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平按：此篇自篇首至“不得盡期而死矣”，見《靈樞》卷四第十七《脈度篇》。自“肺氣通于鼻”至“不得盡期而死矣”，見《甲乙經(jīng)》卷一第四。自“五臟氣心主噫”至“腎主骨”，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。自“黃帝問”至“實(shí)而不滿”，見《素問》卷三第十一《陰陽(yáng)別論》。自“腦髓骨脈膽”至“實(shí)而不滿”，見《甲乙經(jīng)》卷一第三。自“問曰：太陰陽(yáng)明”至“下先受之”，見《素問》卷八第二十九《太陰陽(yáng)明論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷七第一上篇。自“問曰：見真臟”至“帝曰：善”，見《素問》卷六第十九《玉機(jī)真臟論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷四第一上篇。自“問曰：脾病而四肢不用”至末，見《素問·太陰陽(yáng)明論》，又見《甲乙經(jīng)》卷九第六。又按：《素問·玉機(jī)真臟論》新校正云：“詳自黃帝問至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太陰陽(yáng)明表里篇》中，王冰移于此。”據(jù)此，則《太素》與全元起本同，惜全本已亡，無從查究耳。

五臟常內(nèi)閱于上，在七竅。

閱，余說反，簡(jiǎn)也。其和氣上于七竅，能知臭、味、色、谷、音等五物，各有五別也。

平按：“在七竅”《靈樞》作“七竅也”。

肺氣通于鼻，鼻和則鼻能知臭香矣；

肺脈手太陰正別及絡(luò)皆不至于鼻，而別之入于手陽(yáng)明脈中，上俠鼻孔，故得肺氣通于鼻也。又氣有不循經(jīng)者，積于胸中，上肺循喉嚨而成呼吸，故通于鼻也。鼻為肺竅，故肺氣和者，則鼻得和氣，故鼻知臭香。《素問》言有五臭，經(jīng)無五香。香，脾之臭也。

平按：“鼻和”《靈樞》作“肺和”。“臭香”《甲乙》作“香臭”。

心氣通于舌，舌和則舌能知五味矣；

舌雖非竅，手少陰別脈循經(jīng)入心中，上系舌本，故得心氣通舌也。《素問》赤色入通于心，開竅于耳者，腎者水也，心者火也，水火相濟(jì)，心氣通耳，故以竅言之，即心以耳為竅。又手太陽(yáng)心之表，脈入于耳中，故心開竅在于耳也。

平按：“舌和”《靈樞》作“心和”。

肝氣通于目，目和則目能辨五色；

肝脈足厥陰上頏顙也，連目系，故得通于目系。

平按：“目和”《靈樞》作“肝和”。《甲乙》“辨”作“視”。

脾氣通于口，口和則口能知五谷矣；

脾足太陰脈上膈俠咽，連舌本，散舌下，故得氣通口也。谷有五味，舌已知之，五谷之別，口知之也，故食麥之者，不言菽也。

平按：“口和”《靈樞》作“脾和”。《甲乙》“知”作“別”；“谷”下有“味”字。注“麥之”，“之”字疑衍。

腎氣通于耳，耳和則耳能聞五音矣。

手足少陽(yáng)、手足太陽(yáng)及足陽(yáng)明絡(luò)皆入耳中。手少陽(yáng)、足少陽(yáng)、手太陽(yáng)，此三正經(jīng)入于耳中。足太陽(yáng)脈在耳上角，又入腦中，即亦絡(luò)入于耳。足陽(yáng)明耳前上行，亦可絡(luò)入耳中。手陽(yáng)明絡(luò)別入耳中。計(jì)正經(jīng)及絡(luò)手足六陽(yáng)皆入耳中。經(jīng)說“五絡(luò)入耳中”，疑足太陽(yáng)絡(luò)不至于耳也。

平按：“耳和”《靈樞》作“腎和”。

五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰疽。

五臟主藏精神，其脈手足六陰，絡(luò)于六腑，屬于五臟。六腑主貯水谷，其脈手足六陽(yáng)，絡(luò)于五臟，屬于六腑。七竅者，精神戶牖也。故六陰受邪入臟，則五臟不和，五臟不和，則七竅不通利也。六陽(yáng)受邪入腑，則六腑不和，六腑不和，則陽(yáng)氣留處處為癰疽。

平按：“七竅”《甲乙》作“九竅”。“留為癰疽”《甲乙》作“留結(jié)為癰”，《靈樞》無“疽”字。注“處處”，下“處”字疑衍。

故邪在腑則陽(yáng)脈不利，陽(yáng)脈不利則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣。

