心胸胃脘脅腹諸痛辨
清代:葉桂
《內經》之論心痛,未有不兼五臟為痛者,獨詳于心而略于胸腹,舉一以例其余也。心為君主,義不受邪,受邪則本經自病,名真心痛,必死不治。然經有云∶邪在心則病心痛,喜悲眩仆,此言包絡受邪,在腑不在臟也。又云∶手少陰之脈動,則病嗌干心痛,渴而欲飲,此言別絡受邪,在絡不在經也。其絡與府以邪,皆因怵惕思慮,傷神涸血,是以受如持虛。而分論九種。曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰氣、曰血、曰悸、曰蟲、曰疰,茍不能遍識病形,將何以為治耶?胃屬剛土,列處中焦,為水谷之海,五臟六腑十二經脈,皆受氣于此。壯者邪不能干,怯者著而為病。偏熱偏寒,水停食積,皆與真氣相薄而痛。肝木相乘為賊邪,腎寒厥逆為微邪,挾他藏而見證,當與心痛相同,但或瀉或脹,或嘔吐,或不能食,或吞酸,或大便難,或瀉利面浮而黃。本病與客邪必參雜而見也,胸痛即膈痛,其與心痛別者,心痛在歧骨陷處,胸痛則橫滿胸間也。其與胃脘痛別者,胃脘在心之下,胸痛在心之上。經曰∶南風生于夏,病在心, 在胸脅,此以脅屬心也。肝虛則胸痛引背脅,肝實則胸痛不能轉側。此又以胸屬肝也,夫胸中實肺家之分野,其言心者,以心之脈,從心系卻上肺也。其言肝者,以肝之脈貫膈,上注于肺也,脅痛舊從肝治,不知肝固內舍膺脅,何以異于心肺,內舍膺脅哉?若謂肝經所過而痛。何以異于足少陽心主所過而痛哉?若謂經脈挾邪而痛。何以異于經脈所過而痛哉?故非察色按脈,細審各經氣變,卒不能萬舉萬當也,且左右肝肫氣血陰陽,亦有不可盡拘,而臨證者可無詳察耶。腹痛分為三部,臍以上痛者,為太陰脾;當臍而痛者,為少陰腎;少腹痛者,為厥陰肝,及大小腸沖任四經,每部各有五賊之變,七情之發,六氣之苦,五運之邪,至紛至博,茍能辨氣血虛實,內傷外感而為之調劑,未有不中痛情者矣。
葉桂
葉桂(公元1666年~公元1745年),字天士,號香巖,別號南陽先生。江蘇吳縣(今蘇州)人。祖籍安徽歙縣,其高祖葉封山從安徽歙縣藍田村遷居蘇州,居上津橋畔,故葉桂晚年又號上津老人。 葉桂是清代著名醫學家,四大溫病學家之一。