘回陽，而重發(fā)其汗，或復(fù)加燒針，以大亡其陽，是為再逆，當(dāng)速用四逆以回陽，姜甘加附子，水土雙溫也。

〖甘草干姜湯〗十八　（方【11】）

【11】甘草干姜湯

甘草炙，四兩　干姜二兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

〖芍藥甘草湯〗十九　（方【12】）

【12】芍藥甘草湯

白芍藥　甘草炙，　各四兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

甘草干姜證四　太陽七十四

【30】問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言：夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂。更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當(dāng)溫，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

此復(fù)述上章，設(shè)為問答。證象陽旦，即證象桂枝之互文（《金匱》：產(chǎn)后中風(fēng)，數(shù)十日不解，頭痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。林億以為即桂枝湯，按證是桂枝湯無疑）。按法治之，即上章以桂枝攻其表及此章因加附子增桂令汗出也。寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛，載在脈法，脈法：寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，脈弦而大，大則為芤，芤則為虛也。所謂風(fēng)則浮虛也（脈法語）。風(fēng)則生其微熱，虛則兩脛攣急，病與桂枝湯證形象符合，而熱微足攣，又似陽虛，因增桂枝而加附子，以發(fā)其表。附子溫經(jīng)，汗多亡陽，是以厥逆咽干，而生煩躁，汗出津枯，胃腑燥結(jié)，是以譫語煩亂。不知寸口脈浮大，是陽明之里實(shí)，（陽明篇：大便硬者，脈浮而緩，為陽明病。傷寒二日，陽明脈大。三陽合病，脈浮而大），而非太陽之表虛，誤以桂附發(fā)汗，重亡其陽，里實(shí)變而為里虛。更飲甘草干姜，陽回足溫，重與芍藥甘草湯，即脛伸，少與調(diào)胃承氣，變結(jié)糞為微溏，止其譫語，藥良法精，應(yīng)手愈矣，何不可知之有！喻嘉言誤會(huì)陽旦、陰旦二湯，謂桂枝加黃芩為陽旦湯，加桂枝為陰旦湯。按法用之，即桂枝加黃芩之法，所以得之便厥，誤在黃芩，仲景即行桂枝之法，增桂枝令其汗出，更加附子溫經(jīng)，悖繆極矣！嗣后醫(yī)書俱襲其說，皆載陽旦、陰旦二方，不通之至！仲景自有桂枝加桂湯，不名陰旦。陰旦之名，荒唐怪誕，所謂不知而妄作也。

汗后吐逆證五　太陽七十五

【76】發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。

汗出陽泄，土敗胃逆，水藥不得入口，是謂逆治。若更發(fā)汗，陽敗土崩，太陰吐利之證，必將俱作，無有止期矣。

汗后吐逆證六　太陽七十六

【122】病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

陰陽互根，陽虛脫根，升浮于上，是以脈數(shù)。數(shù)為客熱升浮，不能消化水谷，故作嘔吐，緣其陽亡而胃中虛冷也。

吐后生煩證七　太陽七十七

【121】太陽病，吐之，但太陽病，當(dāng)惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內(nèi)煩也。

太陽病，傷寒、中風(fēng)，表邪外閉，營衛(wèi)不達(dá)，當(dāng)見惡寒。吐傷胃氣，里陽上逆，外達(dá)皮毛，故反不惡寒，而欲去衣被。此為吐之令陽火離根，而內(nèi)煩故也。

吐后作吐證八　太陽七十八

【120】太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今身自汗出，不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。

吐傷胃陽，虛浮無根，故關(guān)脈細(xì)數(shù)。一二日胃病尚淺，吐則傷輕，胃中虛餒，故饑。而胃氣上升，故不能食。三四日胃病頗深，吐則傷重，陽火虛浮，故不喜糜粥，欲食冷食。而胃中虛冷，不能化谷，故朝食暮吐。此亦過吐傷胃，是謂小逆，遲則微陽續(xù)復(fù)，逆氣乃下也。

汗、吐、下、溫針諸逆之中，惟吐為輕。凡胸腹之內(nèi)，腐敗壅塞，隔礙真陽，郁悶懊憹，頭痛心煩，吐之清氣通暢，即刻輕安，最妙之法。即吐之過當(dāng)，中虛內(nèi)煩，亦無汗下亡陽諸禍，一溫中氣，虛煩立止，最易治療，故曰小逆也。

