解顱囟陷囟填總論
明代：王肯堂
《萬全方》云∶小兒有解顱候，有囟不合候，有囟陷候，此三者大同而小異也。
解顱者，謂小兒年長，囟應合而不合，頭顱開解也。腎主骨髓，而腦為髓海，腎氣不成，則髓海不足，故骨縫開解也。其囟不合與囟陷，雖因臟腑有熱，熱氣上沖，致囟或不合或陷，然亦本于腎氣不足也。〔薛〕腎主骨，骨氣實則腦髓充而囟早合，骨脈盛而齒早生，腎氣怯則腦髓虛而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黃丸補之，若在乳下，當兼補其母，更以軟帛緊束其首，使其易合，皆虛火上沖，當調補脾腎為善。囟填、囟陷，亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃虧損所致，夫脾主肌肉，氣逆上沖而為填脹，元氣下陷而為囟陷也，并用補中益氣湯、地黃丸，及用狗頭骨炙黃為末，以雞子清調敷囟門。亦有瀉利氣血虛，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足并冷，前湯加姜桂未應，虛寒甚也，急加附子，緩則多致不救。
〔張渙〕嬰兒解顱、囟不合、囟填、囟陷下不平，皆由腎經虛熱。宜用封囟散方蛇蛻皮（一兩，燒灰，細研） 防風 川大黃（濕紙裹，炒煨，存性） 白芨（各半兩）
上件，碾為細末，入青黛半兩，同研勻。每用半錢，以 豬膽汁調勻，用一紙囟子攤之，四邊回合各留少白紙，用淡生醋、面糊貼囟上。不住以溫水潤動，一伏時換。
解顱(囟不合)
初虞世云∶父精不足，則解顱眼白多。〔錢〕解顱，生下而囟不合，腎氣不成故也，長必少笑，更有目白睛多， 白色瘦者，多愁少喜也，余見腎虛。〔湯〕解顱者，囟大，頭縫不合如開解，故曰解顱，此由腎氣不成故也。（云云見前總論）凡得此者，不過千日，其間亦有數歲者，乃廢人也。人之無腦髓，如木無根，古人雖有良方，吾所以不錄者，勞而無功也，亦不可束手待斃，宜根據錢氏補腎，萬一有可生之理。
（錢氏補腎，如地黃丸加鹿茸之類是。）〔曾〕凡得此候，不及千日之內，間有數歲者，偶因他疾攻激，遂成廢人，若氣色精明，能飲食者，多服調元散、補腎地黃丸，旬月內頗見效者，次第調理，或有可治，若投藥后如故，亦難療矣。〔田〕解顱治法，宜用生地散。〔丹〕小兒解顱，乃是母氣血虛與熱多耳，用四君子、四物，有熱加酒炒黃連、生甘草煎服，外以綿束緊，用白蘞末敷之。
錢氏地黃丸（見前并鶴節條）
天南星散 治囟開不合，鼻塞不通，天南星大者，微泡，去皮為細末，米醋涂調緋帛上，貼囟上，炙手，頻熨之，立效。
調元散 主稟受元氣不足，顱囟開解，肌肉消瘦，腹大如腫，致語遲行遲，手足如筒，神色昏慢，齒生遲，服之效。
干山藥（去黑皮，五錢） 人參（去蘆） 白茯苓（去皮） 茯神（去皮、木） 白術 白芍藥 熟地黃（酒洗） 當歸（酒洗） 黃 （蜜水炙。各二錢半） 川芎 甘草（炙。二味各三錢） 石菖蒲（二錢）
上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，棗一枚，煎七分，無時溫服。如嬰兒幼嫩，與乳母同服。
〔張渙〕玉乳丹 治嬰兒頭骨應合而不合，頭縫開解。
鐘乳粉（根據古法制煉者） 柏子仁（別研） 熟干地黃（根據法蒸焙者） 當歸（洗，焙干。各半兩） 防風（銼） 補骨脂（凈揀，微炒。各一分） 或加黃 、茯苓上件，除別研者，碾為細末，次入鐘乳粉等拌勻，煉蜜和如黍米大。每服十粒，煎茴香湯下，乳食前。
