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陸 經(jīng)停一載有余，肝氣不時(shí)橫逆，胸脘脅肋疼痛，嘔吐酸水，大腹日滿，青筋綻露，此屬血臌。蓋由肝氣錯(cuò)亂于中，脾土受困，血海凝瘀，日積月大，狀如懷子，而實(shí)非也。今病已極深，藥力恐難見(jiàn)效。

川楝子 丹參 歸尾 香附（鹽水炒） 延胡索 五靈脂（酷炒） 陳皮 砂仁 紅花 淡吳萸

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朱 腫脹已退，脈象較前稍大，汗出至膝而止。陽(yáng)氣有流通之象，陰濕有消化之機(jī)。今以溫理中州，中州得運(yùn)，庶幾決瀆流通，寒轉(zhuǎn)為溫，否轉(zhuǎn)為泰矣。然須調(diào)養(yǎng)百日，庶無(wú)反復(fù)之虞。

熟附子 冬術(shù) 茯苓 通草 桂枝焦六曲 牛膝 陳皮 澤瀉 姜皮

又 腫脹由乎脾腎，陽(yáng)虛水濕偏淫。通陽(yáng)化濕水邪平，方法原為對(duì)證。面目四肢俱癟，單單大腹膨，更兼遺泄再傷陰，久病恐難勝任。

桂枝 陳皮 冬瓜皮 益智仁 姜皮

另∶六味丸三錢(qián)，藥汁送下。

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王 濕熱素伏下焦，皮膚頑癬。近感風(fēng)邪著腠理，陡然寒熱，面目上部先腫，蔓延中下，今大腹陰囊足脛悉腫。據(jù)云陽(yáng)物暴縮，足冷，似屬陰寒，然鼻中熱氣上沖，此乃陽(yáng)被濕郁，氣不宣通，非陽(yáng)衰可比。夫諸濕腫滿，皆屬于脾，而肺主一身氣化，俾得肺氣宣通，斯風(fēng)與濕自然而解。

射干 杏仁 大腹皮 苡仁 茯苓 澤瀉 桑白皮 冬瓜子 通草 絲瓜絡(luò) 沉香 琥珀 枇杷葉

淵按∶陽(yáng)被濕遏，肺氣不得宣通，乃麻黃連翹赤小豆湯為的對(duì)。五皮飲雖加杏仁、射干，恐仍不能開(kāi)泄肺表。

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復(fù) 鼻頭色微黑者，有水氣。腹?jié)M足浮囊腫，水泛而侮土也。腹中氣攻脹痛，土虛則木橫也。欲泄水，必崇土；欲平氣，必疏木。

吳萸炒川連 沉香 白術(shù) 葶藶子 茯苓 大腹皮 香附 陳皮 川樸 澤瀉

淵按∶中焦陽(yáng)氣傷矣，左金非崇土之方。肺失通調(diào)，膀胱不化，何不用桂枝，且能疏木。

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復(fù) 面黧腹腫，脈沉而細(xì)。此脾腎之陽(yáng)不化，水濕阻滯于中。癥防加劇，姑且滲濕通陽(yáng)。

肉桂炒白芍 茯苓 豬苓 白術(shù) 大腹皮 細(xì)辛 澤瀉 川樸 陳皮 焦六曲 麥芽 香櫞皮

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金 風(fēng)濕相搏，一身悉腫，咽痛發(fā)熱，咳而脈浮，擬越脾法。

麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。

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復(fù) 風(fēng)水者，在表之風(fēng)邪與在里之水濕合而為病也。其癥頭面肢體浮腫，必兼咳嗽，故為風(fēng)水。更兼食積，其腹必滿。三焦不利，法當(dāng)開(kāi)上、疏中、達(dá)下治之。

