諸疳
宋代:錢乙
疳在內,目腫,腹脹,利色無常,或沫青白,漸瘦弱,此冷證也。
疳在外,鼻下赤爛,目燥,鼻頭上有瘡不著痂,漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛,蘭香散。諸瘡,白粉散主之。
肝疳,白膜遮睛,當補肝,地黃丸主之。
心疳,面黃頰赤,身壯熱,當補心,安神丸主之。
脾疳,體黃腹大,食泥土,當補脾,益黃散主之。
腎疳,極瘦,身有瘡疥,當補腎,地黃丸主之。
筋疳,瀉血而瘦,當補肝,地黃丸主之。
肺疳,氣喘,口鼻生瘡,當補脾肺,益黃散主之。
骨疳,喜臥冷地,當補腎,地黃丸主之。
諸疳,皆根據本臟補其母及與治疳藥,冷則木香丸,熱則胡黃連丸主之。
疳皆脾胃病,亡津液之所作也。因大病或吐瀉后,以藥吐下,致脾胃虛弱亡津液。且小兒病疳,皆愚醫之所壞病。假如潮熱,是一臟虛一臟實,而內發虛熱也。法當補母而瀉本臟則愈。假令日中發潮熱,是心虛熱也,肝為心母,則宜先補肝,肝實而后瀉心,心得母氣則內平,而潮熱愈也。醫見潮熱,妄謂其實,乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之。利既多矣,不能禁約而津液內亡,即成疳也。又有病癖,其疾發作,寒熱飲水,脅下有形硬痛。治癖之法,當漸消磨,醫反以巴豆、 砂輩下之。小兒易虛易實,下之既過,胃中津液耗損,漸令疳瘦。
又有病傷寒,五六日間有下證,以冷藥下之太過,致脾胃津液少,即使引飲不止,而生熱也。熱氣內耗,肌肉外消,他邪相干,證變諸端,因亦成疳。
又有吐瀉久病,或醫妄下之,其虛益甚,津液燥損,亦能成疳。
又有肥疳,即脾疳也,身瘦黃,皮干,而有瘡疥。其候不一,種種異端,今略舉綱紀∶
目澀或生白膜,唇赤,身黃干或黑,喜臥冷地,或食泥土,身有疥瘡,瀉青白黃沫,水利色變,易腹滿,身耳鼻皆有瘡,發鬢作穗,頭大項細極瘦,飲水,皆其證也。
大抵疳病當辨冷熱肥瘦。其初病者為肥熱疳,久病者為瘦冷疳。冷者木香丸,熱者黃連丸主之。冷熱之疳,尤宜如圣丸。故小兒之臟腑柔弱,不可痛擊,大下必亡津液而成疳。
凡有可下,量大小虛實而下之,則不至為疳也。初病津液少者,當生胃中津液,白術散主之。惟多則妙。余見下。
錢乙
錢乙(1035~1117年),字仲陽,北宋鄆州(今山東東平)人。其父穎(亦作“顥”)善醫,然嗜酒喜游。錢乙母早喪,姑母哀而收養,長而隨姑父呂氏學醫。其業醫以兒科見長,至京師視長公主女疾,授翰林醫學,任太醫丞,后因病辭歸故里,專業兒科六十余年,是杰出的兒科醫學家。除《小兒藥證直訣》外,還著有《傷寒論指微》 《嬰孺論》等。
