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察面

察面圖（圖缺）

庭（即天庭）以候首面，闕（即眉心）以候肺，闕以上候咽喉，下極（即山根）以候心，年壽（即鼻柱）以候肝，其左右以候膽，面王（即準頭）以候脾，方上（即鼻隧）以候胃，人中以候膀胱、子宮，面中央（顴骨之下，迎香之外）以候大腸，大腸之旁（頰之上也）以候腎，面王以上（兩顴內，鼻準旁）以候小腸。

上本《內經》，后人又以天庭候心，左頰候肝，右頰候肺，鼻候脾，頦候腎，參而查之可也。

面有青黃赤白黑，以應五臟。岐伯曰∶生于心，如以縞（素帛也）裹朱；生于肺，如以縞裹紅；（紅，謂淡紅。）生于肝，如以縞裹紺；（青含赤色。）生于脾，如以縞裹栝蔞實；

（黃含赤色。）生于腎，如以縞裹紫，（黑含赤色。按五色俱帶赤，乃血之本色。然色為精神所發現，欲藏不欲露，故如縞裹。若露則為臟氣失守，精氣外浮，中臟告竭矣。）此為無病之色。若病而色見，則以相生者吉，相克者兇；（如脾病泄瀉，而見赤色，為相生，見青色為相克。又秋見黃色∶為相生，見赤色為相克也。）滋潤而明亮者吉，枯槁而晦滯者兇。（即《內經》所謂赤欲如白裹朱，不欲如赭之意。面不潤責之水，無光責之火。）晦滯之色，上行者，病益甚，（審其色之尖銳向上，知為上行，向下知為下行。下文內走外走等仿此。）下行如云散者，病漸已。女子色見右為逆，左為從，男子反此。色散未聚，病亦未聚。（凡色明顯者為新病，濁晦者為久病。）色從面內走面外，病亦自內走外。左右上下，以此推之。

青色屬肝，主風，主驚，主寒，主痛。面唇青者，寒極也。青而脫色，（脫色，謂面無血色，神采脫也。）驚恐也。青而黑者，多寒痛。青而白者，多虛風。（以上皆寒證。蓋肝陽不足，陰寒內凝，脾失其營運之權，故多腹中冷痛，吐泄之疾。）青而赤者，為肝火。

青赤而晦滯者，為郁火。（以上熱證。）

赤色屬心，主熱。心熱者，庭先赤。脾熱者，鼻先赤。肺熱者，右頰先赤。腎熱者，頤頦先赤。肝熱者，左頰先赤。面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，汗不徹故也。（此傷寒太陽經表熱證。）面赤而潮熱譫語者，胃實也。（此傷寒陽明腑實熱證。）面赤如微酣，或兩顴淺紅嬌嫩，游移不定，（不盡面通紅。）乃陰證戴陽，必下利清谷，或小便清白，（或淡黃。）脈沉細，或浮數無力，按之欲散。

雖或煩躁發熱，欲坐臥泥水中，（外熱甚也。）渴欲飲水，或咽喉痛，證似實熱，而索水置前卻不能飲，肌表雖大熱，而重按之則不熱，或反覺冷，且兩足必冷，須審。（此傷寒直中寒證。）

又有面赤煩躁，遍舌生瘡生刺，舌斂縮如荔枝狀，或痰涎涌盛，喘急，小便頻數，口干引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上攻，兩足心如烙，脈洪數無論，按之有力，捫其身烙手，此腎虛火不歸元所致，證最難辨。但病由內傷，其來以漸，是乃干柴烈火，不戢自焚，與上所列三證，固自不同也。又有久病虛人，兩顴至午后帶赤者，此則陰虛火動之常證，雖未至如上證之烈，亦內傷也。（以上二證皆虛熱。）赤色出于兩顴，（狀若裝朱。）大如拇指者，病雖愈必死。（又熱病無汗顴赤死，蓋顴以骨為主，骨屬腎，水惡反克也。）

