申明《內經》法律
明代：喻昌
一申治病不明標本之律 （律一條 發明《內經》二條）
凡病有標本，更有似標之本，似本之標。若不明辨陰陽逆從，指標為本，指本為標，指似標者為標，似本者為本，迷亂經常，倒施針藥，醫之罪也。
治病必求其本。
萬事萬變，皆本陰陽。而病機藥性，脈息論治，則最切于此。故凡治病者，在必求于本，或本于陰，或本于陽，知病所繇生而直取之，乃為善治。若不知求本，則茫如望洋，無可問津矣。今世不察圣神重本之意，治標者常七八，治本者無二三，且動稱急則治標，緩則治本，究其所為緩急，顛倒錯認，舉手誤人，失于不從明師講究耳。所以凡因病而致逆，因逆而致變，因寒熱而生病，因病而生寒熱者，但治其所生之本原，則后生諸病，不治自愈。所以得陰脈而見陽證者，本陰標陽也。得陽脈而見陰證者，本陽標陰也。若更治其標，不治其本，則死矣，為醫而可不知求本哉？知標與本，用之不殆；明知逆順，正行無間；不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以為可知。言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。
中道而行，無所疑問，不有真見，安能及此？粗工妄謂道之易知，故見標之陽，輒從火治；假熱未除，真寒復起。
雖陰陽之氣若同，而變見之形迥異，粗工昧此，未有不迷亂者矣。
百病之起，多生于本。六氣之用，則有生于標者，有生于中氣者。太陽寒水，本寒標熱；少陰君火，本熱標寒，其治或從本，或從標，審寒熱而異施也。少陽相火，從火化為本；太陰濕土，從濕化為本，其治但從火濕之本，不從少陽太陰之標也。陽明燥金，金從燥化，燥為本，陽明為標；厥陰風木，木從風化。風為本，厥陰為標，其治不從標本而從乎中，中者中見之氣也。蓋陽明與太陰為表里，其氣互逆于中，是以燥金從濕土之中氣為治。厥陰與少陽為表里，其氣互通于中，是以風木從相火之中氣為治，亦以二經標本之氣不合，故從中見之氣以定治耳。若夫太陽少陰，亦互為中見之氣者，然其或寒或熱，標本甚明，可以不求之于中耳。至于諸病，皆治其本，惟中滿及大小二便不利，治其標。蓋中滿則胃滿，胃滿則藥食之氣不能行，而臟腑皆失所稟，故無暇治其本。先治其標，更為本之本也。二便不通，乃危急之候，諸病之急，無急于此，故亦先治之，舍此則無有治標者矣。至于病氣之標本，又自不同。病發而有余，必累及他藏他氣，先治其本，不使得入他藏他氣為善。病發而不足，必受他藏他氣之累，先治其標，不使累及本藏本氣為善。
又如病為本，工為標，工不量病之淺深，病不擇工之臧否，亦是標本不得也。緣標本之說，錯出難明，故此述其大略云。
一申治病不本四時之律 （律一條 發明《內經》五條）
凡治病，而逆四時生長化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫之罪也。
治不本四時。
不本四時者，不知四時之氣，各有所本，而逆其氣也。春生本于冬氣之藏；夏長本于春氣之生；長夏之化，本有夏氣之長；秋收本于長夏之化；冬藏本于秋氣之收。如冬氣不藏，無以奉春生；春氣不生，無以奉夏長；不明天時，則不知養藏養生之道，從何補救？
逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。又夏為寒變。
陽氣不能鼓動而生出，內郁于肝，則肝氣混揉，變而傷矣。肝傷則心火失其所生，故當夏令而火有不足，寒水侮之，變熱為寒也。
逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。又秋為 瘧。
陽氣不能條暢而外茂，內薄于心，燠熱內消，故心中洞然而空也。心虛內洞，則諸陽之病作矣。心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內郁，于是陰欲入而陽拒之，故為寒。火欲出而陰束之，故為熱。金火相爭，故寒熱往來而為瘧。
逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。又冬為飧泄。
肺熱葉焦，為脹滿也。肺傷則腎水失其所生，故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水谷不分而寒泄也。
逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。又春為痿厥。
少陰主藏，少陰之氣不伏藏，而至腎氣獨沉，則有權無衡，如冷灶無煙，而注泄沉寒等病作矣。腎傷則肝木失其所生，肝主筋，故當春令而筋病為痿。陽貴深藏，故冬不能藏，則陽虛為厥。此可見春夏生長之令，不可以秋冬收藏之氣逆之。秋冬收藏之令，不可以春夏生長之氣逆之。醫者而可悖春夏養陽，秋冬養陰之旨乎？
一申治病不審地宜之律 （律一條 發明《內經》六條）
凡治病，不察五方風氣，服食居處，各不相同，一概施治，藥不中竅，醫之過也。
治不法天之紀、地之理，則災害至矣。
天時見上，地之寒、溫、燥、濕、剛、柔，五方不同。人病因之，故《內經》以《異法方宜》名篇，可見圣神隨五方風氣，而異其法以宜民也。
東方之民，食魚而嗜咸，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。
