論吳叔寶無病而得死脈
明代：喻昌
吳叔寶先生。因治長公圣符之暇日。無病索為立案。豈求隔垣早見。而撤土先防乎。仆未悉翁平素之脈。因嘗藥而吐瀉交作。始為診之。見脈躁而不靜。勁而不柔。疑所傷甚大。乃翁漫不介意。無非恃體之堅固耳。及具道平昔。始知稟受元陽甚旺。從前所患。皆為熱中之病。蓋膏粱濃味之熱。陽氣載以俱升。勢必發為癰疽疔毒。及膿潰斗許。毒盡而陽不乏。夫非得于天者濃耶。然屢費不貲。久從暗耗。況人身候轉不常。始傳熱中。今傳寒中矣。熱中則一身之痰。俱變為熱。痰熱則走。故發為瘡瘍。寒中則一身之痰。俱變為寒。痰寒則凝。故結塞于胸膈。不易開散。一繇陽氣高亢。一繇陽氣卑微耳。今見脈中或三至一轉。或五至一轉。不與指相值。自為區別。雖名三五不調。其實陽氣孤危已甚。翁弗病則已。萬一病出。必非紓徐迂緩。試即以冬時為譬。寒威凜冽。陰霾晝見。天日無光。或有之矣。能無慮乎。據所稟之濃。宜百年有常。乃今亦覺少衰。扶身藥餌。有斷不可缺者。服藥而脈返其馴。緝續罔間。尚可臻古稀之列。蓋所稟之豐。如有國者祖功宗德之隆。即當衰季。復有中興一段光彩耳。
翁見案不懌。至冬月果患胸腹緊痛。脹悶不堪。以滾酒熱鹽。內澆外熨不止。服附子理中十數劑始安。次年四月。臨喪過哀。嘔血升余。服潤滯藥過多。飲食入胃。先痛后嘔。大便粘滯而不堅燥。欲成痰膈。在郡更醫十余手。雜投罔效。歸用土醫服觀音對坐草。而胃氣搜削殆盡。最后飲水惡熱。乃胃中久失谷養。津液盡枯。一團真火內熾。凡病此癥者。無不皆然。醫者不審痰膈與熱膈異治。尚以牛黃狗寶。漫圖僥幸。仆以未病先識。不敢染指投劑。亦繇時輩媚嫉。欲借翁病為刀俎地。先以去年所用之藥為謗端。是以即有旋復代赭成法可施。承當不下耳。可勝悼哉。
胡卣臣先生曰。輿謗易興易息。出于公耳。獨熏 中之鬼域。造端微而貽禍遠。可慨可慨。
附：極閘人論飲滾酒過多成膈癥之故 過飲滾酒。多成膈癥。人皆知之。而所以然之理不達也。蓋膈有二種。一者上脘之艱于納。一者下脘之艱于出耳。然入之胃中。全是一團沖和之氣。所以上脘清陽居多。不覺其熱。下脘濁陰居多。不覺其寒。實時令大熱。而胃中之氣。不變為熱。時令大寒。而胃中之氣。不變為寒。氣惟沖和。故但能容食。不能化食。必藉脾中之陽氣入胃。而運化之機始顯。此身中自然之造化也。曲 之性。極能升騰。日飲沸酒不輟。勢必將下脘之氣。轉升于中上二脘。而幽門之口。閉而不通者有之。且滾酒從喉而入。日將上脘炮灼。漸有腐熟之象。而生氣不存。窄隘有加。止能咽水。不能納谷者有之。此其所以多成膈證也。若夫熱藥之性。其傷人也必僭。以火曰炎上也。寒藥之性。其傷人也必濫。以水曰潤下也。不僭不濫。而獨傷中焦沖和之氣者。必無之理。設果服附子能成膈患。去年勸勿飲熱酒時。何不蚤言。而治錢州尊失血。大劑倍用。又何自戾耶。赤土不容朱砂。巧于用譖。此方之不我谷者。豈偶哉。
喻昌
喻嘉言(1589－約1669)，明末清初傷寒學醫家。即喻昌 ，字嘉言。生于江西新建，卒于江蘇常熟。與張璐、吳謙一起被譽為清初三大名醫。喻嘉言幼年聰敏，先攻舉子業，中年曾以副榜貢生入京就讀。后因不得志歸里，剃度為僧。不久又還俗業醫，并周游各地，足跡遍及贛、浙、蘇、皖，后定居常熟直至去世。