論伏邪外發(fā)須辨六經(jīng)形證
清代:柳寶詒
傷寒緒論曰∶初發(fā)病時(shí),頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),惡寒,足太陽(yáng)也;發(fā)熱面赤、惡風(fēng),手太陽(yáng)也∶目疼、鼻干、不得臥,足陽(yáng)明也∶蒸熱而渴,手陽(yáng)明也;胸脅滿痛、口苦,足少陽(yáng)也∶耳聾,及病寒熱往來(lái),手少陽(yáng)也;腹?jié)M、自利而吐,足太陰也;口干、津不到咽,手太陰也;脈沉細(xì)、口燥渴,足少陰也;舌干、不得臥,手太陰也;耳聾、囊縮、不知人事,足厥陰也;煩滿、厥逆,手厥陰也。
醫(yī)略曰∶太陽(yáng)之脈上連風(fēng)府,循腰脊,故頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng);陽(yáng)明之脈,挾鼻絡(luò)于目,故身熱,目疼,鼻干,不得臥;少陽(yáng)之脈,循脅,絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾;太陰脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干∶少陰脈貫?zāi)I,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴;厥陰脈循陰器,而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。凡外感病,無(wú)論暴感伏氣,或由外而入內(nèi),則由三陽(yáng)而傳入三陰∶或由內(nèi)而達(dá)外,則由三陰而外出三陽(yáng)。六經(jīng)各有見(jiàn)證,即各有界限可憑。治病者指其見(jiàn)證,即可知其病之淺深。問(wèn)其前見(jiàn)何證,今見(jiàn)何證,即可知病之傳變。傷寒如此,溫病何獨(dú)不熱。
素問(wèn)熱病論、仲景傷寒論均以此立法,圣人復(fù)起,莫此易也。近賢葉氏,始有傷寒分六經(jīng),溫病分三焦之論,謂出河間。其實(shí)溫?zé)岵≈ǎ梁娱g始詳;至溫病分三焦之論,河間并無(wú)此說(shuō),其書具在,可復(fù)按也。厥后吳鞠通著溫病條辨,遂專主三焦,廢六經(jīng)而不論。殊不知人身經(jīng)絡(luò),有內(nèi)外淺深之別,而不欲使上下之截然不通也。其上焦篇提綱云∶凡溫病者,始于上焦,在手太陰。試觀溫邪初發(fā)者,其果悉見(jiàn)上焦肺經(jīng)之見(jiàn)證乎,即或見(jiàn)上焦之證,其果中下焦能絲毫無(wú)病乎?鞠通茍?zhí)撔脑\視,應(yīng)亦自知其說(shuō)之不可通矣。況傷寒溫?zé)幔瑸椴〔煌?,而六?jīng)之見(jiàn)證則同;用藥不同,而六經(jīng)之立法則同。治溫病者,烏可舍六經(jīng)而不講者哉。
附錄醫(yī)悟
表證∶發(fā)熱、惡寒,身痛,四肢拘急、喘。
太陽(yáng)經(jīng)證∶頭痛、項(xiàng)脊強(qiáng)、脈浮、脈伏。
陽(yáng)明經(jīng)證∶目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽、尺寸俱長(zhǎng)。
少陽(yáng)經(jīng)證∶耳聾、胸滿、脅痛、目眩、口苦、苔滑、脈弦。
半表里證∶嘔吐、寒熱往來(lái)、頭汗、盜汗。
太陰經(jīng)證∶腹微滿、脈沉實(shí)、自利。
少陰經(jīng)證∶口燥咽干而渴、咽痛、下利清水、目不明。
厥陰經(jīng)證∶少腹?jié)M、囊縮、舌卷、厥逆、消渴。
太陽(yáng)腑證∶口渴、溺赤。
陽(yáng)明腑證∶潮熱、譫語(yǔ)、狂亂、不得眠、自汗、手足汗、便閉。
柳寶詒
柳寶詒(1842—1901),清末醫(yī)學(xué)家。字谷孫,號(hào)冠群。澄江(今江蘇江陰)周莊人。幼年習(xí)儒,好學(xué)能文,工書。歲貢生。后棄儒習(xí)醫(yī),長(zhǎng)于診治溫?zé)嶙C,為一時(shí)名家。家曾設(shè)“致和堂”藥店,以為鄉(xiāng)民便利。柳氏為人和厚,學(xué)識(shí)宏博,醫(yī)名尤著。其弟子盈百,多有醫(yī)名。所著書尚有《素問(wèn)說(shuō)意》一卷、《惜余醫(yī)話》四卷等十二種,編有《柳選四家醫(yī)案》。
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