魚發瘡，鹽發渴，血弱而熱，易為癰瘍。
西方之民，陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。
水土剛強，飲食脂肥，膚腠閉封，血氣充實，外邪不能傷。病生于喜怒思憂恐，及飲食男女之過甚也。
北方其地高，陵居風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸 ，故灸 者，亦從北方來。
水寒冰冽，故生病于藏寒也。
南方其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食 ，致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。
食 所食不芬香也，酸味收斂，故人皆肉理密致。陽盛之處，故色赤。濕熱內淫，故筋攣脈痹也。
中央地平以濕，民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。
東方海，南方下，西方北方高，中央之地平以濕，地氣異，生病殊焉。
圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
隨五方用法，各得其宜，惟圣人能達其性情耳。
春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。故春氣始于下，秋氣始于上，夏氣始于中，冬氣始于標。春氣始于左，秋氣始于右，冬氣始于后，夏氣始于前，此四時正化之常，故至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在，必謹察之。地有高下，氣有溫涼，高者氣寒。下者氣熱。故失寒涼者脹，失溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，大小之異耳。西北之氣，散而收之；東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。故曰氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守，必同其氣，可使平也。假者反之，崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，高者其人壽，下者其人夭。
一申治病不審逆從之律 （律一條 發明《內經》二條）
凡治病有當逆其勢而正治者，有當從其勢而反治者，若不懸鑒對照，而隨手泛應，醫之罪也。
不審逆從不審量其病，可治與不可治也。
逆從倒行，反順為逆也。
逆從者，以寒治熱，以熱治寒，是逆其病而治之。以寒治寒，以熱治熱，是從其病而治之。從治即反治也。逆者正治，辨之無難。從者反治，辨之最難。蓋寒有真寒假寒，熱有真熱假熱，真寒真熱，以正治之即愈。假寒假熱，以正治之則死矣。假寒者，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩滿引飲，或腸垢臭穢，此則明是熱極，反兼寒化，即陽盛格陰也。假熱者，外雖熱而內則寒，脈微而弱；或數而虛；或浮大無根；或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒，而禁之則止；或蚊跡假 ，而淺紅細碎；或喜冷水而所用不多；或舌胎面赤而衣被不撤；或小水多利；或大便不結，此則明是寒極，反兼熱化，即陰盛格陽也。假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣。假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸元矣，是當從治者也。凡用奇偶七方而藥不應，則當反佐以入之。如以熱治寒而寒格熱，反佐以寒則入矣。如以寒治熱而熱格寒，反佐以熱則入矣。又如寒藥熱服，借熱以行寒；熱藥寒服。借寒以行熱，皆反佐變通之法，因勢利導，故易為力，亦小小從治之意也。
一申治病不辨脈證相反之律 （律一條 發明《內經》九條）
凡治病，不辨脈與證之相反，懵然治之，醫之罪也。或不得已，明告而勉圖其難，則無不可。
氣虛身熱，此謂反也。
陽氣虛，則不當身熱而反熱，身熱則脈氣當盛而反虛，是病氣與證不符，故謂反也，反則胡可妄治。
谷入多而氣少，此謂反也。
谷入于胃，助其胃氣，散布經絡，當充然有余，今谷入多而氣少，是胃氣不布也。
谷不入而氣多，此謂反也。
胃氣外散，脈并之也。
脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。
經脈行氣，絡脈受血，經氣入絡，絡受經氣，候不相合，故皆反常。
谷入多而血少者，得之有所脫血，濕居下也。
脫血則血虛，血虛則氣盛，盛氣內郁，逼迫津液，流入下焦，故云濕居下也。
谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
胃氣不足，肺氣下流于胃中，故邪在胃。然肺氣入胃，則肺氣不自守，氣不自守，則邪氣從之。故云邪在胃及與肺也。
脈小血多者，飲中熱也。
飲留脾胃，則脾氣溢，脾氣溢，則發熱中。