羌活 防風(fēng) 枳殼 杏仁 大腹皮 川樸 茯苓 橘紅 澤瀉 萊菔子 桑皮 青蔥 生姜

淵按∶羌、防不如麻黃，專(zhuān)開(kāi)手太陰之風(fēng)水。故古人有越脾、麻黃赤豆等治表實(shí)腫脹，無(wú)羌、防等方也。

細(xì)參本草，自無(wú)此等雜治。

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馮 產(chǎn)后數(shù)十日，忽發(fā)肝風(fēng)，心蕩不寐，繼以血崩。今周身浮腫，氣逆不得安臥，頭眩，口不渴，病勢(shì)夜重，血虛氣勝，木旺土弱也。土弱不制水，水反侮土。土既受木克，又被水侮，是為重虛。欲培土，先補(bǔ)火，佐以泄木。即《內(nèi)經(jīng)》虛者補(bǔ)之，盛者瀉之之義。

肉桂 冬術(shù) 茯苓 澤瀉 大腹皮 木香 陳皮 炮姜 神曲 通草 血珀

淵按∶溫而不燥，補(bǔ)而不滯，和養(yǎng)肝脾之氣，以招失亡之血，其脹自消。

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秦 腹脹足腫，納食則脹益甚。濕熱挾氣，填塞太陰，臌脹重癥。

川樸 赤苓 大腹皮 青皮 澤瀉 枳殼 黑丑 山楂炭 甘遂（面包煨） 通草 生姜

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復(fù) 腹脹稍寬，足仍浮腫。運(yùn)脾化濕，冀其漸平。

川樸 赤苓 大腹皮 川椒目 蒼術(shù) 澤瀉 陳皮 焦六曲 黑丑 通草 枳殼 生姜

淵按∶二方乃濕熱實(shí)脹治法。

三診 腹盈月余，得食則脹甚。兩進(jìn)攻消運(yùn)脾之法，胃脘之脹已松，大腹之滿未化，再議疏通消導(dǎo)。

旋復(fù)花 五加皮 赤苓 澤瀉 檳榔 黑丑 雞內(nèi)金 木香 通草 砂仁

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朱 腹?jié)M，面黃，足腫。近因戽水受寒，又加疝痛。脾虛有濕，腎虛有寒。防其疝氣上攻，大腹益滿。

平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神曲、吳茱萸。

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楊 脈沉，小便不利，面目肢體大腹陰囊悉腫，病屬里水。鼻中流血，喉間略痛，肺家有郁熱也。擬越婢湯。

蜜炙麻黃 杏仁 甘草 石膏 白術(shù) 赤苓 澤瀉 陳皮 防己 淡芩

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復(fù) 水濕侵入經(jīng)絡(luò)，外溢肌肉。發(fā)汗利水諸法，效而不愈。今擬通陽(yáng)滲泄。

五苓散加巴戟肉、川樸、車(chē)前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。

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王 病后脾虛氣滯，浮腫食少，大便溏泄，法當(dāng)溫脾。

黨參 茯苓 澤瀉 木香 冬術(shù) 炮姜 茯神 神曲 砂仁 谷芽

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張 痢后陽(yáng)虛，水濕不化，腹?jié)M面浮足腫，而色青黃，脈來(lái)虛細(xì)。慮延臌脹重癥。

川熟附 豬苓 茯苓 白術(shù) 黨參 上肉桂 澤瀉 陳皮 神曲 砂仁

又 溫通脾腎之陽(yáng)，疏利決瀆之氣，冀其脹消腫退。

熟附子 肉桂 白術(shù) 豬苓 澤瀉 茯苓皮 冬瓜皮 川樸 陳皮 通草

淵按∶兩方治半虛半實(shí)，乃通陽(yáng)泄水法。

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尤 脾虛木橫，腹中結(jié)癖，寒熱似瘧，延及半載。惟脾虛則營(yíng)衛(wèi)不和，故寒熱；惟肝橫則氣血凝滯，故結(jié)瘕。今食少便溏，舌紅口渴，大腹日滿，足跗浮腫，形肉瘦削，脾腎陰陽(yáng)兩傷。際此火亢金衰之候，火亢則陰益虛，金衰則木無(wú)制，深秋水土敗時(shí)，慮其增劇。急宜健運(yùn)和中，稍兼消暑。

喻嘉言所謂剛中柔劑，能變胃而不受胃變。此法是矣。冀其脾胃稍醒為吉。

連理湯加陳皮。

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朱 時(shí)令水濕內(nèi)襲，與身中素有之濕熱相合，驟然浮腫，充斥上下三焦。擬宣表瀉里之法，以消其水。

