痙第二十九問
明代:魯伯嗣
夫發 之候,先傷于風,又感寒濕致之,此虛極生熱、熱極生風之甚者也。傷風發熱,頭痛汗出,又自嘔逆,汗之必發 。濕家發汗稍多亦發 。此癥項強直,腰身反張,搖頭螈 ,口噤不語,發熱腹痛不惺惺,其狀可畏,病在足太陽經。剛 無汗,柔 有汗。其面紅眼赤,牙緊手張,痰涎壅盛,昏聵煩渴,小便赤澀,先譫語而發者,此剛 也,無汗當發汗。其大便滑泄,不語不渴,先手足冷而發者,此柔 也,有汗當解肌。并以小續命湯加減,剛 去附子用麻黃,柔 用附子去麻黃,大便利厥逆者,則以熟附佐之。其間一癥,身體壯熱,譫語口干,手足反微寒,大便反滑泄,此為剛柔不分之 ,無汗葛根湯主之,有汗桂枝加葛根湯主之。要知無汗則用麻黃,有汗則謹勿用也,此古方之所禁。
其若痰塞氣盛,則南星、半夏、茯苓以消其痰,枳實、陳皮、紫蘇以順其氣,痰消則風止,氣順則神清,然后審其熱之輕重而解利之,熱輕者敗毒散,熱盛者小柴胡湯解之。壯熱有汗,胸滿口噤切牙,而大便秘者,是為內實,大承氣湯下之,后用大柴胡湯解之。 最難痊,十救其一,過三日難治,請早圖之。
小續命湯 見第二十七問。
葛根湯 見第十六問。
桂枝加葛根湯 治頭疼、項背強KT KT ,汗出惡風者。
桂枝 芍藥 甘草(各六錢) 葛根(一兩三錢)
上銼散,每服三錢,生姜棗子煎服。
敗毒散 見第五十問。
小柴胡湯 治傷寒、溫熱病,身熱惡風,頸項強急,胸脅滿痛,嘔吐噦逆,煩渴,寒熱往來,身面皆黃,小便不利,大便秘澀,或過經不解,或潮熱不除,及瘥后勞復,發熱疼痛煩熱,經血適來適斷,寒熱如瘧,發作有時。
人參(去蘆三錢) 甘草(炙三錢) 黃芩(三錢) 柴胡(去蘆、八錢) 半夏(湯泡七次、焙、干二錢半)
上銼散,每服二錢,水一盞,生姜三片,棗一枚,煎去滓,溫服不拘時。
大承氣湯 治剛 ,胸滿內實,口噤切牙,大熱發渴,大便秘澀。
大黃 芒硝(各半兩) 濃樸(一兩) 枳實(二枚)
上銼散,每服三錢,姜三片,水一盞,煎半盞,溫服。
大柴胡湯 治傷寒十余日,邪氣結在里,往來寒熱,大便秘澀,腹滿脹痛,譫語,心中痞硬,飲食不下,或不大便,五六日繞臍刺痛,時發煩躁。及汗后如瘧,日晚發熱,兼臟腑實,脈有力者可服。
柴胡(去蘆、八錢) 黃芩 赤芍藥(各三錢) 枳實(去瓤、麩炒、半錢) 半夏(湯泡七次、切片焙干、一錢半)
上銼散,姜棗煎,加減服之,欲下加川大黃三錢。
