辨霍亂吐利病脈證并治
兩漢:張仲景
【問(wèn)曰】病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。
【師曰】霍亂屬太陰,霍亂必吐利,吐利不必盡霍亂。霍亂者,由寒熱雜合混亂于中也。熱氣上逆故吐,寒氣下注故利,其有飲食不節(jié),壅滯于中上者,竟上則吐,下者,竟下則利,此名吐利,非霍亂也。
【問(wèn)曰】病有發(fā)熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此非霍亂,霍亂自吐下,今惡寒,身疼,復(fù)更發(fā)熱,故知非霍亂也。
霍亂嘔、吐、下利,無(wú)寒熱,脈濡弱者,理中湯主之。
理中湯方
人參三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
先吐,后利,腹中滿痛,無(wú)寒熱,脈濡弱而澀者,此宿食也,白術(shù)茯苓半夏枳實(shí)湯主之。
白術(shù)茯苓半夏枳實(shí)湯方
白術(shù)三兩 茯苓四兩 半夏一升 枳實(shí)一兩半
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
胸中滿,欲吐不吐,下利時(shí)疏,無(wú)寒熱,腹中絞痛,寸口脈弱而結(jié)者,此宿食在上故也,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分 赤小豆一分
右二味,杵為散,以香豉七合,煮取汁,和散一錢匙,溫服之,不吐者少加之,以快吐為度而止。
霍亂嘔、吐,下利清谷,手足厥冷,脈沉而遲者,四逆湯主之。
四逆湯方
甘草二兩(炙) 干姜一兩半 附子一枚(生用去皮破八片) 人參二兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三眼。
吐、利,發(fā)熱,脈濡弱而大者,白術(shù)石膏半夏干姜湯主之。
白術(shù)石膏半夏干姜湯方
白術(shù)三兩 石膏半斤(棉裹) 半夏半升(洗) 干姜二兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。渴者加人參二兩,黃連一兩。
嘔吐甚則蚘出,下利時(shí)密時(shí)疏,身微熱,手足厥冷,面色青,脈沉弦而緊者,四逆加吳茱萸黃連湯主之。
四逆加吳茱萸黃連湯方
附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一兩半 甘草二兩(炙) 人參二兩 吳茱萸半升 黃連一兩
右六味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。
霍亂吐、利,口渴,汗出,短氣,脈弱而濡者,理中加人參括蔞根湯主之。
理中加人參括蔞根湯方
人參四兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩 括蔞根二兩
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
飲水即吐,食谷則利,脈遲而弱者,理中加附子湯主之。
理中加附子湯方
人參三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩 附子一枚
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
腹中脹滿而痛,時(shí)時(shí)上下,痛氣上則吐,痛氣下則利,脈濡而澀者,理中湯主之。(方見(jiàn)前)
霍亂證,有虛實(shí),因其人本有虛實(shí),證隨本變故也,虛者脈濡而弱,宜理中湯;實(shí)者脈急而促,宜葛根黃連黃芩甘草湯。(理中湯方見(jiàn)前)
葛根黃連黃芩甘草湯方
葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩(炙)
右四味,以水八升,先煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
霍亂,轉(zhuǎn)筋,必先其時(shí)已有寒邪留于筋間,傷其榮氣,隨證而發(fā),脈當(dāng)濡弱,反見(jiàn)弦急厥逆者,理中加附子湯主之。(方見(jiàn)前)
霍亂,已,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不飲水者,理中丸主之。
五苓散方
豬苓十八銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩 澤瀉一兩六銖
右五味,搗為散,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈,將息如法。
理中丸方
人參三兩 干姜三兩 甘草三兩 白術(shù)三兩
右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃大,以沸湯數(shù)合和一丸,研碎溫眼,日三服,夜二服,腹中未熱,可益至三四丸。
傷寒其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,若轉(zhuǎn)入陰者,必利;若欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽(yáng)明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,經(jīng)盡故也。
下利后,便當(dāng)鞕,鞕則能食者,愈;今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復(fù)過(guò)一經(jīng)亦能食,過(guò)之一日當(dāng)愈,不愈者,不屬陽(yáng)明也。
傷寒脈微而復(fù)利,利自止者,亡血也,四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方
甘草二兩(炙) 附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一兩半 人參三兩
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。
吐、利止,而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯。
桂枝湯方
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩 大棗十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,將息禁忌如太陽(yáng)法。
吐、利,汗出,發(fā)熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(方見(jiàn)前)
既吐且利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(方見(jiàn)前)
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草二兩(炙) 干姜三兩 附子大者一枚(生用) 豬膽汁半合 人參二兩
右五味,以水三升,先煮四味,取一升,去滓,納豬膽汁攪勻,分溫再服。
吐、利后,汗出,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
張仲景
張仲景(約公元150~154年——約公元215~219年),名機(jī),字仲景,漢族,東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)縣(今河南鄧州市)人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家,被后人尊稱為醫(yī)圣,南陽(yáng)五圣之一。張仲景廣泛收集醫(yī)方,寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則,是中醫(yī)臨床的基本原則,是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面,《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn),創(chuàng)造了很多劑型,記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則,受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。
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