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（附類中）

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黎（左） 氣虛多濕之體，加以勞頓掣動陽氣，致陽氣挾痰上升，清曠之區，靈明之府，悉為濁所彌漫，以致神情呆頓，迷沉多睡，右手足營運不利，口眼 斜。脈弦而滑，苔白質膩。此由肝氣挾痰，阻于心脾之絡為類中之癥刻在鴟張之際，恐陽氣復上而不語神昏，痰從內閉姑先開竅滌痰，以備商進。

制半夏（二錢） 枳實（一錢五分） 廣橘紅（一錢） 廣郁金（一錢五分） 菖蒲（七分） 赤白苓（各二錢） 炒遠志（五分） 白僵蠶（炒打二錢） 白蒺藜（三錢炒） 制南星（七分） 人參再造丸（一丸先化服）

【二診】 神情略為靈爽，沉迷多寐之象，亦覺稍退，脈象柔和，未始不為起色。但右手足不能運用自如，口眼 斜，舌強言蹇，不饑不納，時見噯噫，似呃非呃。右關脈沉滑有力，舌苔白膩，中心焦黃。濁痰之彌漫，心竅之閉阻，固得稍開，而火風鼓旋之勢，尚在熾盛。總期藥能續效，風火庶可敉平耳。方草商之。

制半夏（一錢五分） 栝蔞仁（六錢打） 遠志肉（甘草湯炒七分） 枳實（一錢五分） 制南星（七分） 甜廣皮（一錢） 風化霜（沖一錢五分） 九節菖蒲（七分） 郁金（用明礬三分化水磨沖七分） 人參再造丸（一丸）

【三診】 昨云火風尚在熾盛之時。今面色帶紅，時欲起坐，即痰郁化火，火從內擾之象。正虛火風互煽，此際大有出入。再當清化痰火，以制其勢。

羚羊片（一錢五分） 天竺黃（三錢） 枳實（一錢） 茯苓（四錢） 九節菖（五分） 粉丹皮（一錢五分）廣郁金（一錢五分） 制半夏（一錢五分） 廣橘紅（一錢） 白僵蠶（一錢五分） 竹瀝（一兩滴入姜汁少許）

【四診】 昨臥甚安，起坐不寧之狀已定，面色紅赤較退，火象得以漸平。惟右半不遂，神呆不慧。其清曠之地，為痰濕彌漫，竅絡被阻，神機不運。不能一時開豁，惟徐以圖之而已。

制半夏（三錢） 茯苓神（四錢） 天竺黃（三錢） 白僵蠶（炒打三錢） 橘紅（一錢） 遠志肉（甘草湯炒五分） 陳膽星（七分） 白蒺藜（去刺炒三錢） 九節菖蒲（六分） 枳實（一錢二分） 竹瀝（八錢滴入姜汁少許） 杜合蘇合丸（一丸兩次化服）

【五診】 神情漸清，稍能言語病勢大為轉機。然寐不甚長，心中稍覺躁熱。還是痰郁化火內擾之象，未能欲速圖功。

制半夏 竹茹 遠志肉 茯神 天竺黃 枳實 陳膽星 栝蔞仁 橘紅 菖蒲 礞石滾痰丸（三錢先服）

【六診】 大便暢行，神情較爽，言語亦清，寐亦安穩。藥既應手，再以退為進。

陳膽星 九節菖蒲 橘紅 竹茹 茯苓 白蒺藜 制半夏 枳實 廣郁金 遠志 煨天麻 白金丸（四分先服）

【七診】 脈癥相安，病勢逐日減退，幸矣幸矣。但飲食起居，急宜加意謹慎。若稍有感觸而至復中，則非才疏者所敢許治。

膽星 遠志 廣橘紅 制半夏 天竺黃 枳實 九節菖蒲 廣郁金 竹茹（姜汁炒） 雪羹湯（煎湯代水）

【八診】 咳嗽大減，新感之邪漸解。言語亦漸能如舊，右手稍覺有力。治此者已覺應手，患此者未能滿意，所以李士材云、外邪已解，內邪已除而言語蹇澀，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼補氣養陰之品，使氣旺血盛，氣行而血灌注經絡，經絡既充，則舉動自若矣。第體豐者多濕多痰，所以治痰在先。今濕痰漸化，則以養血補氣之品，收效于后，擬方商正。

臺參須 當歸 潞黨參 云茯苓 制半夏 臺白術 白芍 炙綿 廣橘紅 桑枝（酒炒） 竹瀝（滴入姜汁少許）

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馮（右）肝風挾痰，中于府絡，驟然手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌強。若以中絡而論，尚無關于大局。