身疼下利證九　太陽七十九

【91】傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里，后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜四逆湯，方在太陰三（方【14】）。救表宜桂枝湯。方在太陽五（方【1】）。

傷寒表病，下之?dāng)∑淅镪枺m(xù)得下利清谷不止，已成太陰自利，而身體疼痛，表證未解，是表里皆病。然急當(dāng)救里，不暇及表也，救里之后，利止便調(diào)，然后表之。身疼痛者，急當(dāng)救里，蓋表邪不解，恐里陰復(fù)郁而生寒，故救之宜急。救里宜四逆以溫中，救表宜桂枝以解外。傷寒而不用麻黃者，里陽既虛，不敢過汗也。此與太陰下利腹脹滿章彼此互文。救表即攻表，攻表即發(fā)表。

新加湯證十　太陽八十

【62】發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

汗泄血中溫氣，陽虛肝陷，故脈沉遲，經(jīng)脈凝澀，風(fēng)木郁遏，故身疼痛。新加湯，甘草補(bǔ)其脾精，桂枝達(dá)其肝氣，芍藥清風(fēng)木之燥，生姜行經(jīng)絡(luò)之瘀，人參補(bǔ)肝脾之陽，以溫營血而充經(jīng)脈也。

〖新加湯〗二十　（方【24】）

【24】桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯

桂枝去皮，三兩　芍藥四兩　甘草炙，二兩　人參三兩　大棗擘，十二枚　生姜四兩

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加芍藥生姜人參。

于桂枝湯內(nèi)加芍藥、生姜各一兩，人參三兩，余依前法。

葛根連芩證十一　太陽八十一

【34】太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

太陽病，桂枝證，有表邪而無里邪，醫(yī)反下之，敗其中氣，利遂不止，此當(dāng)溫里。若脈促者，是表未解也。蓋病在經(jīng)絡(luò)，不解表而攻里，表陽乘里虛而內(nèi)陷，為里陰所拒，不得下達(dá)，表里束迫，故見促象。（脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，曰促）。若喘而汗出者，是胃氣上逆，肺阻而為喘，肺郁生熱，氣蒸而為汗也。雖內(nèi)有四逆證，外有桂枝證，而熱在胸膈，二方俱不能受，宜葛根連芩湯主之。葛根達(dá)陽明之郁，芩、連清君相之火，胸膈肅清，然后中下之寒，徐可議溫也。

桂枝證，解表而用葛根，以喘而汗出，胸膈郁蒸，宜葛根之辛涼，不宜桂枝之辛溫也。

〖葛根黃連黃芩湯〗二十一　（方【17】）

【17】葛根黃芩黃連湯

葛根半斤　甘草炙，二兩　黃芩三兩　黃連三兩

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

桂枝去芍藥證十二　太陽八十二

【21】太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

【22】若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

下后脈促，表邪未解，是宜桂枝。而益以胸滿，則陽衰胃逆，濁氣沖塞，去芍藥之酸寒，以解表邪。若微惡寒者，則不止脾陽之虛，而腎陽亦敗，加附子之辛溫，以驅(qū)里寒也。

〖桂枝去芍藥湯〗二十二　（方【4】）

【4】桂枝去芍藥湯

桂枝去皮，三兩　甘草炙，二兩　生姜切，三兩　大棗擘，十二枚

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，將息如前法。

〖桂枝去芍藥加附子湯〗二十三　（方【5】）

【5】桂枝去芍藥加附子湯

桂枝去皮，三兩　甘草炙，二兩　生姜切，三兩　大棗擘，十二枚　附子炮，去皮，破八片，一枚

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加附子，將息如前法。

桂枝厚樸杏子證十三　太陽八十三

【43】太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。

表病而攻其里，里陰上逆，而表邪未解，肺氣郁阻，是以發(fā)喘。桂枝加厚樸、杏子，降沖逆而破壅塞也。

〖桂枝加厚樸杏子湯〗二十四　（方【22】）

【22】桂枝加厚樸杏子湯

桂枝去皮，三兩　甘草炙，二兩　生姜切，三兩　芍藥三兩　大棗擘，十二枚　厚樸炙，去皮，二兩　杏仁五十枚，去皮尖

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

于桂枝湯內(nèi)加厚樸二兩，杏仁五十枚，去皮尖，余依前法。

桂枝厚樸杏子證十四　太陽八十四

【18】喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子仁。

平素喘家，胃逆肺阻，作桂枝湯解表，宜加樸、杏，降逆而破壅也。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)證十五　太陽八十五

