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凡傷寒熱病，下后熱不退，下證尚在者，再三下之以熱退為度。雖熱退尚未痊愈者，隨證調之。

凡下之前后，或大汗將出，或大汗已出（俗言好汗，是言大汗），或汗后煩渴及諸吐瀉雜病，一切煩渴者，須以細細飲之。渴未止者，頻頻時與，但不可過多，以成留飲不散者也（留飲，一名水蓄；經曰積飲）。

夫留飲，謂水液留積蓄聚于內，而不濕潤傳化者也。夫腸胃燥熱太甚，則結滯而氣液不能宣通，故雖飲而難以止其煩渴也。若以頓飲過多，則水濕過極，而腸胃燥熱怫郁，轉以加其水濕痞閉，故成留飲，而心腹滿痛，或為吐瀉也。

設若不與飲之，則燥熱轉甚，危而死矣。

夫腸胃之燥、濕，猶地旱、澇適當其宜，皆不可過與不及。凡治病之道，以調六氣陰陽，使無偏傾，各守其常，平和而矣。嗟夫！世俗或以妄為冷水、寒藥水損脾腎，隔卻大汗。但令中外俱熱而欲望其作大汗者；或大汗欲出，腸胃燥熱煩渴；及汗已出及慮水卻大汗，不與水者；或氣弱久虛，煩渴者；

或吐瀉煩渴者；或產婦煩渴，皆以妄為氣虛，不可飲水也。此乃未知古人云渴欲飲水為熱在里也。若夫正氣既衰，邪熱燥甚而煩渴者，若非水液寒藥滋養，救其殘陰，退其邪熱，則陽熱暴甚而為害速矣。況不與水而反以大毒熱藥燥之，寧無損者耶。且如酒之體者，水也，比之飲水，則過能多飲，而旋能消散之外，轉能發于渴者，以其苦熱養于心火，則陽盛陰衰，而燥去水濕之體，故旋能消散而善多飲水也。其酒之善多飲者，以其酒之熱毒，若非復以水體勝之；則亦少飲疾醉者，強以飲多，則燥熱太甚而多生病也。然酒力之熱，善消水體，復制酒力，以其熱力多于水體，故飲多即熱醉而燥盡水體，勢力尚在，則燥熱煩渴而病于酒也。然酒之熱耗盡水體之外，尚能燥熱煩渴為病，況病于燥熱太甚，而煩渴，及不與水者，豈不知其害耶。凡燥熱煩渴者，腸胃易為怫郁，常以退熱、開結、散水、潤燥之藥調之，免致燥熱太甚，則怫郁以成留飲。雖多飲，亦不止其腸胃臟腑之燥熱煩渴；而或腸胃之內，濕甚以成吐瀉也，涼膈、白虎、五苓及桂苓甘露散之類，隨證以調之也。或成留飲諸病者，隨證燥之。

宜小青龍湯、五苓、桂苓甘露、黃連解毒湯、小陷胸、大承氣之類證本方論中。

戰汗

夫熱病大汗將出而反寒戰者，古人以百病皆為雜病，惟傷寒名曰大病，俗言汗病是也。經言大汗者，非謂邪熱自汗大出者也，乃陽氣怫熱郁結后，得開通發散宣通，則蒸蒸而為汗出，是謂大汗。言大病怫熱邪毒之氣郁極，乃發以為汗出，故曰大汗也。故經曰∶大氣皆去，病得已矣。

