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王 痰隔中焦，食入脘痛，口沃清水，嘔吐粘痰。大便堅結，腸液枯也。時多空噯，胃失降也。擬化痰和胃，降氣潤腸法。

旋復花（鹽水炒） 代赭石 杏仁 半夏 橘紅 栝蔞皮 瓦楞子 蘇子 白芥子 萊菔子 姜汁 地栗汁

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胡 氣郁中焦，得食則嘔，已延匝月，慮成膈證。

川連（吳萸炒） 白術 半夏 藿香 陳皮 焦六曲 香附 茯苓 郁金 白蔻仁

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張 營陰虛，故內熱少寐。氣火逆，故咽喉哽塞。擬四物以養其陰，四七以理其氣。

大生地（砂仁拌） 蘇梗 茯苓 當歸 川樸 北沙參 白芍 半夏 棗仁 姜竹茹 枇杷葉

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陳 營虛火亢，胃枯食噎。心膈至咽，如火之焚，有時呱呱作聲，此氣火郁結使然也。病關情志，非徒藥餌可瘳，宜自怡悅，庶幾可延。

旋復花 代赭石 沙參 黑山梔 茯苓 川貝 焦六曲 麥冬 杏仁 竹茹 枇杷葉

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復 氣火上逆，咽喉不利，胸痛食噎，膈癥已成。況年逾六旬，長齋三十載，胃液枯槁，欲求濡潤胃陰，飲食無礙，還望怡情自適。

前方加西洋參、半夏。

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丁 脈形弦硬。春令見此，是即但弦無胃。納食哽痛，大便堅燥，已見木火亢逆，胃汁腸液干枯，治之不易。

旋復花 杏仁 火麻仁 桃仁 蘇子 青果 荸薺 蘆根

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復 前方潤燥以舒郁結，今擬下氣化痰之劑。

麥冬 半夏 杏仁 橘紅 川貝 茯苓 竹茹 蘆根 荸薺 海蜇 枇杷葉

淵按∶兩方清潤可喜，洵屬名家。

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秦 痰氣阻于胸中，故痰多而胸悶，納食或嘔，兩太陽脹痛。清氣不升，濁氣不降。久延不已，恐成膈癥。

半夏 橘紅 赤苓 吳萸汁炒川連 黨參 澤瀉 藿香 旋復花 枳殼 川貝 蔻仁 肉桂 大腹皮 冬術 生姜

來復丹一錢，藥汁送下。

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陳 喪子悲傷，氣逆發厥，左脈沉數不利，是肝之氣郁，血少不澤也。右關及寸滑搏，為痰為火，肺胃之氣失降，肝木之火上逆，將水谷津液蒸釀為痰，阻塞氣道，故咽喉胸膈若有阻礙，納食有時嘔噎也。夫五志過極，多從火化，哭泣無淚，目澀昏花，皆屬陽亢而陰不上承。目前治法，不外順氣降火，復入清金平木。

蘇子 茯苓 半夏 枳實 杏仁 川貝 竹茹 沙參 橘紅 麥冬 海蜇 荸薺

此方系四七、溫膽、麥冬三湯加減，降氣化痰，生津和胃。病起肝及肺胃，當從肺肝胃為主。

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秦 七情郁結，痰氣凝聚。胸膈不利，時或嘔逆。癥將半載，脾胃大虛。前用四七、二陳，降氣化痰，今參入理中，兼培中土，當顧本也。

四七湯合二陳湯。理中湯加丁香、木香、蔻仁。

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徐 氣郁于胸為膈，氣滯于腹為臌。飲食不納，形肉頓瘦。

陰氣凝聚，陽氣 沒。脈細如絲。姑與培土、通陽、化氣一法。

黨參 肉桂 白術 大腹皮 熟附子 澤瀉 茯苓 來復丹

淵按∶傷胃則膈，傷脾則臌。膈多郁火，臌多陽衰。肺金治節不行，肝木起而克賊。

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周 胸痛吐清水，自幼酒濕蘊蓄胃中，陽氣不宣，濁氣凝聚。

遽述前年又得暴喘上氣，額汗淋漓，發作數次。今又增心嘈若饑，此皆胃病。用小半夏湯。

半夏 茯苓 陳皮 竹茹 生姜

淵按∶暴喘額汗，肺腎亦病，不獨胃也。

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復 停飲生痰，嘔吐酸水，胸中板痛。前用小半夏湯，所以蠲其飲也。今風邪傷肺，咳嗽內熱。擬金沸草散宣風降氣，仍寓祛痰蠲飲，肺胃兼治之方。

金沸草 半夏 陳皮 茯苓 款冬花 杏仁 荊芥 前胡 竹茹 枇杷葉

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趙 氣水郁結成痰，咽噎礙食，食入輒嘔清水米粒。病在胃之上脘。降氣化痰之藥，須擇不燥者為宜。