故外邪循脈入腑，則腑內(nèi)不調(diào)，流于陽(yáng)脈，陽(yáng)脈澀而不利，陽(yáng)氣留停，不和于陰，故陽(yáng)獨(dú)盛也。

平按：“不利”《靈樞》、《甲乙》作“不和”。

陽(yáng)氣大盛則陰脈不利，陰脈不利則氣留之，氣留之則陰氣盛矣。陰氣大盛，則陽(yáng)氣弗能營(yíng)也，故曰關(guān)。

陰氣和陽(yáng)，故陰氣和利也。陽(yáng)氣盛不和于陰，則陰氣澀也。陰氣澀而停留，則陰氣獨(dú)而盛也。陰脈別走和陽(yáng)，故陽(yáng)得通也。陰既獨(dú)盛不和于陽(yáng)，則陽(yáng)氣不能營(yíng)陰，故陰脈關(guān)閉也。

平按：“陽(yáng)氣大盛”《甲乙》作“邪在臟”三字。“不利”《甲乙》作“不和”。“氣留”兩“氣”字，《靈樞》、《甲乙》均作“血”。“弗能營(yíng)”《甲乙》作“不得相營(yíng)”。

陽(yáng)氣大盛，則陰氣弗得營(yíng)也，故曰格。陰陽(yáng)俱盛，弗得相營(yíng)也，故曰關(guān)格。

陽(yáng)氣獨(dú)盛，不和于陰，則陰脈不能營(yíng)陽(yáng)，以陽(yáng)拒格，故名格。

平按：自上節(jié)“故曰關(guān)”及本節(jié)“陽(yáng)氣大盛，則陰氣弗得營(yíng)也”，《甲乙》無。

關(guān)格者，不得盡期而死矣。

陰陽(yáng)脈有關(guān)格，即以其時(shí)與之短期，不可極乎天壽者也。

五臟氣：心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。

噫，乙戒反，飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣，皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏，不同也。

平按：“五臟氣”《素問》作“五氣所病”。五“主”字，《素問》均作“為”。

“欠”下，《素問》有“為嚏”二字。

六腑氣：膽為怒，胃為氣逆、為噦，小腸大腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。

皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐，腸為泄，膀胱不利癃遺溺也。

平按：《素問》無“六腑氣”三字；“膽為怒”在“遺溺”下；“為噦”下有“為恐”二字；“小腸大腸”作“大腸小腸”；“為泄”下有“下焦溢為水”五字；“膀胱”下有“不利為癃”四字；“遺溺”下無“下焦溢為水”五字。

五并：精氣并于肝則憂，并于心則喜，并于肺則悲，并于腎則恐，并于脾則畏，是謂精氣并于臟也。

精，謂命門所藏精也，五臟之所生也。五精有所不足，不足之臟虛而病也。五精有余，所并之臟亦實(shí)而病也。命門通名為腎，肝之母也，母實(shí)并子，故為憂也。心為火也，精為水也，水克于火，遂壞為喜。肺為金也，水子并母，故有悲憐。精并左腎，則腎實(shí)生恐。脾為土也，水并于土，被克生畏。《素問》精并于脾，消息生饑。如是相并為病，乃有無窮，斯為陰陽(yáng)五行之變也。

平按：《素問》“五并”作“五精所并”；心、肺、肝、脾、腎，以次為序，與此不同。“是謂精氣并于臟”句，作“是謂五并，虛而相并者也”。注“左腎”，袁刻作“于腎”。

五惡：肝惡風(fēng)，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡。

東方生風(fēng)，風(fēng)生于肝，肝之盛即便惡風(fēng)。以子從樹生，子生多盛，必衰本樹，相生之物，理皆然也，故肝惡風(fēng)也。南方生熱，熱從心生，故心惡熱也。《素問》曰：西方生燥，燥生于肺。若爾，則肺惡于燥。今此肺惡寒、腎惡燥者，燥在于秋，寒之始也；寒在于冬，燥之終也。肺在于秋，以肺惡寒之甚，故言其終；腎在于冬，以腎惡燥不甚，故言其始也。

中央生濕，濕生于脾，以其脾感，故惡濕也。

平按：《素問》“五惡”作“五臟所惡”。心、肺、肝、脾、腎，仍以次為序。“此五臟氣所惡”句，作“是謂五惡”。又新校正節(jié)引此注，自“肺惡燥”至“言其始也”止。

