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積瘀在絡．動絡血逆．今年六月初．時令暴熱．熱氣吸入．首先犯肺．氣熱血涌．強降其血．血藥皆屬呆滯．而清空熱氣．仍蒙閉于頭髓空靈之所．諸竅閉塞．鼻窒 肉．出納之氣．都從口出．顯然肺氣郁蒸．致腦髓熱蒸．脂液自下．古稱爍物消物莫如火．但清寒直泄中下．清空之病仍然．議以氣分輕揚．無取外散．專事內通．醫工遇此法．則每每忽而失察．

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以毒藥熏瘡．火氣逼射肺金．遂令咳嗆痰血．咽干胸悶．診脈尺浮．下焦陰氣不藏．最慮病延及下．即有虛損之患．姑以輕藥．暫漸清上焦．以解火氣．

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脈數澀小結．痰血經年屢發．仍能納食應酬．此非精血損怯．由乎五志過動．相火內起肝膽．操持郁勃．皆令動灼．致絡血上滲混痰火．必靜養數月方安．否則木火劫爍．胃傷減食．病由是日加矣．

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虛不肯復謂之損．納食不充肌膚．臥眠不能著左．遇節令痰必帶血．脈左細右勁數．是從肝腎陰血之傷．延及氣分．倘能節勞安逸．僅能帶病永年．損癥五六年．無攻病之理．臟屬陰．議平補足三陰法．

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內經分上下失血為陰絡陽絡．是腑絡取胃．臟絡論脾．今飲食甚少．柔膩姑緩．上下交病．治在中焦．其午火升煩嗽．亦因血去陽傷．以胃藥從中鎮補．使生氣自充也．

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向有失血．是真陰不旺．夏至陰生．伏天陽越于表．陰伏于里．理宜然矣．無如心神易動．暗吸腎陰．絡脈聚血．陽觸乃溢．陰伏不固．隨陽奔騰．自述下有沖突逆氣．血涌如泉．蓋任脈為擔任之職．失其擔任．沖陽上沖莫制．皆腎精肝血不主內守．陽翔為血溢．陽墜為陰遺．腰痛足脛畏冷．何一非精奪下損現癥．經言精不足者．補之以味．藥味宜取質靜填補．重著歸下．莫見血以投涼．勿因嗽以理肺．若此治法．元海得以立基．沖陽不來犯上．然損非旬日可復．須寒暑更遷．凝然不動．自日遂安適．調攝未暇縷悉也．

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早晨未進飲食．咳逆自中焦上沖．有欲嘔之象．虛里左脅呼吸牽引震動．背部四肢寒冷．入暮心腹熱灼．而舌上干辣．夫陽虛外生寒．陰虛生內熱．陽屬腑氣．主乎外衛．陰屬臟真．主乎內營．由絡血大去．新血未充．谷味精華．不得四布．知味容納．而健運未能自然．脅右少舒．全系胃絡．下焦陰精損傷．中焦胃陽不振．夏至初陰不主來復．交節絡血再動．總是既損難以驟復之征．大意下焦陰陽宜潛宜固．中焦營衛宜守宜行．用藥大旨如此．至于潛心滌慮．勿擾情志．再于子午．參以靜功．俾水火交．陰陽偶．是藥餌以外工夫．皆培植生氣之助．幸留意焉．

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操持怫郁．五志中陽動極．失血咳嗆有年．皆由性情內起之病．草木難以奏安．今形色與脈．日現衰憊．系乎生氣克削．慮春半以后．地氣升．陽氣泄．久病傷損．里真少聚．冬春天冷主藏．總以攝補足三陰臟．扶持帶病延年．就是人工克盡矣．人參 炒白芍 熟地炭 五味 建蓮 炙草

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脈堅．形瘦久咳．失血有年．食物厭惡．夜寢不適．固以培本為要．所服七味八味湯丸．乃肝腎從陰引陽法．服之不效．此液虧不受桂附之剛．當溫養攝納其下．兼與益胃津以供肺．

