五臟命分
唐代：楊上善
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷七第四十七《本臟篇》，又見《甲乙經》卷一第五。
黃帝問于岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉于生而周于性命者也。
太初之無，謂之道也。太極未形，物得以生，謂之德也。未形德者，有分且然無間，謂之命也。此命流動生物，物成生理，謂之形也。形體保神，各有所儀，謂之性也。是以血氣精神，奉于一形之生，周于形體所儀之性，亦周有分無間之命。故命分流動成形，體保神為性，形性久居為生者，皆血氣之所奉也。
平按：“奉”下，《靈樞》無“于”字。
經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。
十二經脈也。十二經脈，行營血氣，營于三陰三陽，濡潤筋骨，利關節也。
衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關合者也。
衛氣慓悍，行于分肉，司腠理關闔也。
平按：“關”字，原鈔作“閞”，乃“關”字省文，袁刻作“開”，《靈樞》作“關”。
志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。
脾腎之神志意者，能御精神，令之守身，收于魂魄，使之不散，調于寒暑，得于中和，和于喜怒，不過其節者，皆志意之德也。
平按：“和喜怒”，“和”字原缺，袁刻作“知”，恐誤，《靈樞》作“和”，謹依《靈樞》補入。注“御”字原缺，據經文應作“御”。
是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節滑利矣。
營氣和益也。覆者，營氣能營覆陰陽也。
平按：“滑”《靈樞》作“清”。
衛氣和則分解滑利，皮膚調柔，腠理緻密矣。
衛司腠理，故緻密也。
平按：“分解滑利”《靈樞》作“分肉解利”。
志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不至，五臟不受邪氣矣。
志意所為必當，故無悔矣。志意司腠理，外邪不入，故五臟不受也。
平按：《靈樞》“不至”作“不起”；“不受邪氣”作“不受邪”。
寒溫和則六腑化谷，風痹不作，
寒暑內適六腑，則中和谷化，賊風邪痹無由起也。
經脈通利，肢節得矣。此人之常平也。
若爾，血氣營衛志意調者，乃是人之平和者。
平按：“得”下《靈樞》有“安”字。
五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者，所以化谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，愚智賢不肖，毋以相倚也。
五臟藏神，六腑化谷，此乃天之命分，愚智雖殊，得之不相依倚也。津液，即泣汗涎涕唾也。
平按：“谷”上，《靈樞》有水字。“液者”二字原缺，謹據《靈樞》補入。“愚”上，《靈樞》有“無”字。
然其有獨盡天壽，而毋邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶不能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免于病者，何也？愿聞其故。
人有勞神怵惕，無所不為，雖犯賊風邪氣，獨盡天年。復有閑居無思，不預外邪，不免于病，不道傷命。同稟血氣，何乃有殊？愿聞其故也。
平按：“其有”《靈樞》作“有其”；“猶不能害”《靈樞》作“猶有弗能害”。“邪僻”，“僻”字原缺；“之恐”二字原缺，謹據《靈樞》補入。
岐伯對曰：窘乎哉問也。
窘，奇殞反，急也。
五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。
肺、心居其上，故參天也；肝、脾、腎在下，故參地也。肝、心為牡，副陽也；脾、肺、腎等牝，副陰也。肝春、心夏、肺秋、腎冬，即連四時也。從五時而變，即化五節。節，時也。
