臟腑說
清代:何夢(mèng)瑤
喉在咽前,其系堅(jiān)空,連接肺本,為氣息之路。呼吸出入,由肺橐龠。肺居胸上,覆諸臟腑,故稱華蓋。虛如蜂窠,下無透竅,吸氣則滿,呼氣則虛。肺氣上通鼻竅,故謂肺開竅于鼻也。肺下為心,心有系絡(luò),上系于肺。心中有竅,與肺不同。心氣上通于舌,故謂心開竅于舌。(按舌之腠理,即竅也。《原病式》注云∶古知味,不可云無竅,但細(xì)微,不似耳目等竅之大耳。故守真曰∶玄腑者,玄微腑也。臟腑皮毛骨肉筋膜,無處不有,乃氣出入升降之門路。以此推之,則心竅在舌,可默會(huì)矣。若泥耳目等竅求之,固矣。)心外有心包絡(luò),即膻中也。形如仰盂,以包裹此心,使邪不能犯。犯者,包絡(luò)當(dāng)之。若犯至心即死矣。脾、胃、肝、膽、腎、膀胱各有一系,系于包絡(luò)之旁,以通于心。此三者,皆在膈上。膈者,隔也。有膜與脊脅周回相著,遮蔽膈下濁氣,使不得上熏心肺。膈膜之下為肝,肝氣上通于目,故謂肝開竅于目。肝葉中有膽,膽中有汁,藏而不瀉。以上肺、心、心包絡(luò)、肝、膽,皆從喉之一路而下者也。咽在喉后,咽系柔空,下接胃本,為飲食之路,水谷由此入胃,與喉之氣道不相犯。蓋喉竅有一會(huì)厭覆之,如皮如膜發(fā)聲則開,咽食則閉。故水谷下咽,了不犯喉。若當(dāng)食而發(fā)聲,則會(huì)厭忽開,食錯(cuò)入喉,喉不容物,遂嗆而出矣。胃在膈膜之下,其上之左有脾,形如刀鐮,能動(dòng)而磨食使消化。脾氣上通于口,故謂脾開竅于口也。胃之下口連小腸,小腸后附脊膂,前附臍之上,左環(huán)周回疊積,共盤十六曲。小腸之下口,右接大腸,(亦名回腸。)當(dāng)臍左回周疊積,亦盤十六曲。其下為廣腸,附脊左環(huán)疊積。其下名直腸,出肛門,為糞道。(廣腸,即大腸下節(jié)之更大者。直腸,又廣腸之末節(jié)耳。)廣腸之左側(cè)為膀胱,膀胱上無竅,只有下口出尿。飲食入胃,得脾消運(yùn),其精華之氣,上升于肺。肺布之周身,以充血液,其余下入小腸。小腸受三焦之氣化,泌別清濁,糟粕趨大腸以出,水飲滲入膀胱,(小腸與膀胱,雖皆無竅相通,而得氣運(yùn)化,腠理可以滲灌。)為尿以出。此全賴三焦氣化施行,若氣不施化,則閉塞不通而病矣。以上脾、胃、小腸、大腸、膀胱,皆從咽之一路而下者也。腎有兩,形如豆,左右相對(duì),而附于脊,各有二系,上系系于心,下系系于脊。腎氣上通于耳,故謂腎開竅于耳也。心、肺、脾、肝、腎為五臟。臟者,藏也,所藏惟精氣,藏而不瀉者也。膽、胃、大小腸、膀胱為腑,腑如庫之貯物。膽所貯者汁,亦藏而不瀉。余所貯者水谷,則瀉而不藏。雖有瀉、不瀉之殊,而均有所貯,則均謂之腑。但膽所貯者乃精汁,與水谷之滓穢不同,故膽?yīng)毭麨榍鍍糁病P膶倩穑I屬水,肝屬木,肺屬金,脾屬土。而小腸與心經(jīng)脈相連,故從心屬火;膀胱與腎經(jīng)脈相連,故從腎屬水;膽與肝經(jīng)脈相連,故從肝屬木;大腸與肺經(jīng)脈相連,故從肺屬金;胃與脾經(jīng)脈相連,故從脾屬土。而臟屬陰,則配乙、丁、己、癸、辛之陰干。故肝稱乙木,心稱丁火,脾稱己土,腎稱癸水,肺稱辛金。腑為陽,則配甲、丙、戊、庚、壬之陽干。故膽稱甲木,小腸稱丙火,胃稱戊土,大腸稱庚金,膀胱稱壬水也。
五臟五腑,兩其五行而為十干止矣。而益以心包絡(luò)與三焦為十二,何也?此千古所未明,而不可不言者,說見后篇。
何夢(mèng)瑤
何夢(mèng)瑤(1692~1764年),字報(bào)之,號(hào)西池,廣東南海人,清代名醫(yī)。初習(xí)儒,雍正八年(1730年)中進(jìn)士,先后任義寧、陽朔、岑溪、思恩等縣縣令及遼陽州官。夢(mèng)瑤幼時(shí)多病,故留心醫(yī)藥,并精于醫(yī)。官思恩時(shí),瘟疫流行,夢(mèng)瑤廣施方藥,存活甚眾。乾隆十五年(1750年),夢(mèng)瑤辭官返回廣東,先后在廣州粵秀書院、越華書院主持院務(wù),暇余繼續(xù)鉆研醫(yī)學(xué)。其所著《醫(yī)碥》一書,不但對(duì)五臟生克學(xué)說、陰陽水火理論、八綱辨證要點(diǎn)、治則治法等基本理論有獨(dú)到的見解,而且在內(nèi)科雜病的論述中力陳濫用溫補(bǔ)之弊,對(duì)張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪諸家之醫(yī)理敘述詳明,并摻以個(gè)人見解。尤其值得一提的是,由于久居兩廣,何氏對(duì)嶺南多種溫?zé)岵〉淖C治匠心獨(dú)運(yùn),誠為可貴。
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