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半月前恰春分．陽氣正升．因情志之動．厥陽上燔．致咳震動絡中．遂令失血．雖得血止．診右脈長大透寸部．食物不欲納．寐中呻吟囈語．由至陰損及陽明．精氣神不相交合矣．議斂攝神氣法．

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血大去．則絡脈皆空．其傷損已非一腑一臟之間矣．秋分寒露．天氣令降．身中氣反升越．明明里不肯收攝．虛象何疑．今診脈弱濡澀．肢節微冷．氣傷上逆．若煙霧迷離．熏灼喉底．故作嗆逆．大旨以上焦宜降宜通．下焦宜封宜固．得安谷崇土．再商后法．

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憂思怫郁．五志氣火內燔．加以煙辛泄肺．酒熱戕胃．精華營液．為熱蒸化敗濁．經云．陽絡傷則血外溢．蓋胃絡受傷．陽明氣血頗富．猶勉強延磨歲月．至于陽明脈絡日衰．斯背先發冷．右脅酸痛．而咳吐不已．胃土愈憊．肝木益橫．厥陽愈逆．穢濁氣味．無有非自下泛上．大凡左升屬肝．右降屬肺．由中焦胃土既困．致有升無降．壅阻交迫．所以著左臥眠．遏其升逆之威．且煩蒸熱灼．并無口渴飲水之狀．病情全在血絡．清熱滋陰之治．力量不能入絡．茲定清養胃陰為主另進通絡之方．肝膽厥陽少和．冀其涎少脅通．積久沉 ．調之非易．

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有年冬藏失司．似乎外感熱熾．辛散苦寒．是有余實癥治法．自春入夏．大氣開泄．日見懨懨衰倦．呼吸喉息有聲．脅肋窒板欲痛．咯嗆紫血．絡脈不和．議以辛補通調．不致寒凝燥結．冀免關格上下交阻之累．

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先有骨痛鼓栗．每至旬日必吐血碗許．自冬入夏皆然．近僅可仰臥．著右則咳逆不已．據說因怒勞致病．都是陽氣過動．而消渴舌翳．仍納谷如昔．姑以兩和厥陰陽明之陽．非徒泛泛見血見嗽為治．

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脈數左堅．當夏四月．陽氣方張．陡然嗔怒．肝陽勃升．絡血上涌．雖得血止．而咳逆欲嘔．眠臥不得欹左．此肝陽左升太過．木失水涵．陰虧則生熱．是皆本體陰陽迭偏．非客邪實火可清可降之比．最宜恬澹無為．安靜幽閑．經年不反．可望轉偏就和．但圖藥治．難減損怯矣．經云．胃咳之狀．咳逆而嘔．木犯胃土貫膈．即至沖咽入肺．肺衰．木反刑金．從內經甘緩以制其急．

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血去胃傷．當從中治．況五年前勞怒而得病．肝木無不克土．醫者溫補競進．氣壅為脹．至夜咽干無寐．食物不思．杳不知味．為嘔為咳．全是胃陽升逆．經云．胃不利則臥不安．而陽不潛降．似屬濁氣膠痰有形之物．阻撓升降而然．古人有二虛一實．當先治實．以開一面之文．余從胃病為主．制肝救中．理氣清膈．乃不足中有余．圓通之治．此機勿得亂治．

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脈左弦．右小濡．據病源起于憂郁．郁勃久而化熱．蒸迫脈絡．血為上溢．凝結成塊者．離絡留而為瘀也．血后納食如昔．是腑絡所貯頗富．況腑以通為用．血逆氣亦上并．漉漉有聲．皆火氣旋動．非有形質之物．凡血病五臟六腑皆有．是癥當清陽之絡為要．致于病發．當治其因．又不必拘執其常也．