栝蔞仁 半夏曲 川貝 橘紅 丁香 蛤殼（青黛三分，同研包） 白蜜 枇杷葉 竹茹 蘆根 生姜汁（沖服）

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復 諸逆沖上，皆屬于火。食入即吐是有火也。

川連 半夏 蘇梗 制大黃 竹茹 枇杷葉

淵按∶《內經》病機十九條，都有不盡然者，注者不敢違背，隨文敷衍，貽誤后學。其實是是非非，明眼自能別白。即如諸逆沖上之證，不屬于火者甚多，未可一概論也。讀經者知之。

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祝 胃陽虛則水飲停，脾陽虛則谷不化。腹中漉漉，胸脅脹滿，納食輒嘔酸水清涎，或噯腐氣。

法以溫導，崇土利水。

炮姜 陳皮 蒼術 半夏 熟附子 白術 黨參 澤瀉 枳實 栝蔞仁 蔻仁 谷芽

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沈 食下則飽脹，作酸嘔吐，病屬反胃。胃脈浮按則緊，沉按則弦。弦者木侮土，緊者寒在中。

黨參 干姜 半夏 陳皮 茯苓 丁香 焦六曲 蓽茇 蔻仁 陳香櫞

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許 吐血后呃逆，迄今一月。舌白膩，右脈沉滑，左脈細弱。其呃之氣自少腹上沖，乃瘀血挾痰濁阻于肺胃之絡，下焦沖脈相火上逆，鼓動其痰，則呃作矣。酌方必有濟，幸勿躁急為囑。

半夏 茯苓 陳皮 當歸 郁金 丁香 柿蒂 姜汁 藕汁 水紅花子

東垣滋腎丸一錢，陳皮、生姜泡湯下。陰寒呃者用肉桂五分，坎 二條，沉香六分，分兩服。

淵按∶所謂氣呃、痰呃是也。與虛寒不同。

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某 瘧后痰氣阻滯胃脘，清陽不升。作呃，納食輒嘔，防成膈癥。且與仲景化痰鎮逆再商。

旋復花 代赭石 淡干姜 法半夏 赤苓 制香附 丁香 柿蒂

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秦 納食輒嘔清水涎沫米粒，病在胃也。曾經從高墜下，脅肋肩膊時痛，是兼有瘀傷留于肺胃之絡，故嘔有臭氣。擬化瘀和胃，降逆止嘔為治。

旋復花 歸須 廣郁金 杏仁 半夏 炒丹皮 茯苓 焦楂肉 橘紅 蔻仁

淵按∶佐韭、姜、藕三汁更妙。

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復 止嘔必以和胃，氣升必須降納。

半夏 茯苓 白術 蔻仁 藿香 陳皮 老桂木 神曲 干姜 沉香 伏龍肝

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李 寒熱咳嗽，一載有余，咳痰帶血。飲食沃噎，胸膈阻窒，又成噎膈。此必兼挾氣郁而成。今且和胃降氣，冀其血止噎減為妙。

旋復花 半夏 杏仁 丹皮 橘紅 茯苓 郁金 栝蔞霜 蔻仁 竹茹 枇杷葉

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陳 卒然心痛，納食哽塞，粥飲猶可。此心氣郁結，防變膈證。

栝蔞仁 薤白頭 旋復花 川貝母 茯神 半夏 桔梗 遠志肉 竹茹

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朱 脈滑大，食入哽噎不下，舌膩，此屬痰膈，大腸燥火凝結。擬清痰火，佐以宣通。

旋復花 麥冬 六神曲 黑山梔 赤苓 半夏 豆豉 陳皮 杏仁 竹茹 海蜇 荸薺 枇杷葉

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吳 情志郁結，陽明津液內枯，少陰之氣上逆。少腹氣上沖咽，咽喉覺脹，納食哽噎。擬溫養津液，以降濁陰之氣。

旋復花 代赭石 蓯蓉干 枸杞子 橘紅 茯苓 川貝 半夏 沉香 雞冠 地栗

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盛 氣郁痰凝，胸中失曠，背寒脊痛，納少哽噎。甚則吐出。膈癥之根。

旋復花 桂枝 栝蔞皮 杏仁 竹茹 代赭石 薤白頭 半夏 茯苓

又 諸恙仍然，痰稍易出。

桂枝 栝蔞皮 干姜 薤白頭 陳皮 杏仁 旋復花 生鹿角 竹茹 枇杷葉

又 服溫通陽氣之藥，嘔出寒痰甚多，未始不美，惟納食哽噎之勢未除。仍以溫通，再觀動靜。

川熟附 桂枝 薤白頭 半夏 陳皮 杏仁 桃仁 栝蔞仁 姜汁 韭菜根汁

又 上焦吐者從乎氣，中焦吐者因乎積。此納食哽噎，少頃則吐出數口，且多清水粘痰，是有痰積在中焦也。然究屬膈癥之根。

川熟附 半夏 瓦楞子 陳皮 蘇子 萊菔子 旋復花 白芥子 桃仁 蓽茇

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高 坤土陽微濕勝，腹中不和。用平胃、理中合劑。

平胃散合理中湯。加延胡者，因有瘀凝也。

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某 疊進溫中運濕，腹中呱呱有聲，朝食則安，暮食則滯，臥則筋惕肉 ，時吐酸水。中土陽微，下焦陰濁之氣上逆，病屬反胃。溫中不效，法當益火之源，舍時從癥，用茅術附子理中合真武法。

