論痘非胎毒
清代：王清任
夫小兒痘疹，自漢至今，著書立方者，不可勝數，大抵不過分順險逆，辨別輕重死生，并無一人說明痘之本源。所以后人有遵保元湯，用黃耆、人參者；有遵歸宗湯，用大黃、石膏者：有遵解毒湯，用犀角、黃連者。痘本一體，用藥竟不相同，遇順險之痘，查小兒壯弱，分別補泄清涼，用之皆可望生，惟一見逆癥，遂無方調治，即云天數當然，此不知痘之本源故也?；蛟唬汗湃巳舨恢恢驹矗绾我娔娑槐阒獛滋焖?？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日見苗，某日何形，某日何色，某日何癥，治之不效，至某日必死。古人知逆痘幾天死者，蓋由此也。如知痘之本源，豈無方調治？或曰：如君所言，痘之逆癥有救乎？余曰：痘之險癥隨手而愈，不足論。至于逆癥，皆有本源，辨明本源，豈不可救？如余所治，悶癥不出，周身攢簇，細密如蠶殼，平板如蛇皮，不熱即出，見點紫黑，周身細密無縫，紫白灰色相間，蒙頭鎖口，鎖項托腮，皮肉不腫，通身水泡，不起脹行漿，不化膿結痂，見點后抽風不止，九竅流血鮮紅，咳嗽聲啞，飲水即嗆。六、七天作癢破無血，七、八口泄肚，胃口不開，至危之時，頭不能抬，足歪不正，兩目天吊，項背后反等逆癥，初見之時，辨明虛實，皆可望生。明此理者，知余補前人之未及，救今人之疑難，不明此理者，妄加評論，以余言為狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似諸家議論，出痘總是胎毒。諸書又曰：自漢以前無出痘者，既云胎毒，漢以前人獨非父母所生？此論最為可笑。若依古人之論，有謂胎毒藏于臟腑，而何以未出痘以前，臟腑安然無??？有謂胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮膚更不生瘡？又有謂胎毒藏于骨髓，或因驚恐跌仆?；蛞騻掣忻?，觸動其毒，發為天花。信如斯言，因驚恐跌仆，傷食感冒，觸動而發，則是自不小心。伏思出花正盛時，非止一人出花，少則一方，多則數省，莫非數省之人，同時皆不小心？此論更為無理，再見世上種痘之醫，所種之痘，無論多少，無一不順。若是胎毒，毒必有輕重，毒重者痘必險，何以能無一不順？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知非胎毒，乃胞胎內血中之濁氣也。兒在母腹，始因一點真精凝結成胎，以后生長臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內血中濁氣，降生后仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管而達于血管，將血中濁氣逐之自皮膚而出，色紅似花，故名天花；形圓如豆，故名曰痘?？傊芪烈咻p，瘟毒隨花而出，出花必順；受瘟疫重，瘟毒在內逗遛，不能隨花而出，出花必險；受瘟疫至重，瘟毒在內燒煉其血，血受燒煉，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮膚而出，必內攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆癥。正對痘科書中所言某經過痘，不知非某經逆痘也，乃某經所受之瘟毒也。痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法，瘟毒不除，花雖少而必死；瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書中，但論治胎毒，而不知治瘟毒，縱知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血，若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實，立教逆痘于反掌之間，此所謂知其要者，一言而終耳。
論痘漿不是血化
痘出時是紅色，五、六干后忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結儷。古人謂痘漿總是血化。若是血化，紅血必能變白色，今請以血一盞試之，或以礬清，或以火熬，能使之變清水、白漿。混漿、黃膿乎？痘本血管內血中濁氣，遇天行逐濁氣之瘟疫，自口鼻面入于氣管，達于血管，將血管中濁氣與血，并氣管中津液，逐之自毛孔而出，所以形圓色紅，五、六天后，痘中之血，仍退還血管，痘內止存濁氣津液，津液清，名曰清漿。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。白漿再煉，更稠而混，故名混漿，混漿再煉，稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉干而結痂。痘不行漿，皆因血不退還血管。血不退還血管，皆因血管內有瘟毒燒煉。血凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滯，何患漿之不行？
論出痘飲水即嗆