香薷 川樸 通草 大腹皮 赤苓 澤瀉 杏仁 滑石 車(chē)前子 萊菔子 葶藶子 蔥白頭

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某 痞塊由大瘧日久而結(jié)，多因水飲痰涎與氣相搏而成。久則塊散腹?jié)M，變?yōu)殡洠^癖散成臌也。

脈細(xì)如絲，重按至骨乃見(jiàn)弦象，是肝木乘脾也。口干，小便短少，是濕熱不運(yùn)也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。

五苓散加川樸、姜汁炒川連、青皮、陳皮、大腹皮、木香、車(chē)前子、通草。

附∶濃樸散

川樸（姜汁炒，三錢(qián)） 枳殼（三錢(qián)，巴豆七粒合炒黃，去巴豆） 木香（曬干，研，三錢(qián)） 青皮（醋炒，三錢(qián)） 陳皮（鹽水炒，三錢(qián)） 甘遂（面包煨，三錢(qián)） 大戟（水浸，曬干，炒，三錢(qián)） 干姜（炒黃，三錢(qián)）

共為末。每服一錢(qián)，用砂仁、車(chē)前子泡湯調(diào)下。是治癖塊散大成臌之妙劑。

淵按∶此方誠(chéng)妙。但可施正氣不虛者。若久病及老年氣血衰弱之人，恐目前稍松，轉(zhuǎn)瞬而脹益甚，將不可治，用者宜審慎之。

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僧 水腫自下而起，腿足陰囊，大腹胸膈，泛濫莫御。今先從上瀉下。肺主一身之氣，又曰水出高源，古人開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府，雖從太陽(yáng)，其實(shí)不離乎肺也。

葶藶子 杏仁 川樸 陳皮 茯苓 川椒目 生姜 大棗

控涎丹，每日服五分。

淵按∶水腫實(shí)證，治法如是。經(jīng)云∶其本在腎，其末在肺。葶藶瀉肺，椒目瀉腎。控涎丹不及舟車(chē)丸合拍。

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某 暑濕伏邪挾積，阻滯腸胃，中州不運(yùn)，大腹驟滿，腹中時(shí)痛，痛則大便粘膩，色紅如痢，小水短少。脈沉滑數(shù)，是積之征也。擬大橘皮湯送下木香檳榔丸。

四苓散加橘紅、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川樸。煎湯送木香檳榔丸三錢(qián)。

又 氣與水相搏，大腹驟滿，脈沉，小便不利，大便欲泄不泄。法以疏氣逐水。

香薷 大茴香 澤瀉 萊菔子 赤苓 大戟 甘遂 枳殼 黑白丑 生姜

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王 內(nèi)有濕熱，外著風(fēng)邪，風(fēng)與水搏，一身悉腫。此屬風(fēng)水。當(dāng)發(fā)汗。

羌活 香薷 陳皮 防風(fēng) 赤芩 焦六曲 通草 蔥白 生姜

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某 腹但脹而不滿者，屬氣，乃木乘脾土也。

川連（姜汁炒） 香附 砂仁 川樸 青皮 焦六曲 懷山藥 茯苓 陳皮 澤瀉

淵按∶黃連治脹，乃開(kāi)中州濕熱也。土虛木乘之脹，大非所宜。

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陸 瘧后濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃之氣不利，為口糜，為腹脹。姑先和中清化為法。

川樸 川連 焦六曲 赤苓 大腹皮 枳殼 澤瀉 黑山梔 陳皮 砂仁

淵按∶連、樸此證甚合。

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張 木旺乘脾，腹脹如鼓，形瘦脈細(xì)，癥屬癉脹。法當(dāng)溫通。

淡干姜 茯苓 川樸 砂仁 懷山藥 吳茱萸 陳皮 澤瀉 大腹皮

金匱腎氣丸五錢(qián)，開(kāi)水送。

淵按∶虛脹治法，以川樸易黨參則善。

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陶 年甫十三，斷無(wú)憂郁之理，而腹?jié)M如臌，微微內(nèi)熱，將及兩月，其義何居？良以童心太甚，饑飽不調(diào)，冷熱不節(jié)，向有胃寒嘔酸之疾，今反不嘔，腹?jié)u脹大，飲食不納，內(nèi)熱時(shí)生。是非勞碌傷脾而失運(yùn)，寒飲停聚而腹脹也。脾虛故內(nèi)熱生，單單腹脹，名之單脹，然治法不同也。今以溫利中州，稍佐苦泄，取柔中之剛，能平胃而和脾。