但心中煩懊，烙熱如燎，時索涼物，有時迷睡，神識時清時昧，呃忒頻頻。脈弦大而數，舌苔白膩。府絡既阻，而痰火風復從內擾，神靈之府，為之搖撼，所以懊 莫名。痰在胸中，與吸入之氣相激，所以頻頻呃忒，飲食不得下咽。若再復中心絡，必至神昏不語，誠極險又極可虞之際也。勉擬清鎮護神，以御其痰火風之直入，再參降胃化痰熄肝，即請商酌行之。

制半夏（一錢五分） 天竺黃（三錢） 旋復花（絹包二錢） 九節菖（五分） 陳膽星（一錢） 代赭石（四錢）煨天麻（一錢五分） 茯苓神（各二錢） 竹茹（水炒二錢） 凈雙鉤（二錢） 濂珠（三分） 西黃（四厘二味研末梨汁先調服）

【二診】 神迷轉清。煩懊較定，痰得咯吐而出，未始非松動之象。然心胸之熱，雖減于前而猶團聚不化，時帶呃忒。脈形弦滑，舌苔濃濁。眩暈不能轉側。火風挾痰上旋，猶恐發痙發厥。再泄木火以清痰熱。

川雅連（吳萸一分煎汁炒四分） 白芍（酒炒二錢） 制半夏（一錢） 代赭石（三錢） 黃芩（酒炒一錢五分） 廣皮（一錢） 炙柿蒂（三個） 煨天麻（一錢五分） 旋復花（絹包一錢五分） 鮮竹茹（二錢） 生姜（打汁三滴）

【三診】 心中熱熾，日見輕松，舌強短縮，已能伸出牙關，略能進食，身體轉動，略為輕便呃忒亦減，種種轉機之象。泄熱涼肝化痰，固屬一定之理。但頭昏眩暈，略一轉側，輒昏昏欲厥。脈形弦大。肝火風鴟張不熄，恐陰分劫爍，而舌起糜腐。

羚羊片（先煎二錢） 元參（三錢） 黑豆衣（三錢） 栝蔞皮（三錢） 石決明（五錢） 池菊（二錢）鮮生地（洗打六錢） 鮮竹茹（一錢五分） 陳關蟄（一兩洗淡） 大荸薺（三枚拍碎二味煎湯代水）

【四診】 昨診痰火風劫陰，恐舌起糜腐，實癥變成虛癥。今診脈弦大漸轉細弱，舌胎果起白腐，上 兩腮，均布糜點呃忒雖止，而多言妄笑五志之火，盡從上亢，而真水欲竭，不能相濟。一波未平，一波又起，恐藥力不足抵制。勉擬救陰泄熱，清護神明。

阿膠珠（蛤粉炒松三錢） 細生地（四錢） 川貝母（二錢） 西洋參（一錢） 生牡蠣（打先煎五錢） 大麥冬（去心三錢） 東白芍（酒炒一錢五分） 朱茯神（三錢） 濂珠粉（四分分兩次服）

【五診】 糜腐較化，多言妄笑稍定，略思納谷而食入中脘作痛。脈細弦轉大。陰分稍復，而火風鴟張之下，風木干土。再育陰化痰，兼平肝木。

金石斛（四錢） 半夏曲（一錢五分鹽水炒） 白蒺藜（去刺炒三錢） 鉤鉤（三錢） 女貞子（三錢） 大天冬（三錢） 川貝母（二錢） 石決明（先煎五錢） 左金丸（包煎七分） 橄欖膏（三錢沖） 濂珠粉（三分先服）

【六診】 導心胃之熱下行，口糜大退，然猶未盡化，口舌作痛。每交陰分，輒心胸煩懊，無非陰虧火旺，火挾痰濕上蒸胃口。得食則呃，亦食入與胃中之火相激耳。小溲熱痛，不能即出，大便七日不行。再導熱下行。