脈大血少者，肺有風氣，水漿不入。
風氣盛滿，則水漿不入于脈。
形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。
合此一條觀之，前四條皆危證。然脈細少氣者危，脈大多氣者死，又與損至之脈同推矣。
一申治病不察四易四難之律 （律一條 發明《內經》二條）
凡治病，參合于望色切脈審證三者，則難易若視諸掌。粗工難易不辨，甚且有易無難，醫之罪也。
凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，及治之無后其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。
氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也，故可治。氣色明潤，血氣相營，故易已。春弦夏鉤，秋浮冬沉，順從四時，故可治。弱而且滑，胃氣適中，無過不及，故易治。
形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難而明告之。形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤，脈實堅而無胃氣，逆四時而脈反常，此四者工之所難為，故必明告之，粗之所易治，曾不加察也。
一申治病不察新久之律 （律一條 發明《內經》六條）
凡治病，不辨新病邪實，久病正虛，緩急先后失序而實實虛虛，醫之罪也。
征其脈小，色不奪者，新病也。
氣乏而神猶強也。
征其脈不奪，其色奪者，此久病也。
神雖持，而邪則凌正也。
征其脈與五色俱奪者，此久病也。
神與氣俱衰也。
征其脈與五色俱不奪者，新病也。
神與氣俱強也。新病可急治，久病宜緩調。
五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
色者神之旗，藏者神之舍，神去則藏敗，藏敗則色見夭惡。
故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。
病之深久者，變化相傳，上下氣不交通，雖醫良法妙，亦何以為之。
一申治病不先歲氣之律 （律一條 發明《內經》四條）
凡治病，不明歲氣盛衰，人氣虛實，而釋邪攻正，實實虛虛，醫之罪也。
不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
不知歲運之盛衰，自不知人氣之虛實，失時反候，五治不分，邪辟內生，工不能禁也。
不知氣之至與不至，而失其時，反其候，則五運之治，盛衰不分。其有邪辟內生，病及于人者，雖醫工莫能禁之，繇其不知時氣也。
不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。
不知邪正虛實，而妄施攻擊，奪人真元，殺人于冥冥之中，故為切戒。
必先歲氣，無伐天和。無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。
《內經》諄諄示戒，學人可不求師講明。蓋歲有六氣，分主有南面北面之政，先知此六氣所在，人脈至尺寸應之。太陰所在，其脈沉；少陰所在，其脈鉤；厥陰所在，其脈弦；太陽所在，其脈大而長；陽明所在，其脈短而澀；少陽所在，其脈大而浮。如是六脈，則謂天和，不識者，呼為病脈。攻寒令熱，脈不變而熱疾已生。制熱令寒，脈如故而寒病又起，欲求其適，安可得乎？夭枉之來，率繇于此，不察虛實，但用攻擊，盛盛虛虛，致邪失正，遺人夭殃，絕人長命也。
北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應，諸不應者，反其診則應矣。北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應，右左同。
一申用藥不遠寒熱之律 （律一條 發明《內經》一條）
凡治病，用寒遠寒，用熱遠熱，其常也。不遠寒熱，其變也。若不知常變，一概施治，釀患無窮，醫之罪也。
發表不遠熱，攻里不遠寒。不發不攻，而犯寒犯熱，寒熱內賊。其病益甚。故不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅否、腹滿、痛急下利之病生矣。熱至則身熱、吐下、霍亂、癰疽、瘡瘍、瞀郁、注下、 、腫脹、嘔、鼽衄、骨節變、肉痛、血溢、血泄、淋 之病生矣。
治病惟發表不遠熱，非發表則必遠熱矣。惟攻里不遠寒，非攻里則必遠寒矣。不當遠而遠，當遠而不遠，其害俱不可勝言。
一申治病不知約方之律 （律一條 發明《內經》二條）
凡用方，不分君臣佐使，頭緒紛雜，率意妄施，藥與病迥不相當，醫之罪也。
約方，猶約囊也。囊滿弗約，則輸泄。方成弗約，則神與弗居。
業醫者，當約治病之方，而約之以求精也。《易》曰∶精義入神，以致用也，不得其精，焉能入神？有方無約，即無神也，故曰神與弗居。藏位有高下，府氣有遠近，病證有表里，用藥有輕重。調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所，故為勿太過與不及，乃為能約。
未滿而知約之可為工，不可以為天下師。
