風痹痿
清代：陳修園
風、痹、痿三癥不同，近世不能為辨，而混同施治，誤人不淺。茲特分別之。
風者，肢節走痛也。《內經》謂之賊風，后人謂之痛風，又謂之白虎歷節風。其中表里寒熱虛實，宜因脈辨癥而藥之。至久痛必入絡，如木通、刺蒺藜、紅花、金銀花、鉤藤之類，最能通絡，可隨宜加入。久痛必挾郁，郁而成熱，熱盛則生痰，如南星、半夏、栝蔞根、黃柏、郁金、川貝、竹瀝、姜汁之類，俱能解郁清熱化痰，可隨宜加入。多用桑枝、桑寄生者，蓋以桑為箕星之精也；多用虎骨者，以風從虎，亦以骨治骨之義也。用烏、附、辛、桂之藥而不效者，宜用葳蕤、麥冬、桑葉、脂麻、生 、菊花、蒺藜、阿膠、甘草之類為膏，滋養陽明，亦是柔潤熄肝風之法。
痹者，閉也。風寒濕雜至，合而為痹，與痛風相似。但風則陽受之，痹則陰受之。雖行痹屬風，痛痹屬寒，著痹屬濕，而三氣之合，自當以寒濕為主。蓋以風為陽邪，寒濕為陰邪，陰主閉，閉則重著而沉痛。是痹癥不外寒濕，而寒濕亦必挾風。寒曰風寒，濕曰風濕，此三氣雜合之說也。《內經》云∶在陽命曰風，在陰命曰痹。以此分別，則兩癥自不混治矣。
至于治法，不外三痹湯及景岳三氣飲之類為主，如黃 五物湯、黃 防己湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯之類，皆古圣經方，當知擇用。張景岳云∶只宜峻補真陰，宣通脈絡，使氣血得以流行，不得過用驅風等藥，再傷陰氣，必反增其病矣。若胸痹、胞痹及臟腑之痹，當另立一門，方能分曉，《醫門法律》分別甚詳，宜熟玩之。
痿者，兩足痿弱而不痛也。《內經》分為五臟∶肺痿者，主皮毛痿也；心痿者，脈痿也；肝痿者，筋痿也；脾痿者，肉痿也；腎痿者，骨痿也。而其要旨，在獨取陽明。蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關，若陽明虛，不能藏受水谷之氣而布化，則五臟無所稟，宗筋無所養，而痿 作矣。醫者不知，誤投姜、獨風藥，則火得風而益熾；
誤投烏、附劫藥，則陰被劫而速亡。要知此癥無寒，當遵張子和為定論。若用痛風三痹蒸湯灸燔等法，立見其危。至于方治，以虎潛丸、加減四斤丸為主。痿久者，間服六君子湯加黃柏、蒼術、竹瀝、姜汁。黑瘦人血虛多燥，宜間服二妙地黃丸。肥白人氣虛多痰，宜間服當歸補血湯加竹瀝、姜汁。定不可誤服辛熱之藥，或問辛熱既不可用，何張石頑云，老人痿厥用虎潛丸而不愈，少加附子而即愈乎？不知此法是借附子辛熱之力，以開通經隧，原非為腎臟虛寒而設也。
脈息
宜浮數，忌虛弱。
四物湯（治風先治血） 四君子湯 十全大補湯 八珍湯 六君子湯 當歸補血湯（血生于氣，各見《時方》） 桂枝湯麻黃湯（各見《傷寒》） 防己黃 湯（方見《金匱》）
治風濕相搏，客在皮膚，關節疼痛，腰以下疼重，脈浮，自汗惡風等癥。后當如蟲行皮中，腰以下冰涼，后坐被上，又以被繞腰下，溫令微汗瘥。喘加麻黃，胃氣不和加芍藥，氣上沖心加桂枝，有陳氣加細辛。（陳氣久積之寒氣也）
防己湯（《千金》）
治歷節四肢痛如錐刺。
即前方去黃 、大棗；本方防己、冬術、生姜各四錢，甘草三錢，加桂心、茯苓各四錢，烏頭一枚，（去皮，熬），人參二錢。以苦酒和水煮，日三夜一服，當覺焦熱，痹忽忽然，慎勿怪也。若不覺，復服，以覺乃止。（忌醋物、桃李、生蔥、豬肉、冷水）
黃 桂枝五物湯
治血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外癥身體不仁，狀如風痹。
桂枝芍藥知母湯
治肢節疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩氣短，溫溫欲吐。
此方為補藥之妙。解見徐忠可《金匱論注》。
烏頭湯（俱見《金匱》）
治歷節疼痛，不可屈伸。
獨活寄生湯（《千金》）
治風寒濕痹，偏枯香港腳。
獨活（二錢） 桑寄生 秦艽 細辛 歸身 生地 芍藥 川芎 桂心 茯苓 杜仲 牛膝 人參 甘草（各一錢）
水煎服。
舒筋保安散（見痙癥）
按∶此方治痛行痹極效。
三痹湯
治血氣凝滯，手足拘攣，風寒濕三痹。
人參 黃 當歸 川芎 白芍 生地 杜仲 續斷 防風 桂心 細辛 秦艽 白茯苓 牛膝 川獨活 甘草（各等分） 生姜（三片） 紅棗（一枚）
水三盞，煎五分，不拘時服。
三氣飲（《景岳》）
