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溫?zé)嵴?/h3>

清代：張景燾

溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi)心，心主血屬營(yíng)。辨營(yíng)衛(wèi)氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異。蓋傷寒之邪，留變?cè)诒恚缓蠡療崛肜铩匦皠t熱變最速，未傳心胞，邪尚在肺。肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑，挾風(fēng)則加入薄荷、牛蒡之屬，挾濕加蘆根、滑石之流，或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣。

不爾，風(fēng)挾溫?zé)岫锷甯[必干，謂水主之氣，不能上榮，兩陽(yáng)相劫也。溫于濕合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為壅塞，濁邪害清也，其病有類(lèi)傷寒。其驗(yàn)之之法，傷寒多有變癥，溫?zé)犭m久，在一經(jīng)不移，以此為辨。

前言辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕。若病仍不解，是漸欲入營(yíng)也。營(yíng)分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無(wú)寐，或斑點(diǎn)隱隱，即撤去氣藥。如從風(fēng)熱陷入者，用犀角、竹葉之屬。如從濕熱陷入者，用犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急退斑為要。若斑出熱不解者，胃津亡也。

主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮蔗漿之類(lèi)，或其腎水毒虧，雖未及下焦，先自彷徨矣終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達(dá)腠開(kāi)，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽(yáng)從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫癥。此時(shí)宜令病者安舒靜臥，以養(yǎng)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)。旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語(yǔ)，汗出膚冷，卻非脫癥。若脈急疾，躁擾不臥，膚汗大出，便為氣脫之癥矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知。再論氣病，有不傳血分而邪留三焦，亦如傷寒中少陽(yáng)病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢(shì)，隨癥變法，如近時(shí)杏、樸、苓等類(lèi)，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗。大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透勢(shì)轉(zhuǎn)氣，如犀角、元參、羚羊等物；入血恐就耗血?jiǎng)友隧殯鲅⒀缟亍⒌てぁ⒛z、赤芍之類(lèi)。否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)，反生慌張矣。且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽(yáng)氣，濕勝則陽(yáng)微也。法應(yīng)清涼，然到十分之六七，即不可過(guò)于寒涼，恐成功反棄，何以故耶？濕熱一去，陽(yáng)息亦衰微也。面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖息，灰中有火也。須細(xì)察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合，在陽(yáng)旺之軀，胃濕恒多，在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救猶易，通陽(yáng)最難。救陰不在血，而在津與汗；通陽(yáng)不在溫，而在利小便，然較之雜癥則有不同也。

新病者，陰陽(yáng)相乖，補(bǔ)偏救弊，宜用其偏。久病者，陰陽(yáng)漸入，扶元養(yǎng)正，宜用其平。

若久病誤以重藥，轉(zhuǎn)增其竭絕耳。凡治陰病，得其轉(zhuǎn)為陽(yáng)病，則不藥自愈。縱不愈，用陰分藥一劑，或四物二連湯，或六味地黃湯，以劑其偏，則無(wú)不愈。

今人外感病，兼內(nèi)傷者多，用藥全要分別，如七分外感，三分內(nèi)傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及姜棗和中為引，庶無(wú)大動(dòng)氣血等累。若七分內(nèi)傷，三分外感，則用藥全以內(nèi)傷為主，但加入透表藥一味，而熱服以助藥勢(shì)，則外感自散。蓋以內(nèi)傷之人，才有些微外感，即時(shí)發(fā)病，不比壯盛之人，必所感深重，其病乃發(fā)也。《內(nèi)經(jīng)》云∶盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。先生今但責(zé)其邪盛，而不責(zé)其體虛，是明與《內(nèi)經(jīng)》相背也。余笑曰∶吾非 末忘本，此中奧義，吾不明言，金針不度也。緣平叔所受外邪，不在太陽(yáng)而在陽(yáng)明，故不但不惡寒，且并無(wú)傳經(jīng)之壯熱，有時(shí)略顯潮熱，又與內(nèi)傷發(fā)熱相仿，誤用參、術(shù)補(bǔ)之，邪無(wú)出路，久久遂與元?dú)鉂窈蠟橐唬绨足y中傾入鉛銅，則不能成銀色，所以神識(shí)昏迷，默默不知有人理耳。又陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)，能滑筋骨而利機(jī)關(guān)。陽(yáng)明不治，故筋脈失養(yǎng)，而動(dòng)惕不寧耳。平叔之病，舉外邪而錮諸中土，則其土為火燔之焦土，而非膏沐之沃土矣。其土為灰砂打和之燥土，而非沖純之柔土矣。焦土燥土全無(wú)生氣，而望其草木之生也得乎？吾乘一息生機(jī)，大用苦寒，引北方之水，以潤(rùn)澤其枯槁，連進(jìn)十余劑，其舌始不向唇外吮咂，所謂水到渠成。乃更甘寒三劑，此后絕不置方者，知其飲食入胃，散精于脾，如霖雨霖霖，日復(fù)一日，優(yōu)渥沾足，無(wú)藉人工灌溉，而中土可復(fù)稼穡之恒耳。必識(shí)此意，乃吾知前此濫用苦寒，正以培生氣也，生氣回而虛者實(shí)矣。夫豈不知素虛，而反戕其生耶。

曙修年富而勢(shì)重。勢(shì)重者，以冬不藏精，體虛不任病耳。余見(jiàn)其頭重著枕，身重著席，不能轉(zhuǎn)側(cè)，氣止一絲，不能言語(yǔ)，畏聞聲響。于表汗藥中，用人參七分，伊芳表侄施濟(jì)卿恐其家婦女得知，不與進(jìn)藥，暗增人參入藥。服后汗出勢(shì)減，次日再于和解藥中，增人參一錢(qián)，與服。服后即大便一次，曙修頗覺(jué)清爽。然疑下藥之早也，遣人致問(wèn)，余告以此證表已解矣。里已和矣，今后我謂即日向安，不必再慮。