附子理中加茯苓、陳皮、生姜。

淵按∶水谷不化精微而生酸痰，肝木失于濡潤，筋惕肉 ，是肝有燥火也。徒事溫燥無益。

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張 胃汁干枯，腸脂燥涸，上焦飲食盡生為痰，不生津血。納食則吐，痰隨吐出。膈癥之根漸深，高年靜養為宜。

鮮蓯蓉（一兩） 青鹽半夏（三錢） 茯苓 當歸 陳皮 沉香 枳殼

又 津枯氣結噎膈，蓯蓉丸是主方。

照前方加炒香柏子仁、陳海蟄、地栗。每日用柿餅一枚，飯上蒸軟，隨意嚼咽。

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盛 背為陽位，心為陽臟。心之下，胃之上也。痰飲竊踞于胃之上口，則心陽失其清曠，而背常惡寒，納食哽噎，是為膈癥之根。蓋痰飲為陰以礙陽故也。

熟附子 桂枝 杏仁 神曲 薤白頭 栝蔞皮 旋復花 蔻仁 豆豉 丁香 竹茹 枇杷葉

淵按∶溫中化飲，降逆潤腸，不失古人法度。惟豆豉一味不解是何意思。

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孔 先曾嘔血，胃中空虛，寒飲停留，陽氣不通，水谷不化，食入嘔吐酸水，谷食隨之而出。脈細肢寒，陽微已甚。證成翻胃，慮延脾敗難治。

熟附子 干姜 丁香 橘餅 蓯蓉干 九香蟲 二陳湯（其中甘草炙黑）

淵按∶噎膈反胃從嘔血而起者甚多。蓋血雖陰物，多嘔則胃陽傷而不復，不能運水谷而化精微，失其順下之職，始則病反胃，久則腸液枯槁而為膈證矣。

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嚴 噎膈、反胃，胃脘之病也。上焦主納，中焦司運，能納而不能運，故復吐出。朝食暮吐，責其下焦無陽。擬化上焦之痰，運中焦之氣，益下焦之火，俾得三焦各司其權，而水谷熟腐，自無反出之恙。然不易矣。

旋復花 代赭石 熟附子 茯苓 枳殼 沉香 半夏 新會皮 益智仁 淡蓯蓉 地栗 陳雞冠 海蟄

仁淵曰∶噎膈證，昔張雞峰謂神思問病，而有不盡然者。過于謀慮憂思，脾陰傷而肝火起，固有是證。

而得之嘔血過多，或餐涼食冷者不少，是皆脾胃陽傷也。胃陽傷則不化而失其順降，脾陽傷則不運而失其升騰，飲食到胃，精微不化氣血津液而變酸水痰涎。中土既失溫和松燥，肝膽失其條達，郁結不舒，橫克脾胃，氣結而為痛，逆升而為吐，將稼穡甘味化為木火酸苦之味嘔出，胸膈稍快。明日再積再嘔，久之中焦之氣日傷，津液日竭，胃管之口縮小，納食哽嗌作痛。胃氣既失順降，二腸自少灌溉，渣滓留滯不行，加以肝膽郁結之火日加煽灼，大便自然燥而不通，甚至經旬始通。通下如羊矢黑粒者，不可治矣。夫噎膈固屬難治，而古人治此者亦少精妙之方。云岐子九方，劫霸攻克，固不足道。《局方》過于香燥。近惟喻嘉言黃連湯進退之議，深中竅要。此外如丹溪五汁安中飲、左金丸等，尚可取法。若大便不通，斷不可以硝、黃硬下。要知陽明氣降，始二腸津液流潤，不通自通矣。若夫反胃，即噎膈之根。古人謂食不得入是有火，食入反出是無火。蓋肝膽相火，郁于胸中，清曠之地，變為燎原之場，胃口被灼，氣不得降，致食不能下。

此不獨噎膈，噤口痢亦是此意。若噎膈證如此，則五液被焚，不可為矣。至食入反出，雖屬無火，乃中宮失溫運之職，升降不靈，木火更從而為患，與火不生土，土虛陽衰之無火大異，未可以溫燥從事。仲景論胸中有寒，丹田有熱，與此相近。喻氏黃連湯，即仿其意為之進退。

治此者能想明孰寒孰熱、孰虛孰實，得其機巧，則為良工矣。