五液：心主汗，肝主淚，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所生。

汗者水也，遍身腠理之液也，心者火也，人因熱飲熱食，及因時(shí)熱蒸于濕氣，液出腠理，謂之汗也。肝通于目，目中出液，謂之淚也。肺通于鼻，鼻中之液，謂之涕也。腎脈足少陰，上至頏顙，通出口中，名之為唾，故腎主唾也。脾足太陰脈，通于五谷之液，上出廉泉，故名為涎。

平按：《素問》“五液”作“五臟化液”。心、肺、肝、脾、腎，仍以次為序；五“主”字均作“為”；“此五液所生”句，作“是謂五液”。

五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精志。

五藏，財(cái)浪反。腎有二枚：左箱為腎，藏志也；在右為命門，藏精也。

平按：“五藏”《素問》作“五臟所藏”。“精志”，“精”字《素問》無。新校正云：“按上善云：腎有兩枚：左為腎，藏志；右為命門，藏精。”與此正合。

五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。

平按：“五主”《素問》作“五臟所主”。“肌”《素問》作“肉”。

黃帝問于岐伯曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以為腑；或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說。

方，道也。異道之士，所說臟腑不同。腦、髓、骨、脈、膽及女子胞，此六或有說之為臟，或有說之為腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五或有說之為臟，或有說之為腑。所說臟腑相反，何者為真？

平按：《素問》“黃帝問”下無“于岐伯”三字。

岐伯曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不寫，名曰奇恒之府。

胞，豹交反，生兒裹也。地主苞納收藏，腦髓等六法地之氣，陰臟不瀉，故得名臟；以其聚，故亦名腑。腑，聚也。此本非是常腑，乃是奇恒之腑，奇異恒常。

平按：“六者”二字原缺，謹(jǐn)依《素問》補(bǔ)入。“寫”《甲乙》作“瀉”，下同。

夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，天氣之所生也，其氣象于天，故寫而不藏，此受五臟濁氣，故名曰腑。

天主輸泄風(fēng)氣雨露，故此五者受于五臟糟粕之濁，去①于天氣，輸瀉不藏，故是恒腑。唯有五者，以膽一種，藏而不瀉，割入奇腑，是肝之表，故得名腑也。

平按：《素問》“膀胱”下有“此五”二字；“故名曰腑”作“名曰傳化之腑”，《甲乙》同。

①“去”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)前段楊注“法地之氣”，當(dāng)作“法”，與經(jīng)文“象”字義合。

此不能久留，輸瀉魄門，

并精□□之處，謂之魄門。此五之中，三焦亦能輸瀉精氣于魄門也。

平按：“輸瀉”下，《素問》、《甲乙》有“者也”二字，“魄門”二字屬下節(jié)。

亦為五臟使，水谷不得久藏。

五臟在內(nèi)為主，六腑在外為使，使之行于水谷也。

所謂五臟者，藏精神而不瀉者也，故滿而不能實(shí)。

精神遍于臟中不離，故不瀉而滿也。雖滿常虛，故不實(shí)。

平按：“精神”《素問》作“精氣”。新校正云：“接全元起本及《甲乙經(jīng)》、《太素》精氣作精神。”與此正合。

六腑者，實(shí)而不能滿。所以然者，水谷之入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛，故曰實(shí)而不滿。

腸胃更滿，故為實(shí)也；更虛，故不滿也。飽食未消，腸中未有糟粕，即胃實(shí)腸虛也；食消以下于腸，胃中未有食入，即腸實(shí)胃虛也。以其胃虛，故氣得上也；以其腸虛，故氣得下也。氣得上下，神氣宣通，長(zhǎng)生久視。

平按：“六腑者”下，《素問》、《甲乙》均有

“傳化物而不藏”句。

問曰：太陰、陽(yáng)明，表里也，脾胃脈也，生病異何也？

足太陰足陽(yáng)明脾胃二脈，諸經(jīng)之海，生病受益以為根本，故別舉為問也。

平按：“太陰”上，《甲乙》有“足”字。“表里”上，《素問》、《甲乙》有“為”字。“生病異”《甲乙》作“生病異者”，《素問》作“生病而異者”。

答曰：陰陽(yáng)異位，更虛更實(shí)，更逆更順，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名。

太陰為陰，陽(yáng)明為陽(yáng)，即異位也。春夏陽(yáng)明為實(shí)，太陰為虛；秋冬太陰為實(shí)，陽(yáng)明為虛。即更虛實(shí)也。春夏太陰為逆，陽(yáng)明為順；秋冬陽(yáng)明為逆，太陰為順也。手三陰，從內(nèi)向外也；手三陽(yáng)，從外向內(nèi)也。足之三陰，從內(nèi)向外②；足之三陽(yáng)，從外向內(nèi)也。十二經(jīng)脈陰陽(yáng)六種不同，生病固亦多也。

