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霍亂者，夏秋之月，食寒飲冷，而外感風(fēng)寒者也。時(shí)令則熱，而病因則寒，故仲景立法，則主理中。此與太陽(yáng)陽(yáng)明合病之嘔利，證同而氣異。其外有風(fēng)寒，內(nèi)有水邪，中氣紊亂，胃逆脾陷，則一也，而彼則熱郁而莫泄，此則寒郁而莫容，氣不同也。其與三陰之吐利，氣同而因異。其俱屬里寒，則一也，而彼緣臟氣之自動(dòng)，此緣飲食之郁發(fā)，因不同也。究之飲食之寒冷，得傷其臟氣，總以其里陽(yáng)之虛，是又其不同而同者也。

霍亂一

【382】問(wèn)曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，是名霍亂。

食寒飲冷，水谷不消，外感風(fēng)寒，則病霍亂。脾胃以消化為能，水谷消化，舊者下傳而新者繼入，中氣運(yùn)轉(zhuǎn)，故吐利不作。水谷不消，在上脘者，則胃逆而為吐，在下脘者，則脾陷而為利。或吐或利，不并作也，若風(fēng)寒外束，經(jīng)迫腑郁，則未消之飲食，不能容受，于是吐利俱作。蓋胃本下降，今上逆而為吐，脾本上升，今下陷而為利，是中氣忽然而紊亂也，故名曰霍亂。

霍亂二

【383】問(wèn)曰：病發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂，自吐下，利止復(fù)更發(fā)熱也。

表寒外束，故發(fā)熱、惡寒、頭痛、身疼。利止發(fā)熱者，表里寒盛，經(jīng)陽(yáng)郁遏也。

霍亂三

【384】傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰，必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽(yáng)明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。

脈微澀者，中氣凝滯而不轉(zhuǎn)也。此本是霍亂，今者乃是傷寒，卻四五日之久，方至陰經(jīng)。傷寒轉(zhuǎn)入三陰之經(jīng)，必利。若本先嘔而后下利者，是轉(zhuǎn)入陰經(jīng)之吐利，不可以霍亂之法妄治也。若欲似大便，而反失氣，仍不下利者，此不入三陰而傳入陽(yáng)明也，大便必硬，十三日愈。所以然者，十二日則六經(jīng)俱盡故也。

此借傷寒，以辨霍亂。

霍亂四

【384】下利后，當(dāng)便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過(guò)一經(jīng)，能食，過(guò)之一日當(dāng)愈。不愈者，不屬陽(yáng)明也。

陽(yáng)明初證，亦有下利嘔吐之條，甚似霍亂。但陽(yáng)明下利后，大便當(dāng)硬，便硬能食者，六日經(jīng)盡自愈。若今更不能食，六日經(jīng)畢不愈，到后一經(jīng)中，頗能食，是初經(jīng)不能食，復(fù)過(guò)一經(jīng)能食也。如此則十二日后經(jīng)亦盡，十三日，過(guò)后經(jīng)之一日，必當(dāng)愈。若不愈者，此不屬陽(yáng)明也。

此亦借傷寒以辨霍亂。

霍亂五

【386】霍亂，頭疼，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，方在太陽(yáng)四十一（方【32】）。寒多不用水者，理中丸主之。

熱多欲飲水者，濕盛而陽(yáng)隔也，五苓利水泄?jié)瘢?yáng)氣下達(dá)，上熱自清矣。寒多不用水者，陽(yáng)虛而中寒也，理中溫補(bǔ)中氣，陽(yáng)氣內(nèi)復(fù)，中寒自去也。

〖理中丸〗百七　（方【108】）

【108】理中丸

人參　白術(shù)　甘草炙　干姜　各三兩

上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三服。一法：日三四、夜二服；腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法∶以四物根據(jù)兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂四兩；吐多者，去術(shù)加生姜三兩；下多者還用術(shù)；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術(shù)，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加干姜，足前成四兩半；腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。

水盛上濕，木郁風(fēng)動(dòng)，則臍上振悸，筑筑不寧，桂枝疏木而達(dá)郁。生姜降逆止吐。

白術(shù)燥土止利。水盛土濕，木郁風(fēng)動(dòng)，則心下振悸，茯苓利水而瀉濕。土濕火升則渴，

白術(shù)燥土生津。土虛木賊則腹痛、人參補(bǔ)脾養(yǎng)陽(yáng)而止痛。干姜溫暖脾胃。附子去陰寒

而破脹滿。熱粥以助藥力，溫覆微取汗、以散外寒。

霍亂六

【388】吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。方在太陰三（方【14】）。

火土雙敗，表里之陽(yáng)俱虛，故用四逆。

霍亂七

【389】既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

膀胱不藏，則小便利，衛(wèi)氣不斂，則大汗出，經(jīng)絡(luò)臟腑之陽(yáng)俱虛，故用四逆。

霍亂八

【390】吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

吐利俱止，氣泄里寒，經(jīng)陽(yáng)虛敗，則汗出而厥，四肢拘急，而脈微欲絕。通脈四逆溫補(bǔ)火土，以通經(jīng)脈，豬膽汁清上熱而止汗出也。汗出因陽(yáng)升而上熱故也。

〖通脈四逆加豬膽汁湯〗百八　（方【109】）

【109】通脈四逆加豬膽汁湯

甘草炙，二兩　干姜三兩，強(qiáng)人可四兩　附子生，去皮，破八片，大者一枚　豬膽汁半合

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；內(nèi)豬膽汁，分溫再服，其脈即來(lái)。無(wú)豬膽，以羊膽代之。

于通脈四逆方內(nèi)，加豬膽汁半合，余依前法服。如無(wú)豬膽，以羊膽代之。

霍亂九

【385】惡寒脈微而復(fù)和，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。

陽(yáng)虛則惡寒脈微，而脈復(fù)和而無(wú)邪，利必止矣。而利泄血中溫氣，則氣既脫而血亦亡也。氣血俱虛，陰陽(yáng)未嘗偏勝，故脈雖微而復(fù)和。四逆加人參湯，雙補(bǔ)火土，并益血中之溫氣也。

〖四逆加人參湯〗百九　（方【107】）

【107】四逆加人參湯

甘草炙，二兩　附子生，去皮，破八片，一枚　干姜一兩半　人參一兩

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

于四逆湯內(nèi)加人參一兩，余依前法。

霍亂十

【387】吐利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。方在太陽(yáng)五（方【1】）。

吐利既去，而痛不休，以表寒未解，經(jīng)氣壅滯之故。桂枝湯，通經(jīng)解表，小和其外，身痛即休也。

霍亂十一

【391】吐利發(fā)汗，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

吐利發(fā)汗之后，陽(yáng)氣極虛，而脈卻平和，是正復(fù)邪退，必自愈也。而猶有煩者，以陽(yáng)氣新虛，不勝谷氣，谷氣不消，則陽(yáng)郁而煩生故也。