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病發于陽者，多入陽明而為熱，病發于陰者，多入太陰而為寒。病發于陽，俟其表證已解，內熱既實而用下，乃不為早，下早則表陽陷而為結胸，此陽明之壞病也。病發于陰，始終不可用下，誤下則里陰升而為痞，此太陰之壞病也。

太陽壞病結胸痞證提綱一　太陽一百十

【131】病發于陽，而反下之，熱入因作結胸，病發于陰，而反下之，因作痞，所以成結胸者，以下之太早故也。

承病有發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，發于陰也。（在太陽首篇）。

病發于陽，風傷衛也。風傷衛氣，遏逼營血，而生內熱，藏陰衰者，多傳于陽明。當其經熱方盛，法宜解表，俟至表熱傳胃，乃可攻下。邪之內傳，腑熱未成，胸熱先作，以陽盛于上也。熱未入腑，下之若早，中氣受傷，升降倒置。胃土上逆，膽木不得下行，君相合邪，刑克肺金，肺熱愈隆。而皮毛不泄，經絡之熱，遂內入胸膈。經腑之氣，兩相拒格，硬滿作痛，是為結胸。

病發于陰，寒傷營也。寒傷營血，束閉衛氣，而生外寒，腑陽弱者，多傳于太陰。誤下則脾陽下陷，陰邪上填，堵塞心下，是謂痞證。未下之前，經熱非盛，故下后原無熱入，但痞滿不消，久而郁甚，則生熱耳。內傷脾虛之證，往往心下痞滿，誤投寒涼，其痞愈甚，即此病也。

結胸上熱下寒，而下寒不甚，故用陷胸湯瀉上焦之濕熱。痞證亦上熱下寒，而下寒較重，故用瀉心湯清上而溫下，結胸證惟陽明、少陽有之，以陽旺而生上熱也，陽明上逆，則少陽不降，二氣郁升，膈熱壅逼，皮毛不泄，故經熱內入。痞證惟太陰有之，以陰旺而生下寒也。結胸因于下早，痞證因于誤下，大不同也。結胸、痞證，總因胃氣不舒，甲木上逆，但有陰陽之分。