喘哮
清代：何夢瑤
喘謂呼吸迫促，勞動之人多有之。（如奔走則氣喘是也。）其在病機，則氣之上奔也。
古人又以短氣名之，謂呼吸之氣短促也。然有實喘虛喘之分，所當詳辨。實者有邪，邪氣實也；虛者無邪，正氣虛也。實喘之狀，張口抬肩，搖身擷肚，胸脹氣粗，聲高息涌，惟呼出之為快也。虛喘之狀，氣少而不續，慌張短怯，聲低息微，皇皇然若氣之欲斷。（似喘不抬肩，似呻吟而無痛，呼吸雖急而無痰聲是也。）
實喘有由于外感者，六淫外邪壅閉肺氣，以致胸滿上喘也。有由于內傷者，七情五志之動火，酒食痰濕之郁熱，上壅于肺而喘也。又有一等火郁甚者，其上沖作喘，與諸實喘無異。而陽氣內郁之極，不能暢達，以致四肢厥逆，六脈伏澀，（按之鼓指。）此不可以熱藥投，亦不可以寒藥下，（用寒則火愈郁。）惟逍遙散（見郁）加茱、連，宣散蓄熱，得汗即愈，愈后六味（見虛損）調之。
虛喘有由于陽虛者，肺氣實則能清肅下行，脾氣實則能健運四布，虛則不能運行下降，而但浮越于上也。有由于陰虛者，肝腎陰虛（兼水火言）則火上炎，乃真元耗損，命門之火自下上沖也。其人平居若無病，但覺喘乏，察其脈，數大而虛，或微而無力者是也。
東垣曰∶華佗云盛而為喘，《活人》亦云喘為氣有余，然盛而為喘者，非肺氣有余也。氣盛當認作氣衰，有余當認作不足。肺氣果盛，當清肅下行而不喘，以火入于肺，肺氣衰乃喘耳。故盛者非肺氣盛也，乃火邪盛也。故瀉之以苦寒，非瀉肺氣也，瀉肺中之火，即所以補肺氣也。按東垣所言固是，然壯盛之人，忽為邪襲者有之，未可便言氣衰也。但喘則氣越，亦必漸虛矣。
丹溪謂∶新病屬實，久病屬虛。按新病亦有虛者，如其人本虛，而忽感風寒，是新病亦有虛也。久病亦有實者，如其人痰塞肺竅，久而不開，喘何由除，是久病亦有實也。實喘治法∶傷風寒者，五虎湯、三拗湯、定喘湯、華蓋散。寒束熱成痰者，陳皮湯，天寒加桂枝。乍進乍退，得食則減，（痰為食所墜下也。）食已即喘，是痰火，桔梗二陳湯。動作便有痰聲，是痰，定喘湯加栝蔞，三服后照痰證治之，甚者神仙住喘湯。止喘而無痰者，為氣實喘，蘇子降氣湯（見氣），甚者加葶藶、前胡。七情郁結，上氣喘急，實者四磨飲、四七湯。（并見氣。）諸實喘并忌斂、澀、升、補、燥、熱、酸、咸之劑，宜降氣清火，潤肺辛散，如蘇子、桑皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、半夏、山梔、元參、知母、青黛、黃芩、貝母、二冬、花粉、杏仁、海石、橘紅皆可用。若脈洪實，遍身痰氣火氣，坐臥不得，宜黃連膏。水氣喘者，水氣逆行，肺氣得水而浮，（觀浴河者水浸至胸則喘可見。）喘不能臥，葶藶大棗湯、桂苓術甘湯（見痰飲）等，或汗之。是濕者，滲濕湯。（見傷濕。）暑熱喘者，白虎湯（見發熱，）栝蔞、枳殼、黃芩。食喘者，凡病初起即喘急，多是停食也。或放屁，甚者或咬人，消食自愈。小兒行走氣急作喘，多是食。食喘兼外感，散邪消食。《經》有胃喘一證，謂胃絡不和，氣逆作喘。（胃氣本下行，二陽脈亦從頭走足，若不下行而反干乎上，則氣喘逆。）