黃色屬脾，主濕熱，食積。黃而明如橘子者，濕少熱多也。黃如煙熏，暗濁不明，濕多熱少也。（濕土瘀濁。）黃而黯淡者，則為寒濕。黃而枯 者，胃中有火。

黃而色淡，胃氣虛。黃而青黑者，為木克土，（肝陽不升，脾為寒滯。）水無制。（脾不運則水停。）

白色屬肺，主氣血虛寒，縱有虛火，斷無實熱。白而無神者，為肝泄脫血。白而青者，氣寒血凝。白而淖澤，肺胃之充也。白而肥，有痰。白而瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。

黑色屬腎，主寒，主痛。青黑為陰寒，焦黑齒槁，為腎熱。黑而枯夭，見于耳目口鼻，不論何處，俱不吉。若見于天庭，大如拇指，必不病而卒死。（陰晦之色，加于陽之高位，故死。）

面慘不光者，陰寒也。面光不慘者，陽熱也。面如錦紋者，陽毒也。面垢如油，喘促者，暑病也。

凡暴感客邪之色，不妨昏濁壅滯，病久氣虛，只宜瘦削清 。若病邪方銳，而青白少神，氣羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色，五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。惟黃色見于面目，而明潤者，向愈之候也。此經所以謂面黃，目青或赤，或白或黑，皆不死。（以黃色在也。）面青，目赤或黑；面赤，目白或青；

面黑，目白，皆死。（以無黃色也。按面目色同，為順，色異為逆，說本華佗。則此所謂不死者，但不死耳，非順也。）

察目

凡目明能識見者，可治。昏不識人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼，反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開目而欲向明，欲見人，多言好動者，陽證也。（陽盛，欲以動而散其熱也。又有病熱而惡日與火者，惡其助熱也。）目閉惡明，不欲見人，懶言惡動者，陰證也。（陰盛則陽衰，故惡動散。又有陽虛而喜見日光者，樂其助正也。）目痛為陽明表證，目赤為經絡熱盛。

目黃，頭汗，欲發黃。白睛黃，欲發疸。目睛不了了，（不了了，猶不 ，火熏而朦朧也。）為胃府實。睛不和，（黑白不分明也，似即俗所謂半朧眼。）為內熱甚。目眩為痰火。眼胞微腫，為有水。目下灰色，為寒飲。眼胞上下如煙煤者，寒痰。眼黑頰赤，為熱痰。眼黑，而行走艱難呻吟者，痰飲入骨也。眼黑，而面赤土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風痰也。

目 黃者，為病欲愈。

目痛，赤脈從上而下者，太陽病。（足太陽經，為目之上綱。）從下而上者，陽明病。（足陽明經，為目之下綱。）從外 走內者，少陽病。（足少陽經，行銳 之后。）

瘰 發寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；（邪銳而專也。）見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；二脈半，二歲半死；三脈，三歲死。（邪散而緩也。）

察耳

耳葉紅潤者生。干枯塵垢而青黑者，為腎敗，死。

耳中策策痛，而耳葉黃者，病名黃耳，類傷寒也。（風入于腎，卒然發熱惡寒，脊強背直，如痙狀。）

察鼻

鼻頭色青，腹痛苦冷者死。（中寒暴證。）微黑而澤者，水氣。黑而枯燥者，房勞。黑黃而亮者，瘀血。黃色者，小便難。（濕熱不泄，故瘀而黃。）鮮明者，有留飲。（津液不行，濕生熱，故色黃而明潤。）赤為肺熱。鼻孔干燥，目瞑，漱水不咽者，欲衄也。鼻孔黑如煙煤而燥者，陽毒也。黃黑枯槁，為脾火，津涸，大便燥結。鼻塞涕濁者，風熱也。

白為氣虛，為亡血。鼻孔冷滑而黑者，陰毒也。鼻孔煽張者，肺絕，不治。鼻上汗出如珠，為心脾痛極。男子色見于準頭，為小腹痛，為卵痛。其圓直，（其色直垂而繞于面王之下。）為莖痛、狐疝、 陰之屬也。女子為膀胱子處之病，散為痛，（色散，但為氣痛，無積聚。摶色若結滯。）為聚，（血凝氣滯。）方圓左右，（以積之形位為言。）各如其色形。

察唇齒

唇焦干燥裂，為脾熱。（經謂脾胃之華在唇四白，四白者，唇之四際白肉也。）唇赤腫，為胃濕熱。鮮紅，為火盛。淡白，為氣虛。淡而四繞起白暈，為亡血。青黑為寒。唇青舌卷，或還口黧黑，唇口動顫不止者，皆死證也。唇下有瘡，名狐，上有瘡，名惑。