【28】服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

服桂枝湯后，或又下之，仍復(fù)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱無汗，甚似表證未解，而加以心下滿痛，小便不利，是非風(fēng)邪之外束，實(shí)緣濕邪之內(nèi)動(dòng)也。蓋土虛濕旺，脾陷而肝郁，不能泄水，故小便不利。胃逆而膽郁，不能降濁，故心下滿痛。濁氣沖塞，故頭痛發(fā)熱。桂枝去桂枝之解表，加獲苓、白術(shù)，瀉濕而燥土也。

〖桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯〗二十五　（方【10】）

【10】桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

芍藥三兩　甘草炙，二兩　生姜切，三兩　白術(shù)三兩　茯苓三兩　大棗擘，十二枚

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。本云桂枝湯，今去桂枝，加茯苓白術(shù)。

厚樸姜夏參甘證十六　太陽八十六

【66】發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。

胃不偏燥，脾不偏濕，脾升胃降，中氣轉(zhuǎn)運(yùn)，胸腹沖和，故不脹滿。汗泄中氣，陽虛濕旺，樞軸不運(yùn)，脾陷胃逆，則生脹滿。厚樸生姜甘草半夏人參湯，人參、甘草補(bǔ)中而扶陽，樸、夏、生姜降濁而行郁也。

〖厚樸生姜甘草半夏人參湯〗二十六　（方【28】）

【28】厚樸生姜半夏甘草人參湯

厚樸炙，去皮，半斤　生姜切，半斤　半夏洗，半升　甘草二兩　人參一兩

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

梔子厚樸證十七　太陽八十七

【79】傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。

下傷中氣，樞軸不運(yùn)，是以腹?jié)M。陽明上逆，濁陰不降，腐敗壅塞，宮城不清，是以心煩。煩極則臥起不安。梔子厚樸湯，厚樸、枳實(shí)瀉滿而降逆，梔子吐濁瘀而除煩也。

〖梔子厚樸湯〗二十七　（方【37】）

【37】梔子厚樸湯

梔子擘，十四個(gè)　厚樸炙，去皮，四兩　枳實(shí)水浸，炙令黃，四枚

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

梔子干姜證十八　太陽八十八

【80】傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。

大下敗其中氣，濁陰上逆。瘀生腐敗，阻格君火，不得下秘，故身熱而心煩。梔子干姜湯，干姜降逆而溫中，梔子吐瘀而除煩也。

〖梔子干姜湯〗二十八　（方【38】）

【38】梔子干姜湯

梔子擘，十四個(gè)　干姜二兩

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服。得吐者，止后服。

梔于香豉證十九　太陽八十九

【77】發(fā)汗，若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

汗下敗其中氣，胃土上逆，濁氣填瘀，君火不得下行，故心宮煩熱，胸中窒塞。梔子豉湯，香豉調(diào)中氣而開窒塞，梔子吐濁瘀而除煩熱也。

〖梔子豉湯〗二十九　（方【34】）

【34】梔子豉湯

梔子擘，十四個(gè)　香豉綿裹，四合

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

梔子香豉證二十　太陽九十

【76】發(fā)汗、吐、下后，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。

發(fā)汗、吐、下，土敗胃逆，君火不降，故虛煩不得臥眠。劇則陳郁填塞，濁氣熏心，故反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯吐其瘀濁，則陽降而煩止矣。若少氣者，加甘草以益氣。若嘔者，加生姜以止逆也。

〖梔子甘草豉湯〗三十　（方【35】）

【35】梔子甘草豉湯

梔子擘，十四個(gè)　甘草炙，二兩　香豉綿裹，四合

上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

〖梔子生姜豉湯〗三十一　（方【36】）

【36】梔子生姜豉湯

梔子擘，十四個(gè)　生姜五兩　香豉綿裹，四合

上三味，以水四升，先煮梔子、生姜，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

忌梔子證二十一　太陽九十一

【81】凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

梔子苦寒之性，瀉脾胃而滑大腸，凡用梔子諸湯，設(shè)病人舊日脾陽素虛，大便微溏者，不可與服也。