《嬰孺方》狗腦丸 治小兒腦長喜搖頭，解顱。
狗腦（一個） 漆（即五加皮） 甘草（炙） 白術 防風 鐘乳石 干地黃（各一分） 牛黃（二分）
上，以狗腦丸小豆大。一歲飲下二丸，日再。未知、加之。又云∶兒囟常令暖，冷即病死。
小兒錮囟藥
芍藥粉上取黃雌雞臨兒囟上，刺其冠，以血滴囟上，血止，以芍藥粉敷之，使血不見，一日，立瘥。
治小兒解顱虎骨方虎骨 敗龜板 不灰木 乳香（各半兩）
上為末，用生豬血于手心內調，涂在頭縫開處，以舊綿子包裹七日，第八日以蔥湯水洗去前藥，再用此藥涂之，經年者已減一分，又歇三日，方再用藥涂之。
又服參苓散。
人參 茯苓 白附子（炮） 羌活 甘草（炙） 芍藥 白術（水煮。各一分） 犀角屑 京芎藿香（后三味減半）
上為末。每服半錢，水一盞，用少金銀同薄荷三葉，煎至三分，溫服，通驚氣。
《千金》治小兒囟開不合方防風（一兩半） 柏子仁 白芨（各一兩）
上三味，末之，以乳和敷囟上。十日知，二十日愈，日一。
《莊氏家傳方》治腦縫不合。
山茵陳（一兩） 車前子 百合（各半兩）
上為末，用烏牛乳汁調涂腳及腦縫上，用帛子裹頭。三日一換，五上必效。
〔王氏〕
封囟散 治囟開不合，頭縫開張，囟開崎陷，咳嗽鼻塞。
柏子仁 防風 天南星（各四兩）
上為細末，每用一錢，以豬膽汁調勻，稀稠得所，攤在緋絹帛上，看囟子大小剪貼。一日一換，不得令干，時時以湯潤動。
三辛散（三因） 治小兒骨應合而不合，頭骨開也，名曰解顱。
細辛 桂心（各半兩） 干姜（七錢半）
上為末，以姜汁和敷顱上貼之。兒面赤，即愈。
又方用蛇蛻炒焦為末，用豬頰車中髓調敷頂上，日三四度。曾有人作頭巾裹遮護之，久而自合，亦良法也。
灸法 臍上臍下各五分，各灸三壯，灸瘡未發，先合。
囟陷
巢氏云∶小兒臟腑有熱，渴引水漿，致成泄利，久則血氣虛弱，不能上充腦髓，故囟陷如坑，不能平滿也。《圣濟》用當歸散（方見腹痛）地黃丸。（見前）
〔曾〕囟陷者，虛之極也，胃氣虛寒則囟陷，慢驚中有之。胃寒脾困吐瀉者為虛極，急以金液丹、固真湯（俱慢驚）及諸救元等藥治之，外則貼以烏附膏。有后枕陷者，其證尤重，治法以囟陷藥同，不效，亦為難療，此大虛極，百無一活耳。
烏附膏 理囟門陷。
綿川烏（生用） 綿附子（生用。各五錢） 雄黃（二錢）
上件為末，用生蔥和根葉細切，爛杵，入前藥末同煎，空心作成膏，貼陷處。
《圣惠》生干地黃散 治小兒臟腑壅熱，氣血不榮，致囟陷不平者。
生干地黃（二兩） 烏雞骨（一兩，酥涂，炙令黃）
上搗，細羅為末，不計時候，以粥飲調下半錢。
又治小兒囟陷方上，取豬牙車骨髓，煎如膏。涂囟上良。
又方以狗頭骨炙令黃，搗羅為末。以雞子清調涂。
又方以天靈蓋炙令黃，搗羅為末，以生油調涂。
《千金》小兒囟陷，灸臍上下各半寸，及鳩尾骨端，又足太陰、各一壯。
囟填
