腎病腰痛
清代：鄭壽金
按腰痛一證，有陽虛者，有陰虛者，有外邪閉束者，有濕氣閉滯者。因陽虛而致者，或由其用心過度，虧損心陽；或由飲食傷中，損及脾陽；或由房勞過度，虧損腎陽。陽衰陰盛，百病叢生，不獨腰疾，但腰之痛屬在下部，究竟總是一個陽虛，下焦之陰寒自盛，陽微而運轉力衰，腰痛立作。其人定見身重畏寒，精神困倦。法宜峻補坎陽，陽旺陰消，腰痛自己。如陽旦湯、術附、羌活、附子湯之類。
陰虛而致者，由腎陽素旺也。旺甚即為客邪，火盛血傷，元陰日竭，則真陽無依，腰痛立作，其人必小便赤而咽干，多暴躁，陽物易挺，喜清涼。法宜養陰，陰長陽消，腎氣自攝，腰痛自己。如滋腎丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類。
因寒而致者，由外感寒邪，從太陽而入少陰。太陽與少陰為表里。少陰為陰臟，外寒亦陰，入而附之，陰主收束，閉其腎中真陽運行之氣機，故腰痛作。其人定見發熱畏寒，或兼身痛、咽干不渴、時時欲寐。法宜溫經散寒，寒散而腰痛自己。如麻黃附子細辛湯、附羌湯之類。
因濕滯而致者，由其人素稟勞苦，久居濕地深坑，中氣每多不足，易感外來之客邪，太陰與腎相連，濕邪不消，流入腎界，阻其運行之機，故腰痛，定見四肢沉重，常覺內冷，天陰雨更甚，腰重如有所系。法宜溫經除溫，濕去而腰痛自己。如腎著湯、桂苓術甘湯加附子細辛之類。
近來市習，一見腰痛，不究陰陽，不探虛實，便謂房勞過度，傷及腎陰。故所用藥品，多以熟地、棗皮、杜仲、枸杞、巴戟、首烏、蓯蓉、補骨脂、菟絲、龜膠一派，功專滋陰補水，人人所共信。殊不知腎為至陰之府，先天之真陽寄焉。陰居其二，陽居其一，夫婦交媾，生男育女，《易》云：乾道成男，稟父之陽精也。坤道成女。稟母之陰精也。由此觀之，男子所虧者，腎中之陽，而非腎中之陰也。所謂陰虛者。指腎為陰臟而說。非專指腎中之水虛，實指腎中之陽虛也。[眉批]知非氏曰：醫有恒言陰虛火旺，多傷于房勞，或損及脾胃，法當滋陰瀉火。夫陰者何物？火者何物？損之傷者又何物？治之必用一派滋陰補水之藥，將滋之補之者又系何物？人往往不能言。知非因之喟然嘆矣，不禁睪然思，穆然望曰，人得天地之至精，日以熔煉谷味，取法變化而生氣血，其靈貫于百骸，為五臟六腑之本，十二經脈之原，統治群陰，不敢作崇，俾人得安舒無恙者，此一物也，愛彷佛而擬其形容，觀其會通，曰：陰者，鬼之靈也。火者，神之靈也。知鬼神為水火，則知陰虛火旺，滋陽補水之說為不通，其法必不效，安能療（療原作“疾”，據文義改。）水火之疾病。飲安此按，發明陽衰陰盛，后又指出，虧者，虧腎中之陽，腎虛是腎中之陽虛。陽即火而陰即鬼。藉腰痛一證以傳神，補出內外兩法，剖明兩腰致痛之由，良以太陽（陽原本作“湯”，據文義改。）寒水，厥陰風木，少陰君相二火，皆關于腎，知之真，故不覺言之親切有味，六經之法，通治百病，顧可不亟講乎，學者其玩索而有得焉可。若不辯明這點機關，但稱陰虛，但知滋水，勢必陰愈盛而陽愈微，濕愈增而寒愈閉，腰痛終無時已。治人實以害人，救世實以害世。此皆通套之弊，豈忍附和不言，實不得已耳。惟愿同道，拋去此項藥品，按定陰陽虛實，外感內傷治之，庶不致遺害焉耳。更有可怪者，今之醫家，專以首烏、熟地一派甘寒之品，為補水必用之藥，何不將天一生水這句道理，細心推究，試問天一生水，專賴此一派甘寒之品乎！總之，宗旨不明，源頭莫澈，仲景而下，罕有了了。[眉批]能辯宗旨源頭，方可謂曰知醫。