然所以致逆者，非火則食與痰耳，審治之。又有肺積，名息賁。（賁，奔同。肺氣結滯成積，則呼吸之息上奔。）在右脅下如覆杯，令人喘咳，發肺癰，詳積聚門。虛喘治法∶肺氣虛者，人參、五味、阿膠之屬。人參為末，雞子清投新水，調下一錢。勞即喘者，胡桃不去衣九錢，人參一錢，杏仁去皮尖二錢，姜、棗煎，帶渣服，去大便一次即愈。昔有二人同行，一含人參則不喘，不含者喘，可見虛宜補。腎水虛者，相火由沖任直沖而上，非四物所能治、寒涼所能制。其痰為腎水所泛溢，亦非竹瀝、枳、半所能化，必用六味（見虛損）加門冬、五味，大劑煎服，水升火降，喘自定。若腎火虛者，下焦陰寒之氣，逼其浮陽上越作喘，外證面赤（戴陽）煩躁，脈浮大而數，去死不遠，用助元接真鎮墜之藥，尚可回生。然不可峻驟，且先以八味丸（見虛損）、黑錫丹（見呃逆）、養正丹（見氣）之類，煎生脈散（見中暑）送下。覺氣稍定，然后以大劑參、 、破故紙、阿膠、牛膝等以鎮于下，又以八味加河車為丸，遇饑則服，方可保全。火從沖任逆上，則胃氣之下行者亦從之逆上矣，東垣用調中益氣湯（見勞倦）加吳茱萸，（湯洗去苦味用。）然須治腎為是。
再按古人以短氣即喘，而分實喘虛喘，具如前說。若根據后人分短氣與喘為二，則以短氣為虛喘，而喘單就實者言，未為不可也。參看短氣少氣篇。
哮者，喉間痰氣作響，以胸中多痰，粘結喉間，與呼吸之氣相觸成聲。得之食味酸咸太過，（幼時多食鹽醋，往往成此疾，俗謂之鹽哮。）滲透氣管，痰入結聚，一遇風寒，氣郁痰壅即發，其發每在冬初，必須淡飲食，行氣化痰。禁涼劑，恐風寒難解；禁熱藥，恐痰火愈熾。蘇子、桑皮、枳殼、青皮、半夏、前胡、杏仁、山梔必用。八九月內用承氣預下其熱，使冬時無熱可包，是妙法。哮久用青皮一個，劈開，入巴豆一粒，扎定，瓦上炙黃，每服三五分，姜酒下。愈后用半夏八兩，石膏四兩，蘇子二兩，丸服。又方，雞子略擊破殼，不可損膜，浸尿缸內三四日夜，煮吃，效，能去風痰也。或貓屎燒灰，砂糖湯調下。皂莢去皮、弦、子，蜜炙二錢，明礬一錢，杏仁一錢，紫菀、桑皮、炙草、石菖蒲、半夏各二錢，白丑頭末一錢，膽星一錢五分，百部熬膏丸，綠豆大，每服七十丸。遇濃味即發者，清金丹。
何夢瑤
何夢瑤（1692～1764年），字報之，號西池，廣東南海人，清代名醫。初習儒，雍正八年（1730年）中進士，先后任義寧、陽朔、岑溪、思恩等縣縣令及遼陽州官。夢瑤幼時多病，故留心醫藥，并精于醫。官思恩時，瘟疫流行，夢瑤廣施方藥，存活甚眾。乾隆十五年（1750年），夢瑤辭官返回廣東，先后在廣州粵秀書院、越華書院主持院務，暇余繼續鉆研醫學。其所著《醫碥》一書，不但對五臟生克學說、陰陽水火理論、八綱辨證要點、治則治法等基本理論有獨到的見解，而且在內科雜病的論述中力陳濫用溫補之弊，對張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪諸家之醫理敘述詳明，并摻以個人見解。尤其值得一提的是，由于久居兩廣，何氏對嶺南多種溫熱病的證治匠心獨運，誠為可貴。