黨參 茯苓 半夏 陳皮 白芍 川連（吳萸炒） 炮姜 澤瀉 川樸 冬瓜皮

淵按∶飲食不節(jié)傷脾脹，宜佐消導(dǎo)，如雞金、谷蟲(chóng)之類(lèi)。

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孫 瘡疥平面浮起，漸至腹?jié)M，胸悶氣塞，小便不利，腫勢(shì)日甚。水濕之氣，一無(wú)出路，證成瘡臌，防加氣急。發(fā)汗而利小便，是兩大法門(mén)。

麻黃 杏仁 白術(shù) 澤瀉 茯苓 豬苓 葶藶子 川樸 通草 車(chē)前子 姜皮

又 腫勢(shì)已平，小便通利。前方加減。

防風(fēng) 白術(shù) 半夏 茯苓 陳皮 澤瀉 杏仁 川樸 通草 葶藶子 車(chē)前子 蔥白頭 姜皮

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孫 脾虛脹滿，面浮足腫，小便不利。脈形細(xì)數(shù)，元?dú)獯筇潯]其喘急之變。

黨參（元米炒） 牛膝 茯苓 巴戟肉 陳皮 澤瀉（鹽水炒） 車(chē)前子 冬術(shù)（土炒） 懷山藥 苡仁 杞子炭 生熟谷芽

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沈 先泄瀉而后目盲。服單方，目明而漸腹?jié)M，是脾虛木橫。又服草藥，寒性傷中，病成臌脹。其根已久，恐難驟效。

焦白術(shù) 冬瓜皮 川樸 茯苓 陳皮 焦六曲 大腹皮 澤瀉 砂仁 苡仁 陳香櫞皮

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楊 兩尺脈滑，濕熱積滯在于下焦。小便不利，大腹脹滿，是下焦不利，中焦氣不通也。

肉桂 赤苓 豬苓 白術(shù) 澤瀉 大戟 神曲 陳皮 冬瓜皮 姜皮

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馮 風(fēng)水相搏，一身面目悉腫，咳嗽，氣升不得臥。癥勢(shì)險(xiǎn)重，用越婢法。

麻黃 生甘草 杏仁 石膏 赤苓 澤瀉 陳皮 葶藶子 大腹皮 生姜 大紅棗

又 用越婢法，雖得微汗，手腫稍退，余腫未消，咳嗽氣急，良由勞碌之人，脾胃不足，急不行運(yùn)。

今以扶脾和中理氣，宣達(dá)三焦，冀其氣化流通。

冬術(shù) 生 皮 大腹皮 防己 陳皮 防風(fēng) 茯苓皮 冬瓜皮 姜皮

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何 內(nèi)有濕熱生瘡，外受風(fēng)寒浮腫。風(fēng)濕相搏，癥成瘡臌。防加喘急。

防風(fēng) 羌活 杏仁 大腹皮 橘紅 赤苓 桔梗 荊芥 川樸 桑葉 通草

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杜 風(fēng)水相搏，一身暴腫，上則咳嗽，喉有痰聲，下則溏泄，小便不利。發(fā)汗而利小便，是其大法。

計(jì)不出此，遷延匝月，節(jié)近清明，天氣溫暖，肺胃久蘊(yùn)之風(fēng)，從中暗化為熱。反服腎氣湯方，意欲通陽(yáng)化水，陽(yáng)未通而陰先劫，水未化而火反起矣。于是舌燥唇焦齒黑，心煩囊縮，胸腹膚紅，危險(xiǎn)之象，已造極中之極。勉擬清肅肺胃，存陰泄熱，以冀轉(zhuǎn)機(jī)為幸。