齒槁者，腎熱。前板齒燥者，中暑。

察舌

舌青，或青紫而冷滑者，為寒證。青紫而焦燥，或脹大，或卷縮者，為熱證。

寒甚亦卷縮，筋脈得寒而收引也，然必不焦燥。

凡舌強硬短縮，而神氣昏亂，語言不清者死。（亦有痰證而舌本硬及縮者，不在此論。）熱病，舌本爛，熱不止者死。陰陽易病，舌出數寸者死。傷寒熱止在表者，舌無胎。熱邪傳里，則胎漸生，由白而黃而黑，由潤而燥，而拆裂，由滑而澀、而芒刺，皆以熱之淺深微甚為層次。（胎因內熱，致脾氣閉滯不行，飲食津液停積于內，故胎見于外。

若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖熱甚，不必有胎也。此理宜知。）略具如下∶純白舌傷寒白滑胎舌，為熱初入內，猶帶表證，表劑中加清涼之品。又有胃中虛冷，寒飲結聚膈上，成白滑胎者。又脾閉甚，則白如積雪。又有臟結證，（詳《傷寒論近言》。而胎白滑者，須辨。溫熱病，一發便壯熱煩渴，舌正赤而有白胎者，雖滑，即當用白虎，治其內熱而表自解，切不可用表藥。時疫初起，胎白如積粉。

白雜色舌 傷寒熱入胃，則白胎中黃，白多黃少而滑，尚帶表證，仍宜于解表藥中加清涼之品。黃多白少，干澀，無表證者，或清或下。（有夾食痰血而滑，須下者，參下黃雜色舌條。）若燥裂生芒刺，則必下無疑。溫熱時疫，則雖潤滑，亦宜涼膈、白虎、承氣之屬，以清熱攻里，萬不可發表也。

純黃舌 潤滑者須審，若熱尚未結聚，不可便攻。若在夏月，便宜攻下，不必待胎燥乃攻也。

黃雜色舌 根黃硬，尖白，中不甚干，亦不滑，短縮不能伸出，譫妄煩亂者，此挾痰食，大承氣加生姜、半夏治之。舌色青紫，而胎卻黃濃，甚則紋裂，但覺口燥，舌仍不干者，此陰證挾食也。脈或沉細而伏，或虛大而澀，按其心下或臍旁硬痛，而時失氣者，急宜大承氣，另煎生附子，佐大黃下之。脈虛大者，黃龍湯下之。

熱極煩躁者，更加生地、麥冬，夏月尤宜。此證若胎黃不燥，在冬月，宜附子理中湯合小承氣湯下之。大抵舌有積胎，雖見陰象，亦是虛中有實，急當攻下，但與常法不同耳。又中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延緩至誤也。（中暑證夾血，多有中心黑潤者，勿誤作陰證治之。）

純黑舌 遍舌黑胎，夏月或可救，以炎令邪火內外燔灼，黑胎易生也，猶可攻治。冬月得此舌，必死。

黑雜色舌 中黑邊黃，承氣下之。邊白，大柴胡下之。若生芒刺裂瓣，不論邊系何色，但看瓣底色紅活者，急下之。如俱黑者，不治。若腐爛卷縮，亦不治。發生蟲，雖為濕，亦屬肝傷，俱為危候。大抵尖黑尚輕，根黑則重。夏月中暑，多黑舌，邊紅中黑干者，宜白虎湯。以上皆邪熱實熱，然亦有虛熱者。舌心雖黑或灰黑，而無積胎，舌形枯瘦，而不甚赤，其證煩渴，耳聾，身熱不止，大便五六日或十余日不行，腹不硬滿，按之不痛，神不昏，不得睡，稍睡或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此為津枯血燥之虛熱，宜大料六味丸合生脈散、炙甘草湯。誤與承氣必死。