囟填者，囟門腫起也，脾主肌肉，乳哺不常，饑飽無度，或寒或熱，乘于脾家，致使臟腑不調，其氣上沖，為之填脹，囟突而高，如物堆起，自汗出，毛發黃而短是也。若寒氣上沖則牢HT （音昂，履頭也，腫，硬如履頭突起。）熱氣上沖即柔軟。又，小兒脅下有積者，咳且啼而氣上逆者，啼甚久其氣未定，因而乳之者，肝氣盛風熱上沖者，皆能令囟填，當一一審其因而治之，寒者溫之，熱者涼之，氣上逆者和而降之，肝氣盛者瀉青為主，熱證里多，大連翹湯，表多柴胡散，虛者以補中益氣湯送下地黃丸，神而明之，存乎其人，言不盡意。〔曾〕世言囟腫皆以為熱，殊不知有陰陽二證，切宜詳辨，堅硬為陰，紅軟為陽，故《嬰孩寶書》云∶寒氣上沖則牢HT ，熱氣上沖則柔軟，正比之謂。若陰證，以勻氣散、理中湯主之。陽證用玉露飲、當歸散、防風湯為治。《玉環集》歌曰∶囟門腫起定為風，此候應須也不中，或若加坑如盞足，七日之間命必終。《石壁經》歌曰∶積聚脾中熱不通，致令面赤口唇紅，胸高夜嗽多 脹，休使流傳肺有風，喉里作聲涎上壅，囟門腫起熱來沖，但教涼膈安靈腑，能使三朝速有功。積有冷熱，皆能作腫，冷則糞白，或酸臭氣沖人，亦有蟲出，其食物皆不能化，腹脹滿而多困，喉中亦鳴也。熱則使多渴，其糞赤，面色亦黃赤，口內臭氣，亦蟲出。各看其證候調治，且須分水谷去積并調氣，冷則溫脾胃，熱則去其熱，化涎止渴。囟隱則冷也，腫則熱也。積熱囟虛腫，宜將時氣門中三十六種除濕散、濃煎桑白皮湯下。《形證論》云∶肺熱生風，涎鳴囟腫，將白丁香膏一二服，或南星丸一二服，便退。《秘要指迷論方》凡小兒生下一月日內，或囟門腫，此乃受胎熱氣，即用黃柏膏涂于足心涌泉穴。如陷，即用半夏膏涂手心，此乃嬰兒腎流受冷氣，邪干心，致令病生。（黃柏半夏皆為末皆冷水調貼。）
行遲
〔巢〕兒自變蒸至能言，隨日數、血脈骨節備，髕骨成，即能行，骨是髓養，稟生氣血不足者，髓不充強，故骨不成，數歲不能行。〔張〕凡兒生至周歲三百六十日，膝骨成，乃能行。近世小兒多因父母氣血虛弱，故令胎氣不強，骨氣軟弱，筋脈無力，不能行步，麝茸丹主之，曾經大效。
〔湯〕小兒稟受血氣不足者，則髓不滿，骨故軟弱而不能行。腎主髓，治法當用錢氏補腎地黃丸加鹿茸、五加皮、麝香，則髓生而骨強，自然行矣。外甥黃知錄之子，三歲不能行，遂合此方服之，有驗。
〔張〕麝茸丹 治數歲不能行。
麝香（別研） 茄茸（酥炙黃） 生干地黃 虎脛骨（酥涂，炙黃） 當歸（洗，焙干） 黃 （銼）
上件各一兩，為細末，用羊髓四兩煮爛和成膏，如黍米大。每服十粒，摩沉香湯下，乳食前，日三服。
〔錢〕羚羊角丸 治小兒腎虛，或病后筋骨弱，五六歲不能行，宜補益肝腎。
羚羊角（尖細而節密者，錯取末） 虎脛骨（敲破，涂酥炙黃） 生干地黃（焙） 酸棗仁（去皮稈，炒） 白茯苓（各半兩） 桂（去皮，取有味處，不見火） 防風（去蘆頭，切，焙） 當歸（同上） 黃 （切、焙。各二錢半）
上，同為細末，煉蜜和成劑。每服一皂子大，兒大者加之，食前，溫水化下，日三四服，久服取效。
《圣惠》生干地黃丸 治兒十歲不行。
生地黃 當歸（焙） 防風 酸棗仁（微炒） 赤茯苓 黃 芎 羚羊角 羌活 甘草（炙微赤） 桂心（各等分）
上搗羅，蜜丸如綠豆大。食前溫酒下十丸，量兒加減。
虎骨散
虎脛骨（酒炙） 生干地黃 酸棗仁（酒浸，去皮，炒香） 辣桂（去皮） 白茯苓（去皮） 防風（去蘆叉）當歸（去蘆） 川芎 牛膝（酒浸，去蘆。各等分）
上，為極細末。每服一錢半，以粥飲調，次入好酒二滴，再調，食前服，日二。
一方用煉蜜丸，如黍米大。木瓜湯下。
《三因》五加皮散 治小兒三歲不能行者，由受氣不足，體力虛怯，腰脊腳膝筋骨軟，足故不能行。用真五加皮為末，粥飲調，次入好酒少許，每服一栗殼許，日三服，效。一方，五加皮二錢半，木瓜一錢二分半，為極細末。用粥飲入酒二滴，調服。
