鼻流清涕
清代：鄭壽金
按鼻流清涕一證，有從外感而致者，有從內傷而致者。
從外感而致者，感受外來之客邪，客于肺經，閉其清道，肺氣不得下降，清涕是出。其人定現發熱，惡風、惡寒，頭疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。
從內傷而得者，由心肺之陽不足，不能統攝津液。而清涕出。市人稱為肺寒，稱為陳寒，由其不知陽衰而陰寒即生也。腎絡通于肺，腎陽衰而陰寒內生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定無外感足征，多困倦無神，或忿嚏不休，或畏寒，或兩腳冷，法宜扶陽，如麻黃附子細辛湯、姜桂湯、陽旦湯之類。若久病之人，忽然清涕不止，又見壯熱，汗，氣喘唇青，脈勁浮空，乃亡陽欲脫之候，爭宜回陽。緩則不救。然亦十中僅救一二。[眉批]知非氏曰：夫涕，本臟腑所生，皆陰類也。《經》曰：水宗也，積水也。積水者，至陰也。至陰者，腎之精也，指涕泣而言。又曰，宗精之水，所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。指平人不流始涕而言。又曰：涕泣者，腦也。腦者，陰也。髓者，骨之充也。故腦滲為涕。志者，骨之主也。是以水流而涕從之者，其行類也。此指人之所以有涕而言。以外感論，客邪中其經，閉其清道，則陽氣并于上而下降，陰氣并于下而不升。陽并于上則火獨亢也。陰并于下則腳寒，腳寒則脹也。夫一水不勝五火，故鼻流清涕，蓋氣并于鼻，沖風涕下而不止。以內傷論，夫水之精為志，火之精為神，七情所感，神志紛弛，水火不濟，陰精失守，久而津液無所統攝，故清涕亦出。此神之傷，志之奪也。欽安論治，洞達本原，明晰旁流，推及淵濁二證，甚則流紅，皆此物此志也，學者入理深造，譬（譬原本作“譬”，據文義改。）之射矢諸正鵠，醫之正宗在此。
查近來市習，一見鼻流清涕，不分內外，一味發散，多經參蘇飲、人參敗毒、九味羌活、辛夷散等方，外感則則可，內傷則殆。
其中尚有鼻淵、鼻濁二證，俗云：，髓之液也。不知髓乃人身立命之物，豈可流出乎。然二證雖有淵淵者，流清涕，經年累月不止。濁濁者，其色如米泔，或如黃豆汁，經年累月不止。之分，緣由素稟陽虛，心肺之陽衰，而不收束津液故也。不能統攝津液，治之又一味宣散，正氣愈耗而涕愈不休。清者，肺寒之征；肺陽不足也。濁者，肺熱之驗。但肺熱者，必有熱形可征，如無肺熱可征，則是上焦化變之機失職，中宮之土氣上升于肺，肺氣大衰，而化變失權，故黃涕作。治之須有分別。予治此二證，每以四砂一兩、黃柏五錢、炙草四錢，安桂、吳萸各三錢治之。一二劑即止。甚者，加姜、附二三錢，屢屢獲效。即甘草干姜湯，加桂尖、茯苓亦可。
又尚有鼻血一證，有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴飲冷，大小便不利之類。法宜清火攻下，如大小承氣、犀角地（地原本作“此”，據文義改。）黃湯、導赤散之類。
有元（元原本作“光”據文義改。）陽久虛，不能鎮納僭上陰邪，陰血外越，亦鼻血不止。不僅鼻血一端，如吐血、齒縫血、耳血、毛孔血、便血等。其人定無火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困無神。法宜扶陽收納，如潛陽、封髓、甘草干姜或加安桂、吳萸之類。學者切切不可一味見病治病，務要將內外病形，陰陽實據，熟悉胸中，方不致誤人性命也。[眉批]醫之本領，人之性命，端在于此，故于學者三致意焉。