消渴論
明代：趙獻可
上消者．舌上赤裂．大渴引飲．逆調論云．心移熱于肺．傅為膈消者是也．以白虎湯加人參治之．中消者．善食而瘦．自汗大便硬．小便數．叔和云．口干飲水．多食肌膚瘦．成消中者是也．以調胃承氣湯治之．
下消者．煩躁引飲．耳輸焦干．小便如膏．叔和云．焦煩水易虧．此腎消也．六味丸治之．古人治三消之法．詳別如此．余又有一說焉．人之水火得其平．氣血得其養．何消之有．其間攝養失宜．水火偏勝．津液枯槁．以致龍雷之火上炎．熬煎既久．腸胃合消．五臟干燥．令人四肢瘦削．精神倦怠．故治消之法．無分上中下．先治腎為急．惟六味八味．及加減八味丸．隨證而服．降其心火．滋其腎水．則渴自止矣．白虎與承氣．皆非所治也．
婁全善云．肺病本于腎虛．腎虛則必寡于畏．妄行陵肺而移寒與之．故肺病消．仲景治渴而小便反多．用八味丸補腎救肺．后人因名之曰腎消也．
總錄謂不能食而渴者．末傳中滿．能食而渴者．必發腦疽背癰．蓋不能食者．脾之病．脾主澆灌四旁．與胃行其津液者也．脾胃既虛．則不能敷布其津液．故渴．其間縱有能食者．亦是胃虛引谷自救．若概以寒涼瀉火之藥．如白虎承氣之類．則內熱未除．中寒復生．能不未傳鼓脹耶．惟七味白術散．人參生脈散之類．恣意多飲．復以八味地黃丸．滋其化源．才是治法．及能食而渴發疽者．乃肥貴人膏粱之疾也．數食甘美而肥多．故其上氣轉溢而為消渴．不可服膏粱芳草石藥．其氣 悍．能助燥熱．經曰．治之以蘭．消陳積也．亦不用寒涼．及發癰疽者．何也．經曰．膏粱之變．饒生大疔．此之謂也．其腎消而亦有腦疽背癰者．蓋腎主骨．腦者髓之海．背者太陽經寒水所過之地．
水涸海竭．陰火上炎．安得不發而為癰疽．其瘡甚而不潰．或赤水者是．甚則或黑或紫．火極似水之象．乃腎水已竭不治．或峻補其陰．亦可救也．
或曰．人有服地黃湯而渴仍不止者．何也．曰此方士不能廢其繩墨．而更其道也．蓋心肺位近．宜制小其服．腎肝位遠．宜制大其服．如鬲消中消．可以前丸緩而治之．若下消已極．大渴大燥．須加減八味丸料一升．內肉桂一兩．水煎六七碗．恣意水冷凍飲料之．熟睡而渴病如失矣．處方之制．存乎人之通變耳．
或問曰．下消無水．用六味地黃丸．可以滋少陰之腎水矣．又加附子肉桂者何．蓋因命門火衰．不能蒸腐水谷．水谷之氣．不能熏蒸．上潤乎肺．如釜底無薪．鍋蓋干燥．故渴．至于肺亦無所稟．不能四布水精．并行五經．其所飲之水．未經火化．直入膀胱．正謂飲一升溺一升．飲一斗溺一斗．試嘗其味．甘而不咸可知矣．故用附子肉桂之辛熱．壯其少火．灶底加薪．枯籠蒸溽．稿禾得雨．生意維新．惟明者知之．昧者鮮不以為迂也．
昔漢武帝病渴．張仲景為處此方．至圣玄關．今猶可想．八味丸誠良方也．瘡疽痊后．及將痊口渴甚者．舌黃堅硬者．及未患先渴．或心煩燥渴．小便頻數．或白濁陰痿．飲食少思．肌膚消瘦．及腿腫腳瘦．口齒生瘡．服之無不效．一貴人病疽．疾未安而渴作．一日飲水數升．愚遂獻加減地黃方．諸醫大笑云．此藥若能止渴．我輩當不復業醫矣．皆用木瓜紫蘇烏梅人參茯苓百藥煎等．生津液之藥止之．而渴愈甚．數劑之后．茫無功效．不得已而用前方．三日渴止．因相信．久服不特渴疾不作．氣血亦壯．飲食加倍．強健過于少壯之年．蓋用此藥．非予敢自執鄙見．實有源流．薛氏家藏此方．屢用有驗．故詳著之．使有渴疾者信其言．專志服餌取效．無為庸醫所惑．庶廣前人之志．久服輕身．耳目聰明．令人皮膚光澤．（方內用北五味子．最為得力．獨能補腎水降心氣．其肉桂一味不可廢．若去肉桂．服之不效．）
一男子患此．余欲以前丸治之．彼則謂肉桂性熱．乃私易之以黃柏知母等藥．遂口渴不止．發背疽而殂．彼蓋不知肉桂為腎經藥也．前證乃腎經虛火炎上無制為患．用桂導引諸藥以補之．引虛火歸元．故效也．成無己曰．桂猶圭也．引導陽氣．若執圭以從使者然．若夫上消者．謂心移熱于肺．中消者．謂內虛胃熱．皆認火熱為害．故或以白虎湯．或以承氣湯．卒致不救．總之是下焦命門火不歸元．游于肺則為上消．游于胃即為中消．以八味腎氣丸．引火歸元．使火在釜底．水火既濟．氣上熏蒸．俾肺受濕潤之氣而渴疾愈矣．
有一等病渴．惟欲飲冷．但飲水不過二三口．即厭棄．少頃復渴．其飲水亦如前．第不若消渴者之飲水無厭也．此證乃是中氣虛寒．寒水泛上．逼其浮游之火于咽喉口舌之間．故上焦一段．欲得水救．若到中焦．以水見水．正其所惡也．治法如面紅而煩躁者．煎理中湯吞八味丸．二三服而愈．若用他藥．必不能濟．
又有一等病．渴急欲飲水．但飲下不安．少頃即吐出．吐出片刻．復欲水飲．至于藥食．毫不能下．此是陰盛格陽．腎經傷寒之證也．予反復思之．用仲景之白通湯．加人尿膽汁．熱藥冷探之法．一服稍解．三服全瘳．其在男子間有之．女子多有此證．（陶節庵名之曰回陽返本湯．）
趙獻可
趙獻可，字養葵，號醫巫閭子，明萬歷、崇禎年間（1573—1644）浙江鄞縣人。趙氏好學淹貫，尤善于《易》而精于醫。曾游歷秦、晉、幽州，并著醫書。其子貞觀及弟子徐陽泰傳其學。著有《內經鈔》《素問注》《經絡考》《正脈論》《二本一例》以及《醫貫》《邯鄲遺稿》，后二者今存。其學闡發薛己之旨，立意于先天水、火，尤重于命門之火，擅用六味、八味丸，對后世頗有影響。