表之正氣與邪熱并甚于里，大熱亢極，而反兼水化制之，故反寒栗也（化謂造化之化也）。

經曰∶少陰所至為驚，或惡寒戰栗，譫妄，謂少陰君火熱氣之所至，而為此等之病也。又經曰∶諸禁 栗，如喪神守，皆屬于火。注云∶熱之內作然。禁∶俗作噤， 振搖而動也。言禁冷振栗反寒戰也。經曰∶亢則害，承乃制。謂五行之道，微者當其本化，實甚過亢，則反兼勝已之化，以制其甚。老子云∶天之道，其張弓乎，高者抑之。斯其道也。經云∶水曰靜順。謂靜而自己無為，但順物之氣味也。及方圓不與物爭，乃至柔順者也。水本寒，寒極則水冰如地，而能載物。又經曰∶水發而雹、雪。是水寒亢極，而反似克水之土化，是謂兼化也。故病寒極者反堅滿也。夫土主濕， 云雨而安靜，雨濕極甚則飄驟散落，是反兼風水制其土濕也。故經言痙為濕極，而反似風強病也。木主生榮而王于春，其氣濕，其本風，風大則反涼而毀折，是兼金化制其本也。故風病過極，則中外燥澀，皮膚皴揭，反氣營運之燥澀而筋脈螈緩，是反兼金化也。金主于秋而屬于陰，其氣涼，涼極則天氣清明，而萬物反燥，燥物莫若火，是金極反兼火化制之也。故為病血液衰少，燥金之化極甚，則反熱也，燥物莫若火，夏月火盛熱極，甚則天氣曛昧而萬物反潤，以出水液，林木流津，及體熱極而反出汗液，以火煉金，熱極而反化為水，是火極而反兼水化制之也。故病熱極則反出五濕。婦人帶下淋瀝及厥逆身冷，或為惡寒戰栗，而或反冷痛也。俗以帶下，直言冷病，及惡寒戰栗，便為陰寒者，俗醫未知此也。夫天道造化，病微必當其本化，寒見水化，熱見火化也。病甚者，反似勝己之化。如寒極反似濕土，熱極反似寒水之化也。嗟夫！百病之極甚者，其狀反似于己之相反者。俗醫不求其病之本氣，而百端擬疑，莫知真源，不得已而但隨兼化之虛象，妄為其治，反助其病而害于生命多矣。以至舉世皆云病至危極之時，則陰陽反變而無能辨別也。殊不知但以運氣造化之理推之，則設若千變萬化，而歸其要則一也。何得有難易之二邪。故經曰∶夫標本之為道，要而博、小而大，可以言一而知百病之害。經又曰∶善言始者，必念于終；善言近者，必知其遠。是則至數而道不惑，所謂明矣。故老子曰∶不窺牖見天道，不出戶見天下，其出彌遠，其知彌少。蓋知要與不知要也。

古圣曰∶反常合道。謂古圣天理大道協議，而常俗之心，則有相反者也。然古圣道不離于俗者，謂道包于俗而入俗也。又云∶俗自離道者，常俗莫能合于道也。夫俗則有相，而道本無形者，正如五行之變化，微則守常，而本化自見，乃有相之俗，是化以自見也，甚則反似勝己之化，乃無相而反常合道，是謂變，以其取變于本化之相，而反見勝己之化也。變化之道多端，此則微、甚外相之變化也。故仙經曰∶大道似不肖，濃德若不足，即藏其本相于內，而反變化勝己之化，于外無相，乃反常合于道者也。卻以道眼觀之，則求其內也，若但以俗眼觀其外，則逐相而遷，何由得其要也。故圣經所論，天地變化，與道協議而俗無所慊，但隨俗見編集方論，有乖其理，只合俗心，致使后人皆由說，反自以為明，而圣經之妙理懵然罔究，病者無辜，竟罹橫夭。