生石膏 杏仁 通草 茯苓皮 豆豉 北沙參 麥冬 川貝 丹皮 蘆根 鮮薄荷根

綠豆湯代水。

又 肺得熱而不降，肝有火而上升，胃居于中，受肝火之沖激，欲降不能而反上逆，由是嘔吐不納矣。

昨用清金以通決瀆，幸水道已通，高原得清肅之令。然中焦格拒，艮陽(yáng)失游溢之權(quán)，似宜轉(zhuǎn)運(yùn)其中。但肝火熾甚，徒運(yùn)其中無(wú)益也。當(dāng)清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中氣得和，則嘔可以寧矣。

川連（姜汁炒） 黃芩（姜汁炒） 半夏 澤瀉 陳皮 黑山梔 竹茹（姜汁炒） 茯苓皮 川貝 蘆根 枇杷葉

當(dāng)歸龍薈丸（三錢(qián)） 綠豆生姜湯送下。

淵按∶風(fēng)水壞證也。兩方應(yīng)變俱佳。

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尤 瘧止之后，腹脹足腫，濕熱內(nèi)歸太陰，防成瘧臌。但小便清利，是屬脾虛。擬濃樸溫中湯加味。

川樸 茯苓 陳皮 干姜 草豆蔻 木香 半夏 冬瓜皮 姜皮

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廉 脾有濕熱積氣，漸漸腹?jié)M足腫，納食則脹，證成氣臌。

白茯苓 川樸 白術(shù) 苡仁 蘇梗 五加皮 澤瀉 陳皮 砂仁 通草

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奚 濕熱內(nèi)阻腸胃之間，橫連膜原。膜原者，臟腑之外，肌肉之內(nèi)，膈膜之所舍，三焦決瀆之道路，邪留不去，是為腫脹。脹屬氣，腫屬水。是必理氣而疏決瀆，以杜腫脹之萌。

黑白丑（各五錢(qián)） 萊菔子（一兩） 砂仁（一兩）

用葫蘆大者一枚，將三味納入，再入陳酒一大杯，隔湯煎一柱香。取出葫蘆中藥，炒研為末，再以葫蘆炙炭共研和。每晨服二錢(qián)。

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惠 濕傷脾腎之陽(yáng)，先腰痛而后足腫，脘中作痛，口沃酸水。用甘姜苓術(shù)湯合五苓散加味。

甘草 干姜 茯苓 白術(shù) 豬苓 澤瀉 肉桂 半夏 陳皮 通草 五加皮

淵按∶沃酸一證，《內(nèi)經(jīng)》言熱，東垣言寒，究竟辛通藥最效。

又 前用辛溫通陽(yáng)，甘淡祛濕，脘痛，足腫，嘔酸等癥皆除，惟跗腫未退。減其制以調(diào)之。

白術(shù) 茯苓 澤瀉 川斷 苡仁 牛膝 陳皮 通草 桑白皮 五加皮

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薛 先足腫而后腹?jié)M，面浮，寒濕傷于下而漸上攻也。通陽(yáng)化濕以利小便立法。

桂枝 澤瀉 陳皮 川樸 桑白皮 萊菔子 五加皮 茯苓皮 半夏 大腹皮 姜皮

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駱 瘡之濕熱與肝之氣郁互結(jié)于里，近感風(fēng)溫，寒熱咳嗽，驟然浮腫，證屬瘡臌。

蘇梗 杏仁 川樸 桔梗 赤苓 澤瀉 枳殼 橘紅 大腹皮 茯苓 萊菔子 姜皮

又 濕夾熱而生瘡，風(fēng)合濕而為腫。風(fēng)從外入，故寒熱而咳嗽；濕自內(nèi)生，故腹?jié)M而氣急。用仲景麻杏苡甘湯加味。

麻黃 杏仁 苡仁 甘草 川樸 滑石 連翹 淡芩 枳殼 萊菔子 元明粉 薄荷葉

共研粗末，滾湯泡服。

又 四肢面目腫退，而腹?jié)M未寬。在表之風(fēng)寒雖解，在里之濕熱未治。今擬寬中理濕。

赤苓 苡仁 陳皮 大腹皮 杏仁 澤瀉 萊菔子 川樸 通草 枳殼 姜皮

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白 火炎于上，水溢高原。肺金受邪，面紅浮腫，唇鼻俱赤，而有皮爛之形。腹部腿足亦腫，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太陰無(wú)疑。用吳鶴皋麥門(mén)冬湯瀉火泄水為法。

