頭痛
清代:陳修園
景岳云∶頭痛一證,暫痛者必因邪氣,久痛者必因元氣。但暫病者,有外感頭痛,有火邪頭痛。久病者,有陰虛頭痛,有陽虛頭痛。然亦有暫病而虛者,久病而實者,又當因脈因證而詳察之,不可執也。或寒熱,脈緊,清涕,咳嗽,脊背疼痛者,此寒邪在表而然,治宜疏散,九味羌活湯及茶調散、清空膏主之。或內熱脈洪,頭腦振振,痛而兼脹者,此火邪在里而然,治宜清降,玉女煎及一味大黃散主之。或因水虧而火動,蒸熱脈弦,痛兼煩躁者,此陰虛血虛而然,治宜補陰,以六味湯、左歸飲,加肉蓯蓉、細辛、川芎主之。或因遇陰則痛,遇寒亦痛,倦怠脈微者,此陽虛氣虛而然,治宜扶陽,以補中益氣湯加蔓荊子、川芎、八味湯、右歸丸主之。或外感頭痛,當察三陽厥陰。蓋三陽之脈俱上頭,厥陰之脈亦會巔,太陽在后,陽明在前,少陽在側,此又當有所主,亦外感所當辨也。但內傷頭痛,則不得以三陽為拘耳。至真頭痛者,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治,或灸百壯,吞黑錫丹,可救十中之一。
脈息
宜浮滑,忌短澀。
九味羌活湯(方見《時方》)
治太陽輕癥。
葛根湯(方見《傷寒》)
治陽明。
小柴胡湯(方見《傷寒》)
治少陽。
麻黃附子細辛湯(方見《傷寒》)
治少陰。
當歸四逆湯(方見《傷寒》)
治厥陰。
川芎茶調散(《局方》)
治久風化火,頭痛及偏正頭風。
川芎 白芷 羌活 防風 荊芥 薄荷 甘草(炙,各一兩) 香附(童便浸,炒,二兩)為末,食后清茶調服二兩,日三服,婦人產后,黑豆淋酒服,輕者三服,重者五七服效。一本無香附,有細辛五錢。
清空膏
治頭風濕熱上盛,遇風即發。
羌活 黃芩(各一錢,酒炒) 甘草(炙,七分) 防風(一錢) 黃連(五分,酒炒) 柴胡(四分) 川芎(三分)
水煎,入清茶一匙服。
玉液湯(《濟生》)
治眉棱骨痛。
半夏(六錢,湯泡七次,切片,作一服) 生姜(十片)
水煎,去渣。納沉香末少許服。
玉女煎(《景岳》)
治水虧火盛,六脈浮洪大,頭痛,牙疼,失血等癥。
生石膏(三五錢) 熟地(三五錢或一兩) 麥冬(二錢) 知母 牛膝(各一錢五分)水煎服
玉真丸(《本事》)
治腎氣不足,氣逆上行,頭痛不可忍,調之腎厥。其脈舉之則弦,按之石堅。
硫黃(二兩) 石膏( ) 半夏(湯洗) 硝石(各一錢五分)
為末,生姜汁糊丸,如梧子大,陰干。每服二十丸。或姜湯或米飲下,更灸關元穴百壯。
補中益氣湯(方見《時方》)
當歸補血湯(方見《時方》)
治血虛頭痛。
按∶加鹿茸三錢,沙參五錢,黃酒半杯煎,更效。
又方,只用當歸二兩,黃酒四杯,煎一杯半,分兩服效。
加味左歸飲(方見《時方》)
治腎虛頭痛如神,此余鄉前輩胡先生新定方也。
清震湯(《保命》)
治雷頭風,頭面疙瘩,憎寒拘急發熱,狀如傷寒。疙瘩宜刺出血。
升麻(二錢) 蒼術(四錢) 荷葉(一個)
水煎,食后服。
頭風摩散(方見《金匱》)
治大寒犯腦頭痛。
止痛太陽丹(《奇效》)
天南星 川芎(等分)
為末,同蓮須、蔥白作餅,貼太陽痛處。
秘方貼頭痛風熱病大黃
樸硝(等分)
為末,用井底泥捏餅,貼兩太陽穴。
氣攻頭痛方(《奇效》)
蓖麻子、乳香各等分,搗成餅,貼太陽穴。如痛止,急于頂上解開頭發出氣,即去藥。
透頂散(《本事》)
治偏正頭風,遠年近日皆效。并治鼻塞,不聞香臭。
細辛(三莖) 瓜蒂(七枚) 丁香(七粒) 粳米(七粒,一作赤小豆) 龍腦(半分) 麝香(一分)
研末。置小口罐中,緊塞罐口,令患人口含清水,隨左右,搐一豆大于鼻中,良久涎出,即安。不愈,三日后再搐。
按∶此本《金匱》納藥鼻中取黃涎之法。酒客多濕頭重者宜之。
又法治偏正頭風,以生萊菔搗汁,令患者仰臥,以汁灌鼻中。左痛灌右,右痛灌左,左右俱痛,俱灌之。
又頭風有偏正之殊,其病皆在少陽陽明之絡,以毫針刺痛處數穴,立效。
張石頑云∶外用法不若蒸法最效,方用川芎半兩,晚蠶砂二兩,僵蠶如患年歲之數。以水五碗,煎至三碗,就砂鍋中以濃紙糊滿,中間開錢大一孔,取藥氣熏蒸痛處,每日一次。雖年久者,三五次永不再發。
平時置新鮮木瓜于枕邊,取香氣透達,引散肝風,亦良法也。
簡易方
頭風腦中空痛,用川芎、當歸各三錢,共研末,黃牛腦一個和勻。分三次,熱酒送下。
盡醉臥,醒即愈。
頭風諸藥不效,用大附子一只切片,同綠豆一升。(今用二盞。)煮熟,去附子,但服綠豆及汁,即愈。
生姜貼法(《種福堂》)
治太陽風寒頭痛,及半邊頭痛。
生姜三片,將桑皮紙包好,水濕,入灰中煨熱,乘熱將印堂、兩太陽各貼一片,以帶纏之,立愈。
桂麝太陽膏(《種福堂》)
治風寒半邊頭痛。
肉桂心(一分) 麝香(二厘) 人言(一厘) 細辛 辛夷(各五厘) 胡椒(十粒)
共為末,用棗肉搗丸,如豌豆大一粒,放膏中心,貼準太陽穴內,一日見效。如壯年火盛者,愈后服黃芩、大黃瀉火,則痛自愈。
白芷細辛吹鼻散(《種福堂》)
治半邊頭痛。
白芷 細辛 石膏 乳香(去油) 沒藥(去油)
上各味等,為研細末。吹入鼻中,左痛吹右,右痛吹左。
陳修園
陳修園(1753~1823),名念祖,字良有,號慎修,福建長樂人。其子陳蔚追述家世時說:“家嚴少孤,家徒四壁,半事舉子業,半事刀圭家”(《長沙方歌括·附識》)。19歲補諸生,兼從事醫學,隨祖父陳居廊習醫,又曾師事泉州名醫蔡茗莊。公元1792年中舉,留寓京都。光祿寺卿伊云林患中風癥,昏迷于床第,湯水難進,眾醫云不治,陳氏投以大劑,沉疴立起。于是名噪一時。公元1801年后,在直隸(今河北一帶)任職,一度代理正定知府,政績顯著。公余則著書診病、救治疫疾。