若直中寒證，始病不發熱，舌心便黑色，（非由自黃變化。）雖黑而滑，舌亦瘦小，當急溫之。

赤色舌 溫熱時疫，熱毒內盛，潤滑者未可便下，黃連解毒、白虎等湯。干而有黃白黑等胎，及芒刺、紋裂、坑爛、起 者，皆下證也。一種柔嫩如新生，望之似潤，而燥涸殆甚者，為妄行汗下，津液竭所致，多不治，宜生脈散等。又紅痿舌，（痿軟不能動也。）及紅細枯長舌，并難治。

紫色舌者，兼酒毒所致，其色必深紫而赤，且干涸。若淡紫而帶青滑，則又為直中寒證矣，須辨。

灰色、（有寒有熱。）醬色、（焦黃為醬色，夾食熱證也。）藍色、（木克土敗之色。）及妊娠各舌，（面赤舌青，子死母活，俱青則俱死，宜潤澤，忌枯敗。）并當詳審。

總之，舌胎不論何色，但干燥者必屬熱，惟潤滑者須審。

察身

身輕，自能轉側者可治。沉重，不能轉側者難治。足冷惡寒，蜷臥向壁，為陰證。陽病者，不能俯，陰病者，不能仰。身目齒爪俱黃者，疸病也。脾病者，色黃而肉蠕動。肺病者，色白而毛敗。頭重視身，此天柱骨倒也，死。搖頭，以手捫腮者，齒痛也。坐而伏者，短氣也。身汗如油，形體不仁，乍靜乍亂，喘而不休者，死。肉形脫者，脈雖調，亦死。皮膚潤澤者生，枯燥者死。皮膚著者死。（皮膚枯燥著骨也。）

察手足

手足冷，名厥。在傷寒則有寒有熱。初病即手足冷者，直中寒證也。爪甲青冷，或過肘膝，且常冷。若先發熱，以漸入內，而手足乃冷者，傳經熱證也。爪甲紅，乍冷乍溫，不過肘膝，此仲景之說也。在雜證，則手足冷者名寒厥，手足熱者名熱厥，此《內經》之說也。詳厥逆門。但足冷，手不冷，身發熱者，為外感夾陰，宜五積散。不可汗下及小柴胡，以有黃芩苦寒也。又夏暑病濕溫，人必足冷手溫，多汗妄語，宜蒼術白虎合五苓，不可用五積助熱。有兩手逆冷，而兩足熱如火烙者，此陰氣衰于下，（則陽下乘之而足熱。）陽氣衰于上，則陰上干而手冷。陰陽痞隔之兆也。若初起而腳膝 弱，或足脛赤熱腫痛，當從香港腳治之。手足冷至節，而心痛甚者，名真心痛，旦發夕死。循衣摸床，撮空理線，揚手擲足，此神去而魂亂也，死。坐而下一腳者，腰痛也。（坐久腰痛，故下一腳以伸之。）行遲者，表強也。（風邪束其筋絡，故步履不隨。）肝熱者，色蒼而爪枯。搐搦者，肝邪也。搐，抽搐，手足頻頻伸縮也。搦，十指頻頻開合，拳緊握也。（經曰∶肝病變動為握。）螈 者，虛而有風也。（螈，筋脈收引。 ，筋脈弛縱。）脈急者，尺之皮膚亦急。（急，緊急也。）脈緩者，尺之皮膚亦緩。（緩，縱緩也。）脈小者，尺之皮膚亦減而少氣。脈大者，尺之皮膚亦賁（音忿，大而沸起也）而起。脈滑者，尺之皮膚亦滑。脈澀者，尺之皮膚亦澀。尺膚滑而澤脂者，風也。（熱風鼓其血液外見，故滑澤。）尺膚澀者，風痹也。（血少則內熱，熱則生風。）尺膚粗，如枯魚之鱗者，水 （同溢）飲也。（脾土衰而肌肉消，水反乘之也。）尺膚熱甚，脈盛燥者，溫病也。尺膚寒甚，脈小者，泄、少氣。掌中熱者胸中熱，寒者胸中寒。（掌中為三陰脈所聚，其臟皆在胸中。）臂多青脈，曰脫血。（張景岳云∶血脫則氣去寒凝，故色見青黑，言臂則他可知，即診尺之義。愚按此說，乃血脫后方見青脈也。然有先見青脈而后脫血者，則氣虛寒凝，不能攝血耳。）