陽明腑證
清代:黃元御
潮熱譫語腹痛便秘
傷寒中風,一傳陽明之腑,腑熱熏蒸,開其皮毛,則見大汗。汗愈泄而土愈燥,表病則以汗解,而腑病則以汗增。疫邪固澀,汗出頗難,而小兒表密,更無自汗表解之理。雖傳胃腑,而表證自在,此與傷寒中風之腑證不同,即與大人溫疫之腑證亦殊。然有汗無汗之間,長幼自別,而潮熱澹語,腹痛便結之條,亦不得迥相懸隔。蓋汗亡而土燥,與無汗而火郁,皆成腑病,殊途同歸,無有二也。
腑陽旺而臟陰虧,營熱內蒸,不得外發,此疹家殞命之原。相其輕重,瀉以承氣三湯,而加養陰涼血之味,臟陰續復,經熱不能內陷,自然外發矣。
調胃承氣加芍藥地黃湯
大黃三錢,生 甘草一錢,生 芒硝一錢 芍藥二錢 生地三錢
流水煎半杯,入芒硝,火化,溫服。
治疹病陽明腑證,煩熱譫語便秘者。
小承氣加芍藥地黃湯
大黃二錢 厚樸二錢,炒 枳實二錢,炒 芍藥二錢 生地三錢
流水煎半杯,溫服。
治疹病煩熱譫語,痛滿便秘者。
大承氣加芍藥地黃湯
大黃四錢 芒硝二錢 厚樸二錢 枳實二錢 芍藥二錢 生地四錢
流水煎半杯,入芒硝,火化,溫服。
治疹病煩熱譫語,痛滿便秘而燥者。
攻下緩急
溫疫非必傳胃腑,以其原無內熱,只是外感,與溫病之內熱素積者不同。然營郁熱盛,遇胃家陽旺,則表里感發,傳腑甚易。雖未必人人傳腑,而腑證頗多。但用承氣攻下,必在表解之后。若表證未解,須以青萍、石膏、知母、生地清潤腸胃,涼瀉肺心,而透發其表,不可攻下。如六日之外,經盡腑郁,勢不可待,乃用下法。腑熱既清,營郁自發。第俟其自發,不如承氣之中,參以表藥,使其腑熱瀉于魄門,經熱瀉于汗孔,一方而雙解之,更為善也。
庸工不論經腑,逢人則下,固是錯誤,即腑病將成,經病未解,而遽下于六日之前,亦為孟浪。小兒脆弱,那可肆意如此也。
白虎加青萍地黃湯
浮萍三錢 生地三錢 石膏二錢 知母-錢 甘草一錢,生 粳米半杯
流水煎半杯,熱服,覆衣。
調胃承氣加白芍青萍湯
大黃三錢 芒硝一錢 甘草一錢 芍藥一錢 浮萍三錢 生姜二錢
流水煎半杯,溫服。
黃元御
黃元御,名玉璐,字元御,一字坤載,號研農,別號玉楸子。清代著名醫學家;尊經派的代表人物;乾隆皇帝的御醫,乾隆皇帝親書“妙悟岐黃”褒獎其學識,親書“仁道藥濟”概況其一生。他繼承和發展了博大精深的祖國醫學理論,對后世醫家影響深遠,被譽為“黃藥師”、“一代宗師”,清軍四川軍醫館——久真堂的祖師爺