出痘有四五天、七八天飲水即嗆者，古人論毒火壅于咽喉，列于不治之癥?？偸遣幻餮屎?、左右氣門之體質，舌后為喉，即肺管。喉后為咽，即胃管。咽前喉后，兩邊凹處有氣管兩根，名左氣門、右氣門。舌根有一白片、其厚如錢，名曰會厭，正蓋肺管左右氣門上口。人咽飲食，必以舌尖抵上顎，使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴，飲食方可過肺管、左右氣門，入后之胃管。試看人吃飯，飲食將入嗓至喉，未入咽時，或忽然冷笑，氣暴上沖，會厭一開，或一粒米、一滴水，入左右氣門，立刻由鼻嗆出，是其證也。今瘟毒燒煉會厭，血凝不能蓋嚴氣門，故飲水滲人即嗆。食不嗆者，因微微小縫，能滲水而食不能人，故不嗆。化開會厭中瘀血，其嗆立止。
論七、八天痘瘡作癢
痘瘡作癢者，當先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人湯燙人燒，隨起一泡，其薄如紙，即是膚；膚里肉外厚者是皮。痘至六、七天，瘟毒、濁氣、津液盡歸于皮之外，膚之內。痘窠之中，正氣虛，不能達痘中行漿、化膿、結痂，以致瘟毒外不得出膚，內不得入皮，毒在皮外膚里，故作癢。醫家遵《素問》諸瘡痛癢皆屬于火之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉傷；有專用補氣者，氣愈補而血愈瘀，血瘀，氣更不能外達于皮膚。此時用補氣破血之劑，通開血道，氣直達于皮膚，未有不一藥而癢即止者。
通經逐瘀湯
此方無論痘形攢簇、蒙頭覆釜，周身細碎成片，或夾疹夾斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其癥或干嘔、煩躁、晝夜不眠，逆形逆癥，皆是瘀血凝滯于血管，并宜用此方治之。其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。
桃仁八錢研 紅花四錢 赤芍三錢 山甲四錢炒
皂刺六錢 連翹三錢去心 地龍三錢去心
柴胡一錢 麝香三錢絹包
水煎服。
大便干燥，加大黃二錢，便利去之。五、六日后，見清漿、白漿，將麝香去之，加黃耆五錢，將山甲、皂刺減半。至七、八日后，桃仁、紅花亦減半，黃耆可用八錢。此方指四、五歲而言。苦一、二歲，分兩可減半；若八、九歲，分兩可加一半。
【方歌】
通經甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅，
連翹柴胡毒可解，便干微用大黃攻。
會厭逐瘀湯
此方治痘五、六天后，飲水即嗆。
桃仁五錢炒 紅花五錢 甘草二錢 桔梗三錢
生地四錢 當歸二錢 玄參一錢 柴胡一錢
枳殼二錢 赤芍二錢。
水煎服
此方指五、六天后嗆水而言。若痘后抽風兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會厭蓋嚴氣管，照抽風方治之。
【方歌】
會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，
柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。
止瀉調中湯
治痘六、七日后，泄瀉不止，或十余日后泄瀉，皆治之。
黃耆八錢 黨參三錢 甘草二錢 白朮二錢
當歸二餓 白芍二錢 川芎一錢 紅花三錢
附子一錢制 良姜五分 官桂五分去粗皮
水煎服。
此方指痘六、七天后泄瀉而言。痘后抽風兼泄瀉者，亦效。不是初出痘泄瀉之方。
【方歌】
止瀉調中參草耆，朮歸芍藥芎紅隨，
附子良姜桂少用，氣虛泄瀉總相宜。
保元化滯湯
治痘五、六日后，痢疾或白、或紅、或紅白相雜，皆治。
黃耆一兩煎湯沖 滑石一兩末
晚服加白沙糖五錢更妙。
此方乃余之心法，不獨治小兒痘癥、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃耆；久痢加黃耆，滑石仍用一兩五錢。
【方歌】
保元化滯補攻方，一兩黃耆煎作湯，
為末滑石須一兩，沖服痢止氣無傷。
助陽止癢湯
治痘六、七日后，作癢不止，抓破無血。兼治失音聲啞。
黃耆一兩 桃仁二錢研 紅花二錢 皂刺一錢
赤芍一錢 山甲一錢炒
此方治痘后六、七日，作癢甚者，抓破無血。不是治初出痘一、二日作癢之方。
【方歌】
助陽止癢耆桃紅，皂刺赤芍山甲同，
聲啞失音同一治，表虛因里氣不行。
足衛和榮湯
治痘后抽風，兩眼天吊，項背反張，口噤不開，口流涎沫，昏沉不醒人事，周身潰爛，膿水直流，皆治之。
黃耆一兩 甘草二錢 白朮二錢 黨參三錢
白芍二錢 當歸一錢 棗仁二錢 桃仁一錢五分研
紅花一錢五分
水煎服
此主專治痘后抽風，及周身潰爛，若因傷寒、瘟疫、雜癥，疾久氣虛抽風，抽風門另有專方。
【方歌】
足衛和榮耆草朮，參芍歸棗桃紅扶，
抽風風字前人誤，服此還陽命可蘇。
王清任
王清任，一名全任，字勛臣。河北玉田鴉鴻橋河東村人。生于清乾隆三十三年（1768），卒于道光十一年（1830），享年六十三歲。少年愛好拳術，曾考中武秀才，又嘗捐資得千總銜。二十多歲開始行醫，三十多歲即有醫名。曾游歷灤州（今河北唐山地區）、奉天（今沈陽）等地，考察尸體解剖。后至北京行醫，開設知一堂藥鋪。著有《醫林改錯》兩卷。