命門說
清代:何夢(mèng)瑤
《難經(jīng)》謂∶腎有兩枚,非皆腎也,左為腎,屬水,右為命門,屬火。后人非之,謂兩腎皆屬水,命門在兩腎之中,當(dāng)脊骨自上數(shù)下第十四椎陷中;若自下數(shù)上,則為第七椎,正與臍對(duì)。引《內(nèi)經(jīng)》∶鬲肓之上,中有父母,(謂心也。)七節(jié)(即第七椎)之旁,中有小心為證。謂兩腎在七節(jié)之旁,兩腎中間,即七節(jié)之陷中也,小心即命門。
《醫(yī)貫》又以中字為解,以太極形容。謂一中分太極,中篆作φ,○,太極也;│ 分太極為○。者。│,象人之脊骨,○,象人之兩腎,兩腎○相合,仍為一太極○。其中空白處,象命門。又兩腎既分為兩儀,則左腎為陰水,右腎為陽(yáng)水。陽(yáng)水者,氣之液也,坎水也。坎以一陽(yáng)陷于二陰,水氣潛行地中,為萬(wàn)物受命根本。《月令》于仲秋云∶殺氣如盛,陽(yáng)氣衰,水始涸。是水之涸,地之死也。于仲冬云∶水泉?jiǎng)印J窃乱魂?yáng)生,是水之動(dòng),地之生也。陰水者,形也。
兌,澤也。一陰上徹于二陽(yáng)之上,兌以有形之水,普施萬(wàn)物,下降為資生之利澤,其說甚有理。然與《難經(jīng)》所言,大致亦自無(wú)殊。蓋皆言腎雖屬水,而水中有火耳。
所用補(bǔ)火之藥,總屬一樣,豈有分別此味則入右腎,彼味則入七節(jié)?憂其岐誤,致煩辨正哉。至趙氏謂命火乃先天之元陽(yáng),腎水乃先天之元陰,為生命之根本,治病必須求本。故凡寒之不寒,(用寒藥以治熱,而熱不退。)是無(wú)水也。無(wú)水者,壯水之主(主水者腎。)以制陽(yáng)光,當(dāng)主六味丸。熱之不熱,是無(wú)火也。無(wú)火者,益火之原以消陰翳,當(dāng)主八味丸。(并見虛損。)遵其說而用之?dāng)∽C。效誠(chéng)如神。若初起遽以此投之,則謬矣。何則?初病止傷其后天之血?dú)猓村崂奂跋忍熘穑实珶嶂畡t寒消,寒之則熱退,隨手立應(yīng),何必他求。乃不去其邪,而遽補(bǔ)其正,有不遷延時(shí)日,坐失事機(jī)者哉?何今之為醫(yī)者,泥于《醫(yī)貫》之說,不論新病久病,非六味則八味,非補(bǔ)中(見氣)。則歸脾,(見血。)竟若歷古方書,皆可刪卻,亦惑之甚矣。或問∶氣即火也,血即水也,兒在胎中,氣血已具,是氣血亦先天所生;六味補(bǔ)水,八味補(bǔ)火,是水火亦后天所養(yǎng)。今謂氣血為后天,水火為先天,毋乃輕氣血而重水火乎?曰∶氣血者,水火之大綱也。人身呼吸運(yùn)動(dòng),知覺神明,皆此火之為之也。氣可以言呼吸運(yùn)動(dòng),不可以言知覺神明,是氣雖即火,而不足以盡火。人身之血液精髓,皆此水之為之也。血特水中之赤者耳,不可以概其余,故血雖即水,而不足以盡水。有生之初,胎孕始結(jié),形如露珠,父母之精氣也。是水火乃先天之先天,數(shù)月形成,而后血?dú)饩撸茄獨(dú)鉃橄忍熘筇臁H舴蚣壬螅嬍乘L(zhǎng)養(yǎng)之氣血,其為后天,又不待言矣。此水火、氣血,先后天之分如此。先天實(shí)為后天之根,故水火為氣血之原,而下焦又為中上之根,故腎命為水火之本。其輕重之分,固不能以無(wú)別也。(先天水火,又互相為根,如噓氣成水,陰根于陽(yáng)也;蒸水成氣,陽(yáng)根于陰也。)
何夢(mèng)瑤
何夢(mèng)瑤(1692~1764年),字報(bào)之,號(hào)西池,廣東南海人,清代名醫(yī)。初習(xí)儒,雍正八年(1730年)中進(jìn)士,先后任義寧、陽(yáng)朔、岑溪、思恩等縣縣令及遼陽(yáng)州官。夢(mèng)瑤幼時(shí)多病,故留心醫(yī)藥,并精于醫(yī)。官思恩時(shí),瘟疫流行,夢(mèng)瑤廣施方藥,存活甚眾。乾隆十五年(1750年),夢(mèng)瑤辭官返回廣東,先后在廣州粵秀書院、越華書院主持院務(wù),暇余繼續(xù)鉆研醫(yī)學(xué)。其所著《醫(yī)碥》一書,不但對(duì)五臟生克學(xué)說、陰陽(yáng)水火理論、八綱辨證要點(diǎn)、治則治法等基本理論有獨(dú)到的見解,而且在內(nèi)科雜病的論述中力陳濫用溫補(bǔ)之弊,對(duì)張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪諸家之醫(yī)理敘述詳明,并摻以個(gè)人見解。尤其值得一提的是,由于久居兩廣,何氏對(duì)嶺南多種溫?zé)岵〉淖C治匠心獨(dú)運(yùn),誠(chéng)為可貴。
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