吁！可痛者。且如經言∶陽勝則熱，陰勝則寒。俗直謂陽熱之氣勝則發熱，陰寒之氣勝則發寒者，皆經之本旨也。此言表里之陰陽正氣之虛實，言正氣勝者為不病，而不勝者為病也。故經曰∶陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。是謂表陽之正氣為不病，里陰之正氣衰而為受病也。里陰之正氣勝為不病，表陽之正氣衰而為受病者也。此皆熱在表里陰陽之部分者也。然病勝在里，為陽勝陰虛，病當發熱，故發熱為病熱在里。陽勝陰虛，下之則愈，汗之即死者是也。表熱里和，則病當惡寒，為陰勝陽虛，汗之則愈，下之即死者是也。故熱在表，為陰勝陽虛，而言惡寒之寒，則為寒也。熱在里為陽勝陰虛，而言發熱之熱，則為熱也。故傷寒表熱則惡寒，當汗；里熱則發熱而當下之。又經曰∶重寒則熱，重熱則寒者，非謂病寒而極重反變也。此重言當有兩重惡寒，則不惡寒而惡熱，謂表熱惡寒為一寒也；若里之陽和，正氣又出之于表，則又當有一重惡寒，是謂重寒，則反不惡寒，而為發熱也。若表之正陽之氣，與邪熱并入于里，則為兩重發熱，則不發熱而復禁栗寒戰也。此反言陽和衛氣，并之于表陽分，則病氣之勝為陽勝也。病氣與衛氣，并甚于里之陰分，則為陰勝也。此亦表里之陰陽，正氣之與邪熱相并，而以言為虛實也。然邪熱在于表，則惡寒而熱，與里之衛氣并之于表，則反煩熱也。邪熱獨在于里，則發熱，而表之正氣與邪熱并之于里，則反寒戰也。故經云∶陽虛則外寒，陰虛則內熱。此言不并者也。正氣虛而受邪熱，故言虛也。又曰∶陽勝則外熱，陰勝則內寒，此言并者也。夫表里陰陽之分，受其邪熱之所在，其沖和正陽之衛氣，又為邪熱相并，而為病之所，正氣轉實而不虛。故經言勝也。故經瘧論云∶陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。又曰∶并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。是言表里之陰陽，熱氣之虛實，非寒熱陰陽之虛實也。故經云∶病在陽則熱而脈燥，在陰則寒而脈靜。然氣并于內，而外無氣，故寒戰，脈不能燥，甚而沉細欲絕，靜或不見也。夫瘧者邪熱與衛氣并則作發，而不并則休止也。故經曰∶衛氣相離，或病得休，衛氣集則復病也。故又云∶陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則寒矣。此只言表里之陰陽氣不并者為虛，而并者為實，其為病之氣者，乃熱之一也。俗未明之，直以經言陰勝則寒，不明其經意以病熱而反惡寒戰栗，便為陰寒之病，誤之久矣。其陰寒之為病者，脈遲細，不煩渴，小便清白，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，體寒而不熱，不惡寒，無戰栗者也。故經言∶人多病氣也，陽少陰多，故身寒如從水中出。又曰∶人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，不凍栗。此是陰寒為病，而直云不凍栗寒冷也。夫陽動陰靜，故經云∶戰栗動搖為陽火熱氣以為病也。反寒冷者，亢則害，承乃制，是火熱極，而反似寒水者也。故病寒戰者反渴，及雜病而寒戰者多有燥糞也。及夫平人冒寒而戰栗者，寒主閉藏，而外冒于寒，則里熱怫郁，而表之陽和衛氣，以外寒逼入于里，則陽并于陰而寒戰也。夫恐極而戰者，經言五志過極則勞傷本臟，恐為腎。故經曰∶恐傷腎。然腎傷而虛，則心火自甚而熱也。又經曰∶恐則氣下。然陽主出行舒榮，故心火之志喜則身心放肆；而陰主收藏，故腎水之志恐，則身心收斂也。夫恐則腎虛，心實而熱，正氣收藏，陷下于里，亦是陽并于陰而寒戰也。夫酒噤而戰者，腸胃酒熱未散，身表酒力已消，則陽熱易為蓄熱入里，故但冒于寒，則陽并于陰而寒戰也。夫欲汗而寒戰者，傷寒日深，表證罷，蓄熱于里則發熱也，若表里之正氣并入里，則火熱無極而反寒戰也。陰分陽熱之氣，逆極而后出之陽，則煩熱而大汗作也。

世所謂交陽者，非陰寒交熱以為陽熱也，乃怫熱蓄之于里，而郁極乃發，則交傳出之于表之陽分，是為交陽，而后作汗也。或怫郁過極，而不能交出于表者，是郁極不發，否極不泰，即正氣衰殘，陰氣先絕，則陽氣后竭而死矣。夫欲汗而脈忽沉細，而或不見者，陽表正氣并入于里故也。交陽而燥亂昏冒者，里熱郁極，乃發而欲出，以怫郁而陽之氣極不能出，故氣亂則神背而躁擾也。凡欲作汗，無問病之微甚，或已經新下者，或下證未全者，恒以涼膈散調之。甚者宜黃連解毒湯。或下后二、三日，或未經下，腹滿煩渴，脈沉實而有下證者，三一承氣湯下之。勢惡者，加黃連解毒湯下之。或已戰不快者，或戰后汗出不快者，或微戰數次，經大戰而汗不出者，乃并之不甚，而病之不速也，通宜三一承氣湯，或更加黃連解毒湯下之，以散怫熱而開郁結也。大法曰∶脈浮不可下。傷寒病已有里證，脈沉，下之，里證尚在，脈漸浮，至一、二日汗不能出者，里證郁，發之不峻，病已，三一承氣湯微下之。凡此諸可下者，或得利而汗便出者，或服藥而怫郁頓然開發，先汗出而后利者，或利性但隨汗出，泄則氣和而愈，更不利者，說不快交不過而死者，止由里熱極甚，而不能開發也。故常以寒涼，或下怫熱，免致但以其作汗，而為邪熱耗絕陰氣而死也。

或不戰而汗出者，津液不盡而陽不并陰也。或戰而無汗，而自愈者，津液已衰，以經發汗、吐。利或自汗、吐、利，亡液過多，則津液衰竭，無由作津，但氣和而愈也。或不戰，無汗而愈者，陽不并陰則不戰，津液已衰，故無汗而已也。