治氣血虧損，風寒濕三氣乘虛內侵筋骨，歷節痹痛之極，及痢后鶴膝風痛等癥。
當歸 枸杞 杜仲（各二錢） 熟地（三錢或五錢） 牛膝 茯苓 芍藥（酒炒） 肉桂（各一錢） 細辛（或代以獨活） 白芷 炙草（各一錢） 附子（隨宜用一二錢） 生姜（三片）
水二盅，煎服。氣虛加參、術；風寒勝加麻黃一二錢，亦可浸酒飲之。
加減四斤丸（三因）
治肝腎虛熱淫于內，致筋骨痿弱，足不任地，驚恐戰栗，潮熱時作，飯食無味，不生氣力。
肉蓯蓉（酒浸淡） 牛膝 木瓜（俱酒浸） 鹿茸（酥炙） 熟地（或用生地） 杜仲 菟絲子（各等分）
共為末、煉蜜丸桐子大，每服五十丸，溫酒米飲下。
虎潛丸（《丹溪方》見《時方》）
治腎陰不足，筋骨痿，不能步履。
徐靈胎曰∶痿癥皆屬于熱，經有明文。此方最為合度，后人以溫補治痿，則相反矣。
痿有屬痰濕風寒外邪者，此方又非所宜。
外治法（筋骨之病總在軀殼，古人多用外治。）
《靈樞》治之以馬矢膏。其急者，以白酒和桂涂；其緩者，以桑鉤鉤之。即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰。且飲美酒，啖美炙肉，不飲酒者自強也。為之三拊而已。
《靈樞》用醇酒二十升、蜀椒一升、干姜一斤、桂心一斤，凡四種皆 咀。漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，并納酒中。置酒馬矢 中，蓋封涂，勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝干之。干后復漬，以盡其汁。每漬必 其日乃出干，并用滓。以綿絮復布為復巾，長六七尺，為六七巾。則用生桑炭炙巾，以熨寒濕所刺之處，令熱入至于病所，寒復炙巾以熨之。
三十遍而止，汗出以巾拭身，亦三十遍而止。
羌活桂歸酒
治風寒濕痹。
羌活 桂枝 秦艽 防風 續斷 附子（各一錢） 當歸身 金毛狗脊 虎骨（各一錢五分）杜仲 晚蠶砂（各二錢） 川芎（八分） 桑枝（三錢） 生姜（切片，一錢） 大棗（二枚）
陳酒二斤，浸一日夜，煎服。
集寶療痹膏
川烏 草烏 南星 半夏 當歸 紅花 獨活 羌活 大黃 桃仁（各四錢） 山甲 肉桂（各一兩） 白芷（五錢） 陀僧（二兩） 硫黃（半斤） 松香（一斤） 生姜汁（一碗） 麻油（一斤） 竹汁（一碗）
上收煎好。加乳香、沒藥、血竭、胡椒、樟腦、細辛、牙皂末（各二錢）。若加商陸根、鳳仙、鬧羊花、鮮煙葉、鮮蒜、鮮 等汁，更妙。
蒼術黑豆飲
治痹方。
茅山蒼術五斤，洗凈泥垢。先以米泔水浸三宿，用蜜酒浸一宿。去皮，用黑豆一層，拌蒼術一層，蒸二次。再用蜜酒蒸一次，用河水在砂鍋內熬濃汁。去渣，隔湯燉，滴水成珠為度，每膏一斤，和煉蜜一斤，白湯調服。
一老人專用此方，壽至八十余，身輕體健，甚于少年。
七制松香膏
治濕氣第一神方。
松香三斤，第一次姜汁煮，第二次蔥汁煮，第三次白鳳仙汁煮，第四次燒酒煮，第五次鬧羊花汁煮，第六次商陸根汁煮，第七次紅醋煮。
桐油（三斤） 川烏 草烏 蒼術 官桂 干姜 白芥子 蓖麻（以上各四兩） 血余（八兩）
上八味，共入桐油。熬至藥枯發消，滴水成珠。濾去渣，入牛皮膏四兩烊化。用前制過松香，漸漸收之，離火，加樟腦一兩，好麝香三錢，濃紙攤之，貼患處。神效。
虎骨木通湯
治一切麻木痹證，痛風歷節。
虎骨 木通（各等分）
煎湯頻頻多吃，即愈。
紅花白芷防風飲
治歷節四肢疼痛。
紅花 白芷防風（各五錢） 威靈仙（三錢）
酒煎服，取汁，三服痊愈。
山甲白薇澤蘭飲
治箭風，俗名鬼箭打。或頭項手足筋骨疼痛、半身不遂等疾，照方一服即愈。
山甲（一錢，炒研） 白薇（二錢） 澤蘭（三錢）
照分量，好酒煎服。
硫黃敷痛膏（俱見《種福堂》）
治痛風歷節，四肢疼痛。
用醋磨硫黃敷之，或用蔥杵爛，炒熱熨之。
陳修園
陳修園(1753～1823)，名念祖，字良有，號慎修，福建長樂人。其子陳蔚追述家世時說：“家嚴少孤，家徒四壁，半事舉子業，半事刀圭家”(《長沙方歌括·附識》)。19歲補諸生，兼從事醫學，隨祖父陳居廊習醫，又曾師事泉州名醫蔡茗莊。公元1792年中舉，留寓京都。光祿寺卿伊云林患中風癥，昏迷于床第，湯水難進，眾醫云不治，陳氏投以大劑，沉疴立起。于是名噪一時。公元1801年后，在直隸(今河北一帶)任職，一度代理正定知府，政績顯著。公余則著書診病、救治疫疾。