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切脈論（附律一條）

喻昌曰∶脈者，開天辟地，生人之總司有常，而不間斷者也。是故天有三垣九道，而七政并行于其間，若運(yùn)璇璣者，天之脈也。地有九州島四海，而經(jīng)脈會(huì)通于其間，若施八索者，地之脈也。人有五臟六腑，十二經(jīng)十五絡(luò)，而營(yíng)衛(wèi)充灌于其間，若環(huán)轉(zhuǎn)者，人之脈也。上古圣神，首重切脈，雖精微要渺，莫不顯傳。然以其精微要渺也，后人轉(zhuǎn)摹轉(zhuǎn)失，竟成不傳之絕學(xué)。有志于切脈者，必先凝神不分，如學(xué)射者先學(xué)不瞬，自為深造，庶乎得心應(yīng)手，通于神明。夫豈一蹴可幾，然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無(wú)疑，乃有豁然貫通之日。否則童而習(xí)之，白首不得。徒以三指一按，虛應(yīng)故事，可鄙孰甚。且如心與小腸同診，肺與大腸同診，有識(shí)者咸共非之。只以指授無(wú)人，未免姑仍其陋。毋亦謂心之脈絡(luò)小腸，小腸之脈絡(luò)心；肺之脈絡(luò)大腸，大腸之脈絡(luò)肺，較他府之不相絡(luò)者，此為近之耶。不知此可以論病機(jī)，如心移熱于小腸，肺移熱于大腸之類，不可以定部位也。部位之分，當(dāng)求詳于《素問》。而參合于《靈樞》。部位一定，胸中茅塞頓開，指下精微畢透，何快如之。《素問》謂尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。又謂下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣，后人誰(shuí)不讀之？只以六腑茫無(wú)所屬，不如叔和之《脈經(jīng)》顯明，是以有晉至今，幾千年江河不返也。不知尺外以候腎，尺里以候腹，二語(yǔ)己盡其義，何自昔相傳之誤耶？參之《靈樞》面部所主，五臟六腑，兼統(tǒng)無(wú)遺，更何疑哉？黃帝授雷公察色之訣，謂庭者首面也；（庭者，顏也、額也、天庭也、位最高，色見于此者，上應(yīng)首面之疾）。闕上者咽喉也；（闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應(yīng)咽喉。）闕中者肺也；（眉心中部之最高者，故應(yīng)肺。）下極者心也；（山根也。兩目之間，心居肺之下，故下極應(yīng)心。）直下者肝也；（下極之下為鼻柱，即年壽也。肝在心之下，故直下應(yīng)肝。）肝左者膽也；（膽附子肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，在年壽左右）下者脾也；（年壽之下準(zhǔn)頭，是為面王，亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土，居面之中央，故以應(yīng)脾。）方上者胃也；（準(zhǔn)頭兩旁，迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應(yīng)胃。）中央者大腸也；（面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應(yīng)也。）挾大腸者腎也；（挾大腸者頰之上也，四藏皆一，惟腎有兩。四藏居腹，惟腎附脊。故四藏次于中央，而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。）當(dāng)腎者臍也；（腎與臍對(duì)，故當(dāng)腎之下應(yīng)臍。）面王以上者小腸也；（面王鼻準(zhǔn)也，小腸為府，應(yīng)挾兩顴，故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也。）面王以下者膀胱子處也；（面王以下者人中也，是為膀胱子處之應(yīng)。）觀面色五臟六腑之應(yīng)，迎香外，顴骨下，為大腸之應(yīng)。面王以上，為小腸之應(yīng)。面王以下，為膀胱子戶之應(yīng)。合之尺外以候腎，尺里以候腹中，推論其位置，一一可得指明之矣。左尺為天一所生之水，水生肝木，木生君火，君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金。五臟定位原不殊，但小腸當(dāng)候之于右尺，以火從火也。大腸當(dāng)候之于左尺，以金從水也。三焦屬火，亦候于右腎。膀胱屬水，亦候于左腎。一尺而水火兩分，一藏而四府兼屬，乃天然不易之至道。蓋胸中屬陽(yáng)，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓水液濁氣皆陰，惟腹中可以位置。非若胃為水谷之海，清氣在上；膽為決斷之官，靜藏于肝，可得位之于中焦也。至于上焦，重重膈膜，遮蔽清虛之宇，蓮花之藏，惟心肺得以居之，而諸府不預(yù)焉。所謂膈肓之上，中有父母者是也。心為陽(yáng)，父也。肺為陰，母也。心主血，肺主氣，共營(yíng)衛(wèi)于周身，非父母而何？然心君無(wú)為而治，肺為相搏，華蓋而復(fù)于心上，以布胸中之氣，而變理其陰陽(yáng)。膻中為臣，使包裹而絡(luò)于心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令，是心包為包裹心君之膜，而非府矣。第心火寂然不動(dòng)，動(dòng)而傳之心包，即合相火。設(shè)君火不動(dòng)，不過(guò)為相火之虛位而已，三焦之火，傳入心包，即為相火。設(shè)三焦之火不上，亦不過(guò)為相火之虛位而已。《素問》謂手少陽(yáng)與心主為表里，《靈樞》謂手厥陰之脈，出屬心包絡(luò)，下鬲?dú)v絡(luò)三焦。手少陽(yáng)之脈，散絡(luò)心包，合心主，正見心包相火，與手少陽(yáng)相火為表里，故歷絡(luò)于上下而兩相輸應(yīng)也。心君太寧，則相火安然不動(dòng)，而膻中喜樂出焉。心君擾亂，則相火翕然從之，而百度改其常焉。心包所主二火之出入。關(guān)系之重如此，是以亦得分手經(jīng)之一，而可稱為府耳。夫豈六腑之外，更添一府哉？至若大腸小腸，濁陰之最者，乃與心肺同列，混地獄于天堂。安乎？不安乎？豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎？敢著之為法，一洗從前之陋。

【律一條】

凡診脈，不求明師傳授，徒遵往法，圖一弋獲，以病試手，醫(yī)之過(guò)也。