世俗未知，而直以惡寒戰栗名陽熱氣虛，陰寒實勝，因而為治，誤人多矣。

受汗

夫大汗將出者，慎不可限其煩熱，而外用水濕及風涼制熱也。

陽熱開發，將欲作汗而出者，若為外風、涼、水、濕所薄，則怫熱反入于里而不能出泄，病多危極而死矣。

亦不可恨其汗遲而濃衣壅覆，欲令大汗快而早出也。

怫熱已甚，而郁極乃發，其發之微則順，甚則逆。順則發易，逆則發難。病已怫熱作發，而煩熱悶亂，更以濃衣壅覆太過，則陽熱暴然太甚，陰氣轉衰，而正氣不榮，則無由開發。即燥熱喘滿，危而死矣。

汗后

雙解散∶普解風寒暑濕，饑飽勞逸，憂愁思慮，恚怒悲恐，四時中外諸邪所傷，億覺身熱、頭疼、拘倦強痛，無問自汗、無汗，憎寒發熱，渴與不渴，有甚傷寒疫癘，汗病兩感，風氣雜病，一切舊病作發，三曰里外，并宜服之。設若感之勢甚，本難解者常服，三兩日間，亦漸減可，并無所損。或里熱極甚，腹滿實痛，煩渴譫妄，須可急下者，以大承氣湯下之，三一承氣湯亦妙也。或下后未愈，或證未全，或大汗前后逆氣，或汗后余熱不解，或遺熱勞復，或感他人病氣、汗毒傳染，或中瘴氣、馬氣、羊氣一切穢毒，并漆毒，酒、食，一切藥毒，及墜墮打撲，傷損疼痛，或久新風眩頭疼，中風偏枯，破傷風，洗頭風，風癇病，或婦人產后諸疾，小兒驚風積熱，瘡瘍疹痘諸證，無問日數，但服之，周身中外氣血宣通，病皆除愈（是防風通圣散加天水散各一半）。

防風 川芎 當歸（切焙） 芍藥 薄荷葉（凈） 大黃 麻黃（去根苗節） 連翹 芒硝（別研各半兩） 石膏（別研） 桔梗（各一兩） 滑石（十五兩別研） 白術 山梔子 荊芥葉 甘草（四兩銼爛） 黃芩（各一分）

上為粗末，每服五錢、六錢，水一大盞半，入蔥白五寸、鹽豉五十粒、生姜三片，煎至一盞，濾汁去滓，溫服無時，日三、四服，以效為度。常服三錢，水一中盞，煎六分絞汁，溫服不拘時，兼夜四服。設痊愈后，更宜常服，使病不再作，新病不生，并無過竟。無問歲數，乃平人常服之仙藥也。凡人已衰老，則腎水真陰損虛，即風熱燥郁甚，精血涸竭枯燥而死，但以此藥扶補滋潤者也。嗟夫！世俗反以妄傳中年以上，火氣漸衰，止是虛冷，更無熱病，誤服熱毒之劑，害人無數。豈知識病之法，全憑脈證，以別寒熱、陰陽、虛實，豈可以中年上下為則耶。此藥除孕婦及產后，月事經水過多，并泄瀉者不宜服。或治雜病，亦宜治風熱極妙。一名通氣防風散，一名通解散。

傷寒傳染論

夫傷寒傳染之由者，因聞大汗穢毒，以致神狂氣亂，邪熱暴甚于內，作發于外而為病也。則如西山記曰∶近穢氣而觸真氣。錢仲陽云∶步履糞穢之履，無使近于嬰兒，若聞其氣，則令兒急驚風搐也。孫真人云∶乘馬遠行，至暮當沐浴、更衣，然后方可近于嬰兒，使不聞馬汗氣毒，不然則多為天吊、急驚風搐也。故剝死馬者，感其毒瓦斯而成馬氣、丁黃之疾，皆由聞其毒瓦斯之所作也。故《圣惠方》一法，大汗出則懸藥于戶，辟其大汗穢毒，無使傷于人也。世以艾灸席隅者，皆其義也。多染親屬，憂戚侍奉之人，勞役者，由其神氣怯弱，易為變亂故也。何以知傳染？脈不浮者是也。若誤以熱藥解表，不惟不解，其病反甚而危殆矣。其治之法，自汗宜以蒼術白虎湯，無汗宜滑石涼膈散，熱散而愈。其不解者，適其表里微甚，隨證治之，而與傷寒之法，皆無異也。