平按：“五節者也”，“也”字原缺，據《靈樞》補入。
五臟者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者；六腑者，亦有長短、小大、厚薄、結直、緩急者。
天地陰陽，四時八節，造化不同，用參五臟，何得一也？五臟各有五別□□六腑皆準五臟，亦有五別，故臟腑別言各有五別，五五二十五也。五臟既五，六腑亦五，三焦一腑屬于膀胱，故唯有五。
平按：注“各有五別”下空二格，別本作“各有五色五別”，下二格不空。
凡此二十五者，各各不同，或善或惡，或吉或兇，請言其方。
心小則安，此為善也。易傷以憂，即為惡也。心堅則臟安守固，此為吉也。心脆則喜病消癉熱中，即為兇也。如此臟腑隨義皆有善惡吉兇，請具陳也。
平按：“其方”，“其”
字原缺，謹據《靈樞》補。
心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷于邪。
臟小則神□不敢自寬，故常安，邪不入也。臟大則神氣宣縱，故憂不能傷，邪入不安也。
平按：《甲乙經》“以憂”作“于憂”。又按：《甲乙經》注云：《太素》“邪”作“外邪”。今本仍無“外”字。又注“神”下一字原缺左旁，恐系“收”字，袁刻作“敢”。
心高則滿于肺中，悗而喜忘，難開以言；
心臟高者，則神高也。心高肺逼□①于心，故悗喜忘也。以其神高不受他言，故難開以言也。
平按：“肺中”，“中”字原缺，謹依《靈樞》補入。“喜”《靈樞》作“善”。注
“心高”，“高”字原缺下方，細玩剩處，于“高”字為近，謹據經文作“高”。“逼”下一字原不全，細玩剩處，與“近”字相似，袁刻作“小”，恐未安，謹空一格。
①“□”，仁和寺本作“小”，宜補入。
心下則臟外，易傷于寒，易恐以言。
心下則在肺臟之外，神亦居外，故寒易傷也。亦以神下，故易恐以言也。
心堅則臟安守固，
臟堅則神守亦堅固，故其心臟安不病，其神守堅固。
心脆則喜病消癉熱中。
五臟柔脆，神亦柔脆，故臟柔脆人血脈上行，轉而為熱消肌膚，故病消癉熱中也。癉，音丹。熱中，胃中熱故也。
平按：“脆”原缺，謹據《靈樞》、《甲乙》補。“熱中”，“中”字原缺，旁有小注“中”字，據注“熱中，胃中熱也”，應作“熱中”，《靈樞》、《甲乙》同，袁刻作注，刻在“五臟柔脆”上，則混經于注矣。
心端正則和利難傷；
五臟端正，神亦端正也。神端正性亦和柔，故聲色芳味之利難相傷也，斯乃賢人君子所以得心神也。
心偏傾，操持不壹，無守司也。
心臟偏傾不一，神亦如之，故操持百端，竟無守司之恒，此為眾人小人所得心神也。心臟言神，有此八變。后之四臟，但言臟變，皆不言神變者，以神為魂魄意志之主，言其神變，則四種皆知，故略不言也。
平按：《甲乙經》注引楊上善云：“心臟言神有八變，后四臟但言臟變，不言神變者，以神為魂魄意之主，言其神變則四臟可知，故略而不言也。”與此注正合。袁刻“心臟言神”誤作“之神”；“意志”下空十一格，不合。
肺小則少飲，不病喘喝；
人分所得，肺小則少飲漿水。又肺小不受外邪，故不病喘渴。喝，喘聲。
平按：《甲乙》無“喝”字。
大則喜病胸痹、喉痹、逆氣。
肺大喜受外邪，故喜病痹及逆氣也。
平按：“大則”下，《靈樞》、《甲乙》有“多飲”二字。《甲乙》無“喉痹”二字。
肺高則上氣，肩息欲咳；
肺高則上迫缺盆，故上氣喘息。兩肩并動，故曰肩息。又肺上迫，故數欲咳。
平按：“肩息欲咳”，《靈樞》無“欲”字，《甲乙》作“喘息咳逆”。
肺下則居賁迫肺，善脅下痛。
賁，當膈也，補昆反。氣來委膈，下迫于肝，致脅下痛，以肝居脅下故也。
平按：“居賁”《甲乙》作“逼賁”。“迫肝”《靈樞》、《甲乙》作“迫肺”。注“委膈”，原校作“垂膈”。
肺堅則不病咳上氣；
肺臟堅固，不為邪傷，故無咳與上氣也。
平按：“咳”《甲乙》作“咳逆”。
肺脆則善病消癉易傷。
以上四臟之變，例同心臟。
平按：“善”《靈樞》作苦。《甲乙》“易傷”下有“也”字，注云：“一云易傷于熱，喘息鼻衄。”
肺端正則和利難傷也，肺偏傾則胸偏痛也。