未滿而知約，何約之有？是以言約者，非滿不可，故未滿而知約，必不學無術之下材耳。然較諸全不知約者，失必稍輕。嘗見用峻劑重劑之醫，屢獲奇中；及征其冥報，比用平劑、輕劑者轉厲，豈非功以幸邀，不敵罪耶？噫！安得正行無間之哲，履險皆平，從權皆經也哉？
一申治病不知約藥之律 （律一條 發明《內經》二條）
凡用藥太過不及，皆非適中，而不及尚可加治，太過則病去藥存，為害更烈，醫之過也。
帝曰∶有毒無毒，服有約乎？岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；中毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。
下品烈毒之藥治病，十去其六即止藥；中品藥毒次于下品治病，十去其七即止藥；上品藥毒，毒之小者，病去其八即止藥；上下中品，悉有無毒平藥，病去其九即當止藥，此常制也。
有毒無毒，所治為主，適大小為制也。
但能破積愈疾，解急脫死，則為良方。非必以先毒為是，后毒為非，無毒為非∶有毒為是，必量病輕重大小而制其方也。《周禮》令醫人采毒藥以供醫事，以無毒之藥可以養生，不可以勝病耳。今世醫人通弊，擇用幾十種無毒之藥，求免過愆。病之二三，且不能去，操養癰之術，坐誤時日，遷延斃人者比比，而欲己身長享，子孫長年，其可得乎？
一申治病不疏五過之律 （律一條 釋《經》文五條）
凡診病，不問三常，不知比類，不察神志，不遵圣訓，故犯無忌，醫之過也。
凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并。粗工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚病深者，以其外耗于衛，內奪于營，良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
過在不問病情之所始也。
凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日奪，邪氣乃并，此治之二過也。
過在不知病患七情所受，各不同也。
善為脈者，必以比類奇恒，從容知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
比類之法，醫之所貴。如老吏判案，律所不載者，比例斷之，纖悉莫逃也。奇恒者，審其病之奇異平常也。從容者，凡用比類之法，分別病能。必從容參酌，惡粗疏簡略也。
診有三常，必問貴賤，封君傷敗，及欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧，雖不中邪，皮焦筋屈，痿 為攣。醫不能嚴，不能動神，外示柔弱，亂至失常，病不能服，則醫事不行，此治之四過也。
此過繇于不能戒嚴病者，令之懷然神動，蠲除憂患，徒外示柔弱，委曲從人也。
凡診者，必知終始，有知緒余。切脈問名，當合男女，離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，五氣離守，工不能知，何術之語？
察氣色之終始，知病發之余緒。辨男女之順脈，與七情內傷，故離間親愛者魂游；絕念所懷者意喪；菀積所慮者神勞；結固余怨者志苦；憂愁者閉塞而不行；恐懼者蕩憚而失守；盛怒者迷惑而不治；喜樂者憚散而不藏。由是八者，故五臟空虛，血氣離守，工不思曉，又何言醫？
嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒熱。粗工治之，亟奪陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期，醫不能明，不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。
非分過損，身體雖復，津液不滋；血氣內結，留而不去，薄于陽脈，則化為膿；久積腹中，則外為寒熱也。不但不學無術者為粗工，即使備盡三世經法，而診不辨三嘗，療不慎五過。亦為粗略之醫也。
凡此五者，受術不通，人事不明也。
一申治病不征四失之律 （律一條 明錄經文二條）
凡治病，不問證辨脈，而以無師之術籠人，此最可賤，不足罪也。
夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也，所以不十全者，精神不顓，志意不理，外內相失，故時疑殆。
精神不顓，不能吉兇同患。志意不理，不能應變無窮。內外相失，不能參合色脈，安得不疑而且殆？
診不辨陰陽，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身殃，此治之二失也，不適貧富貴賤之居，坐之濃薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
喻昌
喻嘉言(1589－約1669)，明末清初傷寒學醫家。即喻昌 ，字嘉言。生于江西新建，卒于江蘇常熟。與張璐、吳謙一起被譽為清初三大名醫。喻嘉言幼年聰敏，先攻舉子業，中年曾以副榜貢生入京就讀。后因不得志歸里，剃度為僧。不久又還俗業醫，并周游各地，足跡遍及贛、浙、蘇、皖，后定居常熟直至去世。