《寶鑒》兒骨熱，肺脈寒，長不能行。《顱囟》兒自小傷抱，腳纖細無力，行立不得，或骨熱疳勞，肌肉消瘦。宜服柴胡飲
柴胡 鱉甲（米醋涂，炙黃） 知母 桔梗 枳殼（去穣，麩炒） 玄參 升麻上件，各等分，細銼。三歲以下藥半兩，水五合，煎二合，分二服，空心食前。
后忌毒物。服后澡浴。
澡浴方苦參 茯苓皮 蒼術 桑白皮 白礬（各半兩） 蔥白（少許）
上銼，沸水二升，浸藥一兩通，與兒浴，溫處避風。
《千金》治數歲不行方葬家未開戶，盜食與哺，日三，便行（翼云∶未閉戶，嬰孺就墓門中哺）
《寶鑒》灸兩足踝各三壯。
良方左經丸 治筋骨諸疾，手足不隨，不能行步運動。
草烏頭（生，肉白者，去皮臍） 木鱉（去殼） 白膠香 五靈脂（各三兩半） 當歸（一兩） 斑蝥（去翅足，一百枚，少醋煮熟）
上為末，黑豆去皮生杵粉一斤，醋糊丸雞頭實大。酒磨下一丸，不曾針灸傷筋絡者，四五丸必效。十歲兒一丸分三服。此藥能通榮衛，導經絡，專治心腎肝三經，服后小便少，淋澀，乃其驗也。
按∶此方，非內有污血痼積不宜用。
丁時發治大人小兒銼骨，行步艱難，腳無力。續命丹
防風 乳香 蔓荊子 牛膝 麻黃 羚羊角 酸棗仁 草烏頭（去皮） 沒藥 白術茯苓（各二錢半） 天麻（酒煮） 胡麻（炒） 當歸 續斷（各半兩） 川烏頭（去皮） 黃 （各四錢） 蒺藜（一錢二分半）
上為細末，蜜丸小彈大。每服一丸，煎酒，細嚼，一日三五服，用后洗藥。服藥三日方洗。
草烏頭 當歸 地龍 木鱉子 紫貝草 椒目 蔥須 荊芥（各一兩）
為末，煎湯，露腳指甲，從上淋洗。次用熏法。
熏藥方柴胡 草烏頭 赤小豆 吳茱萸 羌活 晚蠶砂（各一兩）
末黑豆三升，熱水泡，少頃，去黑豆，入前藥煮，盆盛，熏銼閃處，令出骨中汗。
齒遲
齒者，骨之所終，而髓之所養也，小兒稟受腎氣不足，不能上營而髓虛，不能充于骨，又安能及齒，故齒久不生也，地黃丸主之。一小兒三歲，言步未能，齒發尤少，體瘦艱立，發熱作渴，服肥兒丸不應。余曰此腎虛疳證也，蓋肥兒丸脾胃經之藥，久服則腎益虛，其疳益甚。不信，牙發漸落。令用地黃丸加鹿茸、五味子，半載而元氣壯健。一小兒體瘦腿細，行步艱辛，齒不堅固，發稀短少。用六味地黃丸、補中益氣湯年余，諸證悉愈，形體壯實。
〔張渙〕香附丹 治齒不生。
大香附子（揀凈，刮去皮） 沉香（各一兩） 雄鼠糞（燒灰） 干蟾（燒灰） 檳榔（各半兩）
上件搗，羅為細末，用羊髓四兩煮爛和成膏，如黍米大。每服十粒，麝香湯下，量兒大小加減。
〔湯氏〕芎黃散 治小兒齒不生。
大川芎 生地黃（各半兩） 山藥 當歸 甘草（炙。各一分）
上焙，為末，熱湯調服。或時以藥末擦齒齦。
《千金翼方》 溺坑中竹木，主小兒齒不生，正旦刮涂之，即生。
《外臺·短劇》又方 取雌鼠屎三七枚，以一枚拭齒根處，盡此止，二十一日齒當生。
雌鼠屎，頭尖是也。《千金》同。《楊氏產乳方》用三十枚，仍云雌糞，用兩頭丸者是。
《圣惠》治小兒齒不生，或因落不生方上取牛糞中黑豆二七枚，小開去頭上皮，以此豆頭開處，注齒根上，時時用之，當效也。
發遲
巢氏云∶足少陰為腎之經，其華在發，小兒有稟性少陰之血氣不足，即發疏薄不生。亦有因頭瘡而禿落不生者。皆由傷損其血，血氣損少，不能榮于發也。
苣勝丹方（張渙） 治發不生。
當歸（洗，焙干） 生干地黃 芍藥（各一兩）