偏傾者，隨偏所在，即偏處胸痛也。
肝小則安，無脅下之病；
肝小不受外邪，故安，無兩脅下痛。
平按：“安”上，《靈樞》有“臟”字。
肝大則逼胃迫咽，迫咽則喜鬲中，且脅下痛。
胃居肝下，咽在肝傍，肝大下逼于胃，傍迫于咽，迫咽則咽膈不通飲食，故曰膈中也。肝大受邪，故兩脅下痛。
平按：“咽，迫咽”三字原缺，謹據《甲乙》補。“喜”《靈樞》作“苦”。
肝高則上支賁，切脅急，為息賁；
肝高上支于膈，又切于脅，支膈切脅既急，即喘息于賁，故曰息賁也。
平按：“切”《甲乙》作“加”。“急”《靈樞》作“悗”。
肝下則安胃，脅下空，空則易受邪。
胃居肝下，是以肝下則安于胃上，脅下無物，故易受邪氣。
平按：“安胃”《靈樞》作“逼胃”。
肝堅則臟安難傷也，
肝堅則外邪不入，故安，難傷也。
肝脆則喜病消癉易傷也。肝端正則和利難傷也；肝偏傾則脅下偏痛也。
偏近一箱，則一箱空處偏痛也。
平按：“偏痛”，“偏”字《靈樞》無。
脾小則安，難傷于邪也；
脾小外邪不入，故安而難傷也。
脾大則善湊□而痛，不能疾行。
，以沼反，胠空處也。脾大湊向空□而痛，大□不行則□胠空也。
平按：“善”《靈樞》、《甲乙》作“苦”。“□”《甲乙》音“停”。注“不行”上原缺一字，袁刻作“力”。“則”下原缺一字，袁刻作“脅”。
脾高則□引季脅而痛；
脾下則□緩，高則□牽，季脅中痛也。
脾下則下加于大腸，加于大腸則臟外善受邪。
脾下即是大腸，故脾下加，出于脾臟所居之外，故喜受邪。
平按：“外善受邪”《靈樞》無“外”字，“善”作“苦”。
脾堅則臟安難傷也；
外邪不傷，故安。
脾脆則喜病消癉易傷也。脾端正則和利難傷也，脾偏傾則喜瘈喜脹。
瘈，充曳反，牽縱也。脾偏形近一箱，動而多痹①，又氣聚為脹也。
平按：“喜瘈喜脹”《靈樞》作“善滿善脹”，《甲乙經》作“瘈疭喜脹”。
①“痹”，人衛本注曰：據經文當是“瘈”字。
腎小則安，難傷也；
腎小不受外邪，故安而難傷也。
腎大則喜病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪也。
腎大在于腰中，故俛仰皆痛也。
腎高則善背膂痛，不可以俛仰；
腎高去腰，著于脊膂，故脊膂痛，不得俛仰也。
腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。
腎下入于尻中，下迫膀胱，故尻痛不可俛仰。疝，所奸反，小腹痛，大小便難，曰疝。疝有多種，此為狐疝，謂狐夜時不得小便，少腹處痛，日出方得，人亦如此，因名狐疝也。
腎堅則不病腰背痛，
腎在腰背之間，故腎堅則腰不痛也。
腎脆則喜病消癉。腎端正則和利難傷也，腎偏傾則喜腰尻偏痛。
二腎有一偏傾，則偏處痛也。
平按：“癉”下，《靈樞》、《甲乙》有“易傷”二字。
凡此二十五變者，人之所以喜常病也。
人之五臟，受之天分，有此二十五變者，不由人之失養之愆，故雖不離屏蔽，常喜有前病也。
黃帝曰：何以知其然也？
五臟二十五變皆在身中，變生常病亦居其內，未知因候，知以為調養也。
岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。
理者，肉之文理。粗，音麤也。
無□骭者心高，□骭小短舉者心下。□骭長者心堅，□骭弱以薄者心脆。□骭直下不舉者心端正，□骭倚一方者心偏傾也。
骭，胸前蔽骨，蔽心神也。其心上入肺中，不須蔽骨，故心高以無蔽骨為候也。高者，志意高遠也。故短小舉者，為心下之候。下者，志意卑近也。
平按：“骭”，《靈樞》作“□”。“弱”下，《靈樞》、《甲乙》有“小”字。
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合掖張脅者肺下。好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正，脅偏竦者肺偏傾也。
大肩，胸膺反□喉骨陷入，肺必高上。
平按：“巨肩”，“巨”字原鈔作“臣”，謹依《靈樞》、《甲乙》作“巨”。“掖”《靈樞》、《甲乙》作“腋”。“好肩膺”《靈樞》、《甲乙》作“背膺厚”。“竦”《靈樞》作“疏”，《甲乙》作“竦”，注云：“一作欹。”
