小便不通
清代:何夢(mèng)瑤
點(diǎn)滴不出,小腹脹痛,由氣道閉塞。(六淫七情,痰食血?dú)猓瑑?nèi)外諸邪,皆能閉氣。)
氣分上中下三焦。上焦之氣肺主之,肺熱則氣不下行,治宜清降。中焦之氣脾胃主之,濕盛或熱盛,而氣滯不行,須治濕熱。若氣虛而下陷不運(yùn),須升清以降濁。下焦之氣肝腎主之,腎移熱于膀胱,無陰則陽(yáng)無以化,須純陰之劑,滋腎丸。肝脈過陰器,肝火郁不伸,則癃閉,肝火疏泄,則為遺溺,治取肝經(jīng)俞穴。又下焦脈在膀胱經(jīng)前,膽經(jīng)后,出于 中外廉,曰委陽(yáng),膀胱經(jīng)絡(luò)也。下焦火盛則癃閉,虛則遺溺。
又督脈,女子入系廷孔,男子循莖下至篡,其病癃閉遺溺,治取督脈俞穴。(不取膀胱俞穴者,以膀胱但臟溺,其出溺皆從三焦督脈及肝也。)丹溪云∶肺熱不生水清金,乃隔二之治也。脾濕不運(yùn),清不升,濁不降,故肺氣壅閉不下行,燥濕健脾,乃隔三之治也。若不關(guān)脾肺,但膀胱有熱,直瀉膀胱,乃正治也。東垣分在氣在血,以渴不渴為辨。渴者熱在肺,屬氣分,用淡滲之藥,茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁蓄等氣薄之品,氣薄為陽(yáng)中之陰,從陽(yáng)而下降者也。不渴者熱在下焦,屬血分,須用純陰之劑,無陰則陽(yáng)無以化,黃連、黃柏、知母、滑石之類。(淡滲之品,乃陽(yáng)中之陰,非陰中之陽(yáng),勿用。)熱實(shí)者,八正散(見淋)加木香。腹痛不可忍,木通湯。上喘,紅秫散。腎虛寒,氣不化者,甚而轉(zhuǎn)筋,不救,腎氣丸(見虛損)。此為下元冷秘,常有用桂附乃通者。氣虛不化,而不急滿,惟倦怠懶言,春澤湯(見傷濕)。津液藏于膀胱,氣化乃能出,故用沉香、橘紅之屬。或用吐法,以提其氣,氣升則水自降,如滴水之器,上竅開,下竅乃通也。(氣虛而不升化,用參、 等藥,先服后吐之,痰多閉氣,用二陳,先服后吐之,更推類,以盡其余。)或由大便不通,而小便漸閉者,通大便則小便自行。瘀血閉氣者,宜多用牛膝,實(shí)者桃仁煎、代抵當(dāng)丸、(見血。)牛膝膏。(見淋。)渴而腹冷,水氣也,(水蓄腹中故冷,停蓄不運(yùn),清氣不升,津液不生,故渴。不降,故小便閉。)
栝蔞瞿麥丸主之,便利腹溫為度。小便不通,及轉(zhuǎn)胞危急,諸藥不效,用豬尿脬一個(gè),底頭穿一小孔,貫一通透翎筒,線扎緊,翎筒口塞以蠟,從脬口吹氣,滿七分,線扎緊,再用手捻緊翎筒根,令不泄氣,乃去筒口之蠟,將筒口插入莖物竅內(nèi),放手,(放開捻筒根之手也。)卻捻豬脬,使氣透入膀胱,小便即出。小便不通,嘔逆,飲食不得入,名關(guān)格。若頭汗出者(陽(yáng)脫)死,脈細(xì)澀者(知陰亦竭)亦死。蔥白一斤,碎切,入麝香五分,拌勻,分二包,先用一包置臍上,以炭火熨斗熨之,半炷香久,換一包,以熨斗盛冷水熨之,互相換熨,以通為度。或以木通、老蔥煎湯服,頃時(shí)探吐,再服再吐,以通為度。
或身無汗,以蔥湯入木桶內(nèi),令病者坐杌上,沒臍為度,匝腰系裙以覆之,少時(shí)汗出尿亦出,即于桶中溺之,勿出桶,恐氣收而尿又回也。孕婦胎滿,逼壓尿脬,胞轉(zhuǎn)翻傾側(cè),胞系了戾,不得小便,名轉(zhuǎn)胞。須舉其胎,令穩(wěn)婆香油抹手,入產(chǎn)戶托起其胎,溺出如注。次以人參、白術(shù)、陳皮、升麻,加入四物湯(見血)內(nèi)煎服,頃時(shí)以指探吐,如此三四次,則胎舉矣。一法令孕婦臥榻上,連榻倒豎起,尿自出,勝手托。男子亦有轉(zhuǎn)胞。婦人轉(zhuǎn)胞,不必盡由胎壓,多因尿急脬脹。而驟馬馳車,飛跑疾走,致脬 翻,或水溢中焦,食滿腸胃,下壓膀胱,無處退避,以致閃側(cè)翻轉(zhuǎn),(熱攻氣迫者可推。)并須吐法。滑石散。《金匱》,婦人病,飲食如故,(病不在胃。)煩熱不得臥,倚息,(喘也,不下通則上干,故煩喘不得臥,陽(yáng)被迫浮越,故熱。)此轉(zhuǎn)胞不得溺也,(此由虛寒,氣不化,溺急胞脹,重墜翻轉(zhuǎn)。)腎氣丸。(即八味丸,見虛損。)
何夢(mèng)瑤
何夢(mèng)瑤(1692~1764年),字報(bào)之,號(hào)西池,廣東南海人,清代名醫(yī)。初習(xí)儒,雍正八年(1730年)中進(jìn)士,先后任義寧、陽(yáng)朔、岑溪、思恩等縣縣令及遼陽(yáng)州官。夢(mèng)瑤幼時(shí)多病,故留心醫(yī)藥,并精于醫(yī)。官思恩時(shí),瘟疫流行,夢(mèng)瑤廣施方藥,存活甚眾。乾隆十五年(1750年),夢(mèng)瑤辭官返回廣東,先后在廣州粵秀書院、越華書院主持院務(wù),暇余繼續(xù)鉆研醫(yī)學(xué)。其所著《醫(yī)碥》一書,不但對(duì)五臟生克學(xué)說、陰陽(yáng)水火理論、八綱辨證要點(diǎn)、治則治法等基本理論有獨(dú)到的見解,而且在內(nèi)科雜病的論述中力陳濫用溫補(bǔ)之弊,對(duì)張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪諸家之醫(yī)理敘述詳明,并摻以個(gè)人見解。尤其值得一提的是,由于久居兩廣,何氏對(duì)嶺南多種溫?zé)岵〉淖C治匠心獨(dú)運(yùn),誠(chéng)為可貴。
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