論譫言妄語有陰陽
元代:王好古
舉陽證《活人》云∶發躁,狂走妄言,面赤咽痛,身斑斑若錦文,或下利黃赤為陽毒者,以其脈洪大而實,或滑或促,故用酸苦之藥治之。
成無己云∶有汗出譫語,有下利譫語,有下血譫語,有熱入血室譫語,有三陽合病而譫語,有過經不解而譫語,皆陽證也。惟有發汗過多,亡陽譫語者,不可下,柴胡桂枝湯主之。此外感汗多亡陽譫語也。
海藏云∶有內感傷冷,語言錯亂,世疑作譫語者,神不守舍也,止是陰證,此特脈虛而不實耳!
《內經》云∶譫妄悲笑,皆屬于熱。《難經》謂∶面赤,喜笑,煩心,亦屬于熱。大抵此等證脈皆洪實,按之有力。若此等證脈按之無力,即陰氣內充,陽氣外游于皮膚之間,是無根之火也。陽氣及心火,入于皮膚之間,肺主皮毛,故有譫妄悲笑及面赤喜笑煩心之證。豈特是哉!
所有胸背兩手斑出者,有唾血絲者,有鼻中微衄者,不當作陽證,當作陰證治之。故《活人》辨證,不取諸于他,而獨取諸脈,無如此最為驗也。其言可謂盡善矣,可謂盡美矣!
《本草》云∶干姜止唾血,硫黃治衄血。孫真人用桂心治唾血。
王好古
王好古(約生于公元1200—1264年)字進之,號海藏,元代趙州(今河北省趙縣)人,曾經與李杲一起學醫于張元素,但其年齡較李杲小二十歲左右,后又從師于李杲,盡傳李氏之學。張元素強調臟腑辨證,重視分辨病變所在臟腑的寒熱虛實,李杲闡發脾胃學說,尤重脾胃內傷虛證的探討。在張、李二家的影響下,王好古又著重于《傷寒論》方面,而獨重由于人體本氣不足導致陽氣不足的三陰陽虛病證,另成一家之說。
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