青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反骹者肝高，合脅菟骹者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。
骹，足脛也。反，前曲出也。
平按：“菟”《靈樞》作“兔”，《甲乙》作“脆”。“好好”《靈樞》、《甲乙》均不重，恐衍。
黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。
揭，舉也，起輒反。
黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳后陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾。
一箱獨高為偏。
平按：“高耳”《甲乙》作“耳高”。
凡此諸變者，持則安，減則病。
凡此二十五變，過分以為不善，減則為病，持平安和，以為大則也。
平按：“減”原鈔作“咸”，謹依《靈樞》、《甲乙》作“減”。
黃帝曰：善哉，然非余之所問也。愿聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能感也，甚寒大熱，弗能傷也。其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿聞其故。
子言五臟之變，所知是要，然非吾之問本意。問本意者，人生盡于天壽，內則深憂大恐，外則甚寒極熱，然無所傷，不為病也。而有外無寒暑之侵，內去怵惕之懷，而疾病百端，其故何也？
平按：“感”《靈樞》作“減”。
岐伯曰：五臟六腑者，邪之舍也，請言其故。
五臟六腑堅端正者，和利得人，則道之宅也。臟腑脆而偏傾，則邪氣舍也。為道之宅，則其性和柔，神明聰利，人之受附也。為邪之舍，不離病也，心奸邪也，喜為盜也，乖公正也，言不恒也。是知二十五變，雖得之于天，調養得中，縱內外邪侵，不為病也。乖和失理，雖不離屏蔽，終為病也。前言一臟各有五病，未極理也；今言一變具有五臟，方得盡理，故請言故也。
五臟皆小者，少病，善焦心愁憂；
夫五神以依臟，故前言心臟之變，神亦隨之；次說四臟之變，不言神變；今總論五臟，初有四變，唯言于神，次有二變，但說于臟，次有二變，復但言神也。心臟形小，外邪難入，故少病；神亦隨小，故不自申焦心愁憂也。
平按：《靈樞》、《甲乙》“善”均作“苦”；“愁憂”上均有“大”字。注“自申”，袁刻“自”作“白”。
五臟皆大者，緩于事，難使憂。五臟皆高者，好高舉措；
措，置也，旦①故反。
平按：“憂”上，《靈樞》、《甲乙》均有“以”字。“舉措”正統本《甲乙經》作“舉指”。
①“旦”，人衛本注曰：疑“且”之誤。今查仁和寺本，其字形在“旦”與“且”之間，視之為“且”亦
可。
五臟皆下者，好出人下。
意志卑弱。
五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離于病。五臟皆端正者，和利得人；五臟皆偏傾者，邪心善盜，不可以為人平，反覆言語也。
喜，虛意反，好也。和謂神性和柔，利謂薄于名利，并為人所附也。
平按：“得人”下，《靈樞》、《甲乙》均有“心”字；“喜盜”均作“善盜”。“不可以為人”，《甲乙》無“以”字。“覆”《甲乙》作“復”。
楊上善
隋唐時代醫學家。約生于575年，卒于670年，曾在隋大業年間(605年至616年)任太醫侍御，精于醫術，診療出奇，能起沉疴。對《黃帝內經》有著較深研究，曾奉敕注《內經》，取《素問》及《靈樞》的內容，重新編次，著成《黃帝內經太素》一書，共30卷，是分類研究《內經》的第一家。故宋代林億等指出:“及隋楊上善纂而為《太素》，今睹其例。取《素問》、《靈樞》之文，錯綜以致注解者，后世有兩經分類之書，上善實為此唱首。”另外，還著有《黃帝內經明堂類成》，今僅存錢本第一卷，名為《黃帝內經明堂》。