平按：“更實(shí)更虛，更逆更順”《素問》作“更虛更實(shí)，更逆更從”。又按：《素問》新校正所引楊注，與此正合。

②“從內(nèi)向外”，蕭本誤作“從外向內(nèi)”。今據(jù)仁和寺本改。

黃帝曰：愿聞其異狀。

問其病異。

答曰：陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。

陽(yáng)為天氣主外，故陽(yáng)道實(shí)也。陰為地氣主內(nèi)，故陰道虛也。

故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。

風(fēng)寒暑濕虛邪外入腠理，則六陽(yáng)之脈受之。飲食男女不節(jié)，則六陰受之。

平按：《甲乙》“陽(yáng)受之”下有“則入腑”三字；“陰受之”下有“則入臟”三字，本書在下。

陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。

六陽(yáng)受于外邪，傳入六腑；六陰受于內(nèi)邪，傳入五臟也。

入六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼；

六腑陽(yáng)氣在外，故身熱也。陽(yáng)盛晝眠不得至夜，故不時(shí)臥也。陽(yáng)氣盛于上，故上為喘呼也。

平按：“不時(shí)臥”《甲乙》作“不得眠”。

入五臟則□滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。

陰邪在中，實(shí)則□脹腸滿，閉塞不通，虛則下利腸澼。

故喉主天氣，咽主地氣。

肺為天也，喉出肺中之氣呼吸，故主天；脾為地，咽出脾胃噫氣，故主地。

故陽(yáng)受風(fēng)氣，陰受濕氣。

風(fēng)從上下，故陽(yáng)受之；濕從下上，故陰受之。

故陰氣從足上行至頭，而下循臂至指端；陽(yáng)氣從手上行至頭，而下至足。

足三陰脈，從足至頭，走頭下胸，橫出腋下，循臂至指端，為手三陰脈也。變?yōu)槭秩?yáng)脈，從手指端上行至頭，下行至足，為足三陽(yáng)。陰陽(yáng)相注，如環(huán)無端。

平按：兩“下”字下，《素問》、《甲乙》均有“行”字。

故曰：陽(yáng)病者，上行極而下行；陰病者，下行極而上行。故傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。

陽(yáng)病者，三陰之脈上行至頭極已為陽(yáng)，受風(fēng)熱已下行；陰病者，三陽(yáng)之脈下行至足極已為寒，受寒濕已上行。故傷風(fēng)上先受之，傷濕下先受之。

平按：“而下行”、“而上行”，兩“行”字，《素問》、《甲乙》無。注“風(fēng)熱已”，“已”字袁刻作“矣”。

問曰：見真臟曰死，何也？

無余物和雜，故名真也。五臟之氣皆胃氣和之，不得獨(dú)用。如至剛不得獨(dú)用，獨(dú)用即折，和柔用之即固也。五臟之氣，和于胃氣，即得長(zhǎng)生；若真獨(dú)見，無和胃氣，必死期也。欲知五臟真見為死、和胃為生者，于寸口診手太陰，即可知之也。見者如弦是肝脈也，微弦為平好①也。微弦，謂弦之少也，三分有一分為微，二分胃氣與一分弦氣俱動(dòng)，為微弦也。三分并是弦氣，竟無胃氣，為見真臟也。見真臟死，其理至妙，請(qǐng)陳其理，故曰何也。

平按：《素問》新校正引此注甚詳。

①“好”，人衛(wèi)本注曰：《素問·玉機(jī)真臟論》新校正引作“和”，于義為長(zhǎng)。

答曰：五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。五臟不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃能至手太陰。

胃受水谷，變化精氣而資五臟，故五臟得至手太陰寸口，見于微弦也。

故五臟各以其時(shí)，自為而至手太陰。

五臟主于五時(shí)，至其時(shí)也，其臟有病之甚者，胃氣不與之居，不因胃氣，以呼吸之力，獨(dú)自至于太陰寸口，見于真弦也。

平按：“自”字原缺，謹(jǐn)依《素問》補(bǔ)。注“不與之居”，別本“居”作“俱”。

故邪氣勝者精氣衰。

真臟脈弦不微，無胃氣者，則知肝病勝也。肝病邪勝，則胃谷精氣衰。

故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見。獨(dú)見者，為病勝臟也，故曰死。黃帝曰：善。

真見病甚，故致死也。

平按：自“問曰：見真臟”至此，新校正謂：“全元起本在《太陰陽(yáng)明表里篇》中，此乃王氏所移。”今檢《素問·太陰陽(yáng)明論篇》，前后均在此篇，惟此一段在《玉機(jī)真臟論》中，其為王氏所移益信。

