(五)骨痹
清代：尤怡
骨痹，西醫名之曰“類風濕性關節炎”。目前醫者在辨治本病時，祛風除濕通絡之法似乎已成定式。而任老揉合各家文獻后提出：骨痹應歸屬于虛損性疾病的范疇，扶正祛邪才為正法。
任老認為：“本病的發生發展，以外因為使，以內因為主。內因有二，其一，腎氣虧虛，命火虛衰，衛氣不生（由于衛氣出于下焦，腎氣虧虛，則衛氣形成障礙，衛氣必虛），且不能生髓、養骨，髓虛則無抗病之能；其二，脾虛則運化無力，營氣不生，中氣內衰，肌腠失榮，外無御邪之力。“所謂至虛之處，便是客邪之處也”（清·陸子賢《六因條辨》），內有脾腎兩虛，外加冒雨涉水，久住濕地。風寒濕熱之邪，乘虛內侵，然《醫藥瑣言》云：“邪雖自外來，無毒者不入。”初則諸邪襲入經絡，以致經絡結滯，氣血不行，血液稽留，則為聚、為毒、為熱；邪隨氣道、血道、津液之道、精之道而伏，氣血結滯，外則肌肉失養；內則關節失榮，筋膜失養，津液內蓄為痰、為飲，痰飲日久化毒、化熱；久則毒邪深入，傷及腎之臟真。腎主骨生髓，腎傷則骨損髓虛，一則不能生髓，髓虛則不能生血（“骨髓生血”《傷寒雜病論章句》），而成血極之證，血極則虛熱內生，而現發熱汗出之癥；二則骨損，以致關節腫大變形或骨質不堅；因腎是五臟六腑生理之源，腎之臟真虧虛，一則引發肝失腎水滋榮（肝腎為乙癸同源之臟），肝主筋，肝損則害筋，筋膜失養，筋脈拘急，以致關節晨僵，活動受限，手不能握，足不任地；二則腎傷日久不復，必傷脾胃（腎脾是先后天互濟之臟）。脾腎受傷則氣血不利，營衛不清，精微不生，肌肉失養，而致身疲乏力，甚則肌萎。總之，骨痹之病機發生發展錯綜復雜，雖以關節病變為本，但它是全身病象反應。何以言之？因腎氣虧虛是本病之根源，且腎又是五臟之源，性命之根，精血之府，水火之宅。故人之陽氣非此不發，人之陰精非此不滋。故《華氏中藏經》云：“骨痹者乃嗜欲不節，傷于腎也，腎氣內消，則不能關禁，不能關禁，則中上俱亂，中上俱亂，則三焦之氣痞而不通，三焦痞而飲食不糟粕，飲食不糟粕，則精氣日衰，精氣日衰，則邪氣妄入，邪氣妄入，則上沖心舌，上沖心舌，則為不語，中犯脾胃，則為不充，下流腰膝，則為不遂，傍攻四肢，則為不仁，寒在中則脈遲，熱在中則脈數，風在中則脈浮，濕在中則脈濡，虛在中則脈滑，其證不一。”《醫馀》：“精氣為病毒所郁遏，則百患萌生。”皆是上意。
因此，本病之病位雖以關節、骨髓、筋膜、肌肉為主，但腎、肝、脾為起病及發展之源。所以然者，腎主骨生髓，肝主筋，脾主肌肉是也。本病病情多為蠶食樣發展，病性多呈虛損性，虛損之義既說明病性之重，更說明骨、髓、筋、肉受損，臟真（腎、肝、脾）受傷，營氣、衛氣、中氣、元氣四維（四維相代《素問·生氣通天論》）防御系統受害，諸邪乘虛潛伏筋膜、關節、經脈、血絡、骨髓，膠著難解，而成痼疾，難醫之病。
上述理論的提出，打破了一味祛風除濕之定格，而立調補肝、脾、腎兼顧實邪之治療大法，驗之臨床療效頗良。
尤怡
尤怡，字在涇（一作在京），號拙吾，晚號飼鶴山人，清代長洲（今江蘇吳縣）人。尤氏自幼聰穎好學，性格沉靜，工詩善書，曾因生活所迫而鬻字于寺院。后轉攻醫學，就學于蘇州府名醫馬俶（字元儀），頗受器重，醫術益精。至其業醫故里，初不著于時，后因其論病深中肯綮，療疾每獲奇效，而名噪一時。然尤氏不求聞達，而閉戶潛修醫理，著書立說，著有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》二卷、《金匱翼》八卷、《醫學讀書記》三卷附《續記》一卷、《靜香樓醫案》二卷等。此外，尤氏尚有《北田吟稿》、《北田讀書錄》文學著作刊印行于世。