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診脈左手平和．尺中微動．右手三部．關前動數．尺脈帶數．夜臥不寐．咳嗆有血．晝日咳嗆無血．但行走微微喘促．夫陰陽互為樞紐．隆冬天氣藏納．緣心煩勞神．五志皆動．陽不潛伏．當欲寐之時．氣機下潛．觸其陽氣之升．沖脈升動．絡中之血未得寧靜．隨咳嗆溢于上竅．至于步趨言談．亦助其動搏氣火．此咳嗆喘息失血．同是一原之恙．當靜以制動．投藥益水生金以制君相之火．然食味宜遠辛辣熱燥．凡上實者必下虛．薄味清肅上焦．正謂安下．令其藏納也．愚見約方．參末俟裁．

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脈細小如無．素多郁怒．經來即病．冬患胃痛．隨有咯血不止．寒戰面赤．驚惕頭搖．顯是肝陽變風．絡血沸起．四肢逆冷．真氣衰微．內經有肝病暴變之文．勢豈輕渺．議用景岳鎮陰煎法．制其陽逆．仍是就下之義．

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水寒外加．驚氣內迫．陰瘧三年．繼患嗽血．迄今七年．未有愈期．詢及血來紫塊．仍能知味安谷．參其瘧傷驚傷．必是肝絡凝瘀．得怒勞必發．勿與酒色傷損．亂投滋陰膩濁之藥．恐胃氣日減．致病漸劇．

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色蒼肉瘦．形象尖長．木火之質．陰液最難充旺．春間咳嗽．雖系風溫外邪．但既屬陰虧．冬藏先已不固．因咳逆震動．浮陽上胃．清空自阻．用藥宜取沉靜質重．填陰鎮陽方是．閱方辛氣居半．與磁石相阻．蓯蓉陰中之陽．亦非收攝．不效宜矣．

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脅膈左右．懊 不舒．嘔逆帶血．凡人臟腑之外．必有脈絡拘絆．絡中乃聚血之地．中年操持．皆令耗血．血不和氣．氣攻入絡．病狀難以自明．宣通血分以和絡．俾不致瘀著．可免噎膈反胃．

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頻年發失血癥．嗽甚痰出．繼以嘔噯．日晡寒熱．夜深汗泄．據述醫見血．投以郁金姜黃韭汁制大黃逐瘀下走．希圖血止．此是有余治法．夫人稟陰陽．偏則致病．自內損傷．即是不足．脈左動數．尺不附骨．明明腎精肝血內奪．弱陰無能交戀其陽．沖陽上逆．吸氣不入．是以咳嗽氣升．旋必嘔噯濁涎粘沫．內經謂五臟六腑皆令人咳．奈何今人以咳治肺．見痰降濁清熱．損者更損．殆不復藏陰府陽消長之機．雜藥徒伐胃氣．經年累月．已非暴病．填實下隙．須藉有情之屬．

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診脈左數微弦．寸尺關虛數．閱五年前病原．左脅映背脹痛．不能臥席．曾吐瘀血．凝塊紫色．顯然肝郁成熱．熱迫氣逆血瘀．雖經調理全愈．而體質中肝陰不充．肝陽已動．凡人身之氣．左升主肝．右降主肺．今升多降少．陰不和陽．胃中津液．乏上供涵肺之用．此燥癢咳嗆．吐出水沫．合乎經旨肝病吐涎沫矣．肝木必犯胃土．納谷最少．而肢軟少力．非嗽藥可以愈病．此皆肝陽逆乘．實系肝陰不足．仲圣云．見肝之病．先理脾胃．俾土濃不為木克．原有生金功能．據述凡食雞子．病必加劇．則知呆滯凝澀之藥．皆與病體未合．

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脈右弦左濡．秋涼宿飲．上泛咳嗆．入夜著枕欲寐．氣沖胃脘．心悸震動．必欲起坐．仲景論脈篇．弦為飲．背寒為飲．當治飲．不當治咳．飲屬陰邪．乘暮夜竊發．金匱法中每以通陽滌飲．與世俗僅以肺藥疏降迥異．用小青龍減麻辛法．

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