問曰：脾病②而四肢不用何也？

五臟皆連四肢，何因脾病獨(dú)四肢不用也？

平按：“脾”字原缺，謹(jǐn)依《素問》補(bǔ)入。

②“病”，蕭本誤作疾。今據(jù)仁和寺本改。

答曰：四肢皆稟氣于胃，而不得徑至，必因于脾乃得稟。今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣生，故不用焉。

土旺四季，四季皆有土也；脾長(zhǎng)四臟，四臟皆有脾也。何者？四肢百體稟氣于胃，胃以水谷津液資四肢。當(dāng)用資四肢之時(shí)，胃氣不能徑到四肢，要因于脾，得水谷津液營(yíng)衛(wèi)之

氣，營(yíng)于四肢，四肢稟承，方得用也。若其脾病脈道不通，則筋骨肌肉無氣以生，故不用也。

平按：“徑至”，袁刻誤作“俱至”，《素問》作“至經(jīng)”，新校正云：“《太素》至經(jīng)作徑至，楊上善云：胃以水谷資四肢，不能徑至四肢，要因于脾，得水谷津液，營(yíng)衛(wèi)于四

肢。”與此注合。“不利”《甲乙》作“不通”。“皆無氣生”《素問》作“皆無氣以生”，《甲乙》同。

《甲乙經(jīng)》問曰：脾之不主時(shí)何也？答曰：脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主時(shí)，脾臟有常著土之精也。

四臟之本，皆為土也。十八日用，故曰寄也。著，澄略反，在也。脾臟在土之精妙也。

平按：“治中央”《甲乙》作“土者中央”。“不得獨(dú)主時(shí)”《甲乙》無“得”字，《素問》作

“不得獨(dú)主于時(shí)也”。“脾臟有常著”《甲乙》作“脾者土臟常著胃”，《素問》作“脾臟者常著胃”。

土者，主萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)。

土為萬物之質(zhì)，法于天地，與萬物為質(zhì)，故身與頭手足為體，身不別主時(shí)。

平按：“主”《素問》、《甲乙》作“生”。“天地”，“天”字、“主時(shí)”二字原缺，謹(jǐn)依《素問》、《甲乙》補(bǔ)。

問曰：脾與胃也，以膜相逆耳，而能為之行津液何也？

脾陰胃陽(yáng)，脾內(nèi)胃外，其位各別，故相逆也。其別異，何能為胃行津液氣也？一曰相連，脾胃表里陰陽(yáng)，募既相假，故曰相連也。

平按：“以募相逆”《素問》作“以膜相連耳”。新校正云：“按《太素》作以募相逆，楊上善云：脾陰胃陽(yáng)，脾內(nèi)胃外，其位各異，故相逆也。”又注“故相”下，原鈔缺二字，依新校正所引，應(yīng)作“逆也”二字。袁刻“相”上脫“故”字；“逆”下脫“也”字。又注“陰陽(yáng)募”，袁刻“暮”誤作“前”。

答曰：足太陰，三陰也，脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。

嗌，于未①反，咽也。足太陰脈貫胃屬脾，上行絡(luò)嗌，其氣強(qiáng)盛，能行三陰之脈，故太陰脈得三陰名也。

平按：“脈”上，《素問》、《甲乙》有“其”字。

①“未”，蕭本誤作“末”。今據(jù)仁和寺本改。

陽(yáng)明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽(yáng)。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷之氣，日以益衰，陰道不利，筋骨脈肉皆毋氣以主，故不用焉。

陽(yáng)明為陰陽(yáng)臟腑之海，五臟六腑各因十二經(jīng)脈受氣于陽(yáng)明，故經(jīng)脈得為胃行津液之氣。四肢稟承四肢得□□經(jīng)脈不□陽(yáng)明，則陰脈不通，筋骨脈肉無氣以主也。

平按：“陽(yáng)明者表也”，“者表”二字原缺，謹(jǐn)依《素問》、《甲乙》補(bǔ)入。“水谷”下《素問》、《甲乙》無“之”字。“日以益衰”《甲乙》作“氣日以衰”。“脈肉”二字原缺，《素問》、《甲乙》作“肌肉”，依本注應(yīng)作“脈肉”。