以上搗羅為細末，次用苣 （一合，研） 胡粉（半兩，細研）
上件同研勻，煉蜜和如黍米大。每服十粒，煎黑豆湯下，兼化、涂搽頭上無妨，量兒大小加減。
《千金》治少小頭不生發，以楸葉搗取汁，敷頭上，立生。
又方 燒鯽魚灰末以醬汁和敷。
《千金冀》治發薄不生方先以醋泔清洗禿處，以生布揩令火熱，臘月豬脂并細研，鐵生煎三沸，涂之，日三遍。
《本草》甑氣水主長毛發。以物于炊飯時承取，沐頭令發長密黑潤，不能多得，朝朝梳小兒頭，漸漸覺有益好。
小兒白禿，發不生，搗榆皮末，苦酒調涂。
《圣惠》生發神效黑豆膏 治小兒腦疳，頭發連根作穗子，脫落不生，兼瘡白、禿發不生者，并用生發。
黑豆 苣 （各三合） 訶黎勒皮（一兩）
上件藥搗，羅為末，以水拌令勻，內于竹筒中，以亂發塞口，用 灰內煨，取油貯于瓷器中，先以米泔皂莢湯洗頭，拭干涂之，日再用，十日發生。
又方葛根末 豬脂 羊脂（各二兩）
上件藥入銚子內，以慢火熬成膏，收于瓷合中。每取一錢涂摩頭上，日再用，不過五七度效。
香薷煎 治小兒白禿不生發，燥痛。
陳香薷（二兩） 胡粉（一兩） 豬脂（半兩）
上件藥，以水一大盞，煎香薷取汁三分，去滓，入胡粉、豬脂相和令勻。涂于頭上，日再用之。
《圣惠》治小兒頭禿不生發，苦癢。蔓菁散
上，取蔓菁子搗為末，以豬脂調涂于禿處，佳。
又方 貫眾燒灰細研，油調敷。
又方 麻子一升，熬黑，壓取脂，敷頭上，良。
又方 鹽湯洗過，生油和蒲葦灰敷之。雁脂、熊白、桃葉汁，皆可涂。雞子黃熬取汁，涂。
發黃
巢氏云∶足少陰腎經，其血氣華于發，若血氣不足，則不能潤悅于發，故發黃也。錢氏曰∶小兒長大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固，發久不生，生則不黑，皆屬氣血虛也，宜大劑補之。
《千金冀》發黃方臘月豬脂和羊屎灰、蒲灰等分，敷之，三日一為，取黑止。
又方 以醋煮大豆爛，去豆煎令稠，涂發。
又方 熊脂涂發梳之，散頭床底伏地，一食頃即出，形盡當黑，用之不過一升。
安師傳治小兒發黃極妙方破故紙不計多少，銀石器中熳火炒熟，為細末，用地黃汁煎成膏和為丸，綠豆大。每服十五二十丸，鹽湯送下，食前。
王肯堂
王肯堂（1549-1613）金壇（今江蘇金壇）人，字宇泰，別號損庵，祖父王皋，父王樵，均進士。王皋任過知府，遷山東按察副使，王樵官至刑部侍郎，右都御使。1579年，王肯堂鄉試中舉；1589年，中進士，同年選為翰林檢討，備員史館4年。1592年授檢討，因上書抗御倭寇事，被誣以“浮躁”降職，引疾歸，1606年，又補為南京行人司副；1612年，轉任福建參政。 他廣泛收集歷代醫藥文獻，結合臨床經驗，以10年時間編著成《六科證治準繩》。這是一部集明以前醫學大成的名著，書中對各種疾病的癥候和治法敘述“博而不雜，詳而又要”，為歷來醫家所推崇。還輯有《古今醫統正脈全書》44種，著有《針灸準繩》、《醫學正宗》、《念西筆塵》等，為祖國醫藥保存了許多有價值的資料。 王氏著有《證治準繩》44卷，《醫論》4卷，《醫辨》4卷，《胤產全書》1卷，《醫鏡》，輯有《古代醫統正脈全書》，含書44種，由吳勉學校刊，王氏所著《郁岡齋至麈》（1602），為讀書見聞扎記，有十之三、四為醫學內容，并記述有他與利瑪竇的交往，此外，還撰有《〈尚書〉要旨》、《〈論語〉義府》、《律例箋釋》等。