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不知而出為遺，知而不能忍為不禁，比小便數(shù)為甚，故另為一篇。多由肺腎虛寒，氣不能攝，補(bǔ)中益氣湯（見氣）送腎氣丸。（見虛損。）大抵上虛補(bǔ)氣，下虛固脫。睡著遺尿，大菟絲子丸（見咳嗽），豬脬炙碎煎湯下。韭子丸、六味丸（見虛損）去澤瀉，加故紙四兩，益智仁、人參各三兩、肉桂一兩。老人尿不節(jié)，山茱萸一味最妙。產(chǎn)后不禁，血氣兼虛，八珍湯（見虛損）。以上皆言虛寒之證，亦有熱甚神昏，尿出不知者，即《傷寒論》所謂直視失溲也，此為死證。熱甚，陽邪盛也，失溲，陰失守也，故死。河間謂熱甚客于腎部，干于肝經(jīng)，廷孔郁結(jié)之極，氣血不能宣通，神無所用，故遺尿不禁。（肝主疏泄，郁極則泄愈甚。）后人又推展之，謂各臟腑之熱，皆能令小便不禁，皆熱證也。實熱者，神芎導(dǎo)水丸，（見腫脹。）每服百丸，空心白湯下，一服利，即止后服。

薛立齋治因勞發(fā)熱作渴，小便自遺，（肝火疏泄。）或時閉澀，（肝血虛故澀，氣郁故閉也。）作肝火血虛，陰挺不能約制，午前服補(bǔ)中益氣湯，（見氣。升散其郁。）加山茱、山藥，午后服六味丸。（見虛損。滋陰養(yǎng)血。）月余悉退，此虛熱也。有洗手足，尿即急，不能忍者，豈房勞傷腎，尿為火持不下，得水則陽得陰化，故尿出乎？又豈腎冷不攝，得水則益其冷，而即出乎？然陰性遲，火性急，似當(dāng)以前說為是。（大抵內(nèi)水與外水相感應(yīng)之理。）