吳又可法(摘要)
清代:吳貞
凡瘟疫如見舌苔白如粉者.其邪已入膜原.汗之必不解.當用達原飲.以透膜原之邪.看兼何經.加入引經表藥.如兼太陽加羌活.陽明加葛根.少陽加柴胡.如舌苔薄而不濃.脈不甚數者.感之輕也.可從汗解.如感之重者.舌苔必濃.脈必數.縱服藥.邪必內陷.但看舌苔漸漸黃燥.此邪漸入于胃也.前方加大黃下之.若脈洪長而數.汗大出.此邪適離膜原.初入陽明.白虎證也.舌上純黃燥刺.又兼里癥.此邪已入胃腑.承氣湯選用.
邵評∶邪從口鼻而入.直行中道.而入膜原.故舌苔白如敷粉.膜原者.脾與胃以膜相聯.乃脾胃之半表半里.附近于胃.疫邪先入膜原.最易陷入于胃.如從表達.亦從三陽經外出.故加三陽引經藥.
疫癥有兩三日即離膜原者.有一旬半月不傳者.有初得之.四五日厭厭聶聶.至五六日.陡然勢張者.
疫邪為病.有從戰汗解者.有從自汗盜汗不解者.有無汗竟歸于胃者.有胃氣壅抑.必從下后而得戰汗解者.有汗解未盡.越三四日復熱者.有發黃因下而復熱發者.有竟從發 而愈者.有里癥急.雖得 .不愈者.
疫毒甚者.日有三變.初起一二日.舌苔白如粉.早服達原飲一服.午后舌變黃色.
胸膈滿痛.大渴煩躁.此毒邪傳里也.前方加大黃下之.煩躁稍減.傍晚復加煩躁大熱.通舌變黑刺.鼻生煙煤.此毒邪最重.復合聚于胃.急用承氣湯下之.至夜半熱退.次早苔刺如失.此數日之法.一日行之.因其毒盛變速.故用藥不得不緊.設用緩藥.必無救矣.每見瘟疫二三日即死者.皆此類也.
邵評∶下后稍緩.至夜復熱.其勢更甚.熱而成實.灼傷肺胃津液.故舌黑刺而鼻煙煤.邪毒甚也.熱實胃腑.故用承氣急下之.使邪毒從下而解.若一日數變.用藥亦一日行數日之法.蓋病變極速.治法亦急.所謂急病急攻也.失治則液涸邪秘而死.
疫病失下.自利純臭水.晝夜十數行.口燥、唇干、舌裂.腹滿硬痛.此熱結旁流也.急以承氣下之.以去宿垢.其利自止.若胃熱失下.郁而為黃.熱更不減.搏血為瘀.故經氣不為熱瘀郁.不致發黃.熱邪不干血分.不致蓄血.若同受其邪.則發黃而兼蓄血.非蓄血而致發黃也.但蓄血一行.熱隨血走.黃隨熱泄.故治黃茵陳蒿湯.治蓄血桃仁承氣湯.去桂枝、甘草.加丹皮、歸尾、赤芍.
邵評∶胃中熱郁不得泄越.則發黃.熱甚血瘀.則蓄血.此邪熱入于中下兩焦所致.至辨發黃與蓄血.當察其小便.若小便不利.則熱郁膀胱而發黃.若小便自利.則熱瘀血分而蓄血.如此辨治.萬無一失.治黃、滲濕清熱而通下.治蓄血、消瘀清熱而破血.
吳貞
吳貞,字坤安,烏程(現浙江吳興)人。清代醫學家,曾經親聆葉天士、薛生白等大家的教誨。吳氏少多疾病,遂究心于醫,上自《靈樞》 《素問》,下迄金元明清諸家醫書,無不悉心研求。吳氏認為方中行之《條辨》、喻嘉言之《尚論》、柯韻伯之《來蘇集》、王晉三之《古方注》都能獨出心裁,別開生面;對薛生白、葉天士等將溫熱之治不混于傷寒,則極為贊同。行醫三十年,對診治外感病頗有心得,于1796年著成《傷寒指掌》一書。