咳嗽論
明代：趙獻可
咳謂無痰而有聲．嗽是有痰而有聲．雖分六腑五臟之殊．而其要皆主于肺．蓋肺為清虛之府．一物不容．毫毛必咳．又肺為嬌臟．畏熱畏寒．火刑金故嗽．水冷金寒亦嗽．故咳嗽者．必責之肺．而治之之法．不在于肺．而在于脾．不專在脾．而反歸重于腎．蓋脾者．肺之母．腎者．肺之子．故虛則補其母．虛則補其子也．如外感風寒而咳嗽者．今人率以麻黃枳殼紫蘇之類．發散表邪．謂從表而入者．自表而出．如果系形氣病氣俱實者．一汗而愈．若形氣病氣稍虛者．宜以補脾為主．而佐以解表之藥．何以故．蓋肺主皮毛．惟其虛也．故湊理不密．風邪易以入之．若肺不虛．邪何從而入耶．古人所以制參蘇飲中必有參．桂枝湯中有芍藥甘草．解表中兼實脾也．脾實則肺金有養．皮毛有衛．已入之邪易以出．后來之邪．無自而入矣．若專以解表．則肺氣益虛．腠理益疏．外邪乘間而來者．何時而已耶．須以人參黃 甘草以補脾．兼桂枝以驅邪．此予謂不治肺而治脾．虛則補其母之義也．
仁齋直指云．肺出氣也．腎納氣也．肺為氣之主．腎為氣之本．凡咳嗽暴重．動引百骸．自覺氣從臍下逆奔而上者．此腎虛不能收氣歸元．當以地黃丸安腎丸主之．母徒從事于肺．此虛則補子之義也．余又有說焉．五行之間．惟肺腎二藏．母盛而子宮受邪．何則．肺主氣．肺有熱．則氣得熱而上蒸．不能下生于腎．而腎受邪矣．腎既受邪．則肺益病．此又何也．蓋母藏子宮．子隱母胎．凡人肺金之氣．夜臥則歸藏于腎水之中．今因肺受心火之邪．欲下避水中．而腎水干枯有火．無可容之地．于是復上而病矣．
有火爍肺金而咳嗽者．宜清金降火．今之醫書中．論清金降火者．以黃芩天麥冬桑白皮清肺金．以黃連降心火．石膏降胃火．以四物黃柏知母降陰火．謂枳半燥泄傷陰．易用貝母栝蔞竹瀝枇杷葉以潤肺而化痰．
以上治法．豈不平正通達耶．殊不知清金降火之理．似是而實非．補北方．正所以瀉南方也．滋其陰．即所以降火也．獨不觀啟玄子壯水之主．以制陽光乎．予相火論．及滋陰降火論中．已詳言黃柏知母之不宜用．與夫寒涼諸藥之害矣．予又有說焉．王節齋云．凡酒色過度．損傷肺腎真陰者．不可服參 ．服之過多則死．蓋恐陽旺而陰消也．自此說行．而世之治陰虛咳嗽者．視參 如砒毒．以黃柏知母為靈丹．使患此證而服此藥者．百無一生．良可悲也．有能寡欲而不服藥者．反可綿延得活．可見非病不可治．乃治病之不如法也．蓋病本起于房勞太過．虧損真陰．陰虛而火上．火上而刑金故咳．咳則金不能不傷矣．予先以壯水之主之藥．如六味地黃之類．補其真陰．使水升而火降．隨即以參 救肺之品．以補腎之母．使金水相生而病易愈矣．世之用寒涼者．膚淺庸工．固不必齒．間有知用參 者．不知先壯水以鎮火．而遽投參 以補陽．反使陽火愈旺．而金益受傷．豈藥之罪哉．此所謂不識先后著者也．有脾胃先虛．土虛不能制水．水泛為痰．子來乘母而嗽者矣．又有初雖起于心火刑金．因誤服寒涼．以致脾土受傷．肺益虛而嗽者．乃火位之下．水氣承之．子來救母．腎水復火之仇．寒水挾木勢而上侵于肺胃．水冷金寒故嗽．前病未除．新病愈甚．粗工不達此義．尚謂痰火難除．寒涼倍進．豈不殆哉．斯時也．須用六君子湯加炮姜．以補脾肺．八味丸以樸土母．而引水歸原．此等治咳嗽之法．幸同志者加之意焉．
金匱云．咳而上氣．喉中水雞聲、射干麻黃湯主之．此論外感．
有嗽而聲啞者．蓋金實不鳴．金破亦不鳴．實則清之．破則補之．皆治肺之事也．又須知少陰之絡入肺中．循喉嚨．挾舌本．肺為之標．本虛則標弱．故聲亂咽嘶．舌萎聲不能前．出仲景傷寒書．
一男子年五十余歲．病傷寒咳嗽．喉中聲如 ．與獨參湯．一服而 聲除．至二三服而咳嗽亦漸退．服二三斤病始全愈．（此陽虛之案．）
衍義云．有暴嗽服諸藥不效．或教之進生料鹿茸丸大菟絲子丸方愈．有本有標．卻不可以其暴嗽．而疑驟補之非．所以易愈者．亦覺之早故也．（此陰虛之案．）
有一等干咳嗽者．丹溪云．干咳嗽極難治．此系火郁之證．乃痰郁其火．邪在中．用逍遙散以開之．下用補陰之劑而愈．
趙獻可
趙獻可，字養葵，號醫巫閭子，明萬歷、崇禎年間（1573—1644）浙江鄞縣人。趙氏好學淹貫，尤善于《易》而精于醫。曾游歷秦、晉、幽州，并著醫書。其子貞觀及弟子徐陽泰傳其學。著有《內經鈔》《素問注》《經絡考》《正脈論》《二本一例》以及《醫貫》《邯鄲遺稿》，后二者今存。其學闡發薛己之旨，立意于先天水、火，尤重于命門之火，擅用六味、八味丸，對后世頗有影響。