麥冬 冬瓜皮 通草 姜皮 桑白皮 絲瓜絡(luò) 枇杷葉 陳粳米

淵按∶此水腫之變證也。用輕清宣化上焦，所謂輕可去實(shí)。

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范 下有濕熱，上受風(fēng)溫，初起寒熱，即便周身浮腫，咳嗽氣塞，似與風(fēng)水同例。擬越婢加術(shù)湯。

麻黃 葶藶子 半夏 赤苓 焦白術(shù) 桑白皮 射干 通草 杏仁 大腹皮 冬瓜皮 姜皮

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諸 面腫曰風(fēng)，足脛腫曰水。蓋風(fēng)傷于上，濕傷于下，氣道蘊(yùn)塞，肺失宣降，脾失轉(zhuǎn)輸，上則咳喘，下則溲澀，中則腹?jié)M，而水腫成焉。證名風(fēng)水，載于《金匱》。病在肺脾，法以開(kāi)上、疏中、滲下，從三焦分泄。

二陳湯 前胡 射干 川樸 澤瀉 車(chē)前子 羌活 桔梗 桑白皮 大腹皮 通草 姜皮

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范 伏邪濕熱，內(nèi)蘊(yùn)太陰陽(yáng)明。身熱腹?jié)M，面浮足腫，兩膝酸痛，小便短少。擬通經(jīng)絡(luò)以解表，燥濕熱以清里。

羌獨(dú)活 防風(fēng) 川樸 陳皮 大腹皮 苡仁 柴胡 前胡 澤瀉 赤苓

淵按∶濕熱作脹，病在太陰陽(yáng)明脾胃，從敗毒散加減，以分疏其內(nèi)伏之邪。既有身熱，宜佐苦寒一二味泄之，所謂苦辛通降，甘淡分利之法也。

仁淵曰∶《內(nèi)經(jīng)》言脹者，皆在臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，此氣脹也。其本在腎，其末在肺，此水脹也。

五臟六腑皆有脹，統(tǒng)氣與水而言之也。石瘕、腸覃，女子血凝氣滯而病脹也。

后賢分虛實(shí)寒熱，在氣在血，法已大備，似無(wú)庸再議。然余觀勞損者病在精，腫脹者，病在氣，無(wú)論氣臌、水臌、血臌，最重在肺臟。蓋肺主一身治節(jié)，管領(lǐng)五臟六腑之氣。肺氣一傷，周身治節(jié)不行，于是脾失健運(yùn)，肝木橫逆而為氣臌；腎失樞轉(zhuǎn)，膀胱水道不利而為水臌；肝失疏泄，氣滯血凝而為血臌。謂非皆由肺氣傷殘，不能化水，化血，自化之病乎？雖然，所因甚多，所病各異。從外感而得者多暴、多實(shí)、多熱，從內(nèi)傷而得者多緩、多虛、多寒。水腫多實(shí)證，其來(lái)也暴；氣腫多虛證，其來(lái)也緩；濕熱腫在虛實(shí)之間，其來(lái)也不暴不緩，必先見(jiàn)別證而后脹滿。若水腫之咳逆喘呼，非大實(shí)，即大虛，不可不辨。實(shí)則肺氣壅塞不降，虛則腎氣奔逆不納。虛證固宜溫補(bǔ)，實(shí)證必須瀉降。如水腫實(shí)證，即舟車(chē)、禹功亦不為峻，但不可過(guò)劑。

經(jīng)云∶大毒治病，十去其六。或從虛實(shí)間進(jìn)之法，投峻藥一服，續(xù)投調(diào)理藥三二日，再進(jìn)一服最穩(wěn)。余驗(yàn)過(guò)數(shù)人。至單腹脹，乃脾肺腎真氣敗壞，全屬虛證。血臌、腸覃、石瘕，雖病在血分，不可專(zhuān)求之血，宜導(dǎo)氣以通血。氣為血帥，古人明訓(xùn)，不可不知也。