大生地（二錢） 甘草梢（六分） 川石斛（三錢） 煨蛤粉（三錢） 青竹葉（二十片） 細木通（一錢）白茯苓（三錢） 鮮竹茹（一錢五分） 涼膈散（包煎四錢）

【七診】 糜腐已退，口舌作痛亦減。胃口熏蒸之火，得以漸平，殊出望外。但肝氣甚旺，中脘不舒，甚至有形攻突，氣沖作呃，大便不行。再擬平肝調氣。

金鈴子（一錢五分） 白芍（土炒一錢） 刀豆子（磨三分沖服） 左金丸（包煎七分） 炒枳殼（一錢） 干橘葉（一錢） 煨天麻（一錢） 竹茹（一錢） 炙柿蒂（三枚）

【八診】 糜腐既退，未經復起，舌紅色亦漸轉淡，痛亦漸輕，眩暈多言妄笑舌強發厥諸忌款，次第而退。

豈人力所能致，此天相之也。但胸中氣機未宣，吸入之氣，與沖氣相激，時猶作呃。胃氣不降，則腐氣不行，大便不解。調氣降胃，冀谷食漸增，府氣漸通，庶可徐圖恢復耳。

川楝子（一錢五分） 干橘葉（一錢） 旋復花（絹包一錢） 刀豆子（五分磨分二次沖） 蔞仁炭（五錢） 甜杏仁（三錢） 延胡索（一錢） 赭石（四錢） 炒枳殼（一錢） 車前子（一錢五分） 鮮竹茹（一錢） 炙柿蒂（三枚）

【九診】 中脘漸舒，諸恙亦日見起色。然至暮輒作嗆咳，還是肝氣逆而犯肺。大便未行。擬清金平木法。

川貝母（二錢） 光杏仁（三錢） 茯苓神（各二錢） 鮮竹茹（一錢五分） 蛤黛散（絹包三錢） 栝蔞皮（四錢） 廣郁金（一錢） 夜交藤（四錢） 干橘葉（一錢） 金鈴子（一錢五分） 干枇杷葉（去毛三片） 更衣丸（先服一錢五分）

【十診】 得食則呃。是胃火與食相激。用黃連溫膽湯法。

川連（酒炒三分） 法半夏（一錢五分） 竹茹（鹽水炒一錢五分） 柿蒂（三枚） 橘皮（鹽水炒一錢） 枳實（八分） 白茯苓（三錢） 枇杷葉（去毛兩片淡姜汁炒）

【十一診】 胃納稍起呃逆亦減。前法參以鎮逆。

川雅連（吳萸湯炒三分） 枳實（七分） 鮮竹茹（一錢五分） 海風藤（三錢） 赭石（三錢） 橘皮（鹽水炒一錢）云茯苓（三錢） 制半夏（一錢五分） 桑寄生（酒炒三錢） 木防己（一錢五分） 白僵蠶（炒打一錢五分）

【十二診】 平素偶服參苓，輒胃納加增，神情振卓，其陽明中氣之虛，未病先露。此次病發，忽然眩暈，左肢不遂，病發于左，口歪于右，一時神識昏亂，多言妄笑，不時目竄發厥，呃逆頻頻，顯系火風挾痰上旋，乘陽明脈絡之虛，抵隙而入，首方言中于府絡者，即陽明大府之絡也。疊進降火消痰熄熱，火之內擾者漸平，風之上旋者自熄，眩暈由此而定，神情由此而清，發厥亦由此而止。豈知痰熱甫平，而虛火挾濕上騰壅于胃口，以致通口糜腐，危險之境，較前更甚。遂導熱下行，兼用外治，糜腐次第而退，脈弦滑得以漸柔，飲食漸次而進。惟左手足不能舉動，不知痛癢。吾人左半屬血，右半屬氣。左半之血，還行于右是為氣中之血。右半之氣還行于左，是為血中之氣。今風火郁阻絡中，左血雖得右行，而右氣不能左入，則偏左半身有血無氣，所以望之如常，撫之無異，欲舉而動之，則無氣以運也。無氣以運，欲動得乎。其祛風舒筋活絡之品，似為必用之藥。殊不知風不自生，血不行然后生風也。筋絡不自病，有所以阻之者，然后筋不舒而絡不宣。則是病在經絡，而病之本實在陽明之絡空，火風阻之。經云、治病必求其本擬通補陽明化痰清絡。

臺參須（另煎沖七分） 制半夏（一錢五分） 白茯苓（三錢） 羚羊片（先煎一錢） 白僵蠶（一錢五分）生于術（一錢）薄橘紅（一錢） 煨天麻（一錢） 生熟草（各二分） 竹瀝（七錢） 姜汁（三滴）

【十三診】 類中大勢已定，而偏左不遂，肩胛作痛。此由肝火風挾痰入絡，直者為經，橫者為絡，邪既入絡易入難出，勢不能脫然無累。病重之時，早經談及。然既慶得隴，自宜望蜀。擬甘涼益胃，宣絡化痰。

臺參須（六分） 生甘草（三分） 煨天麻（一錢五分） 茯苓神（各二錢） 生蒺藜（三錢） 大麥冬（三錢去心） 制半夏（一錢五分） 陳膽星（七分） 黑豆衣（三錢） 晚蠶砂（三錢） 女貞子（三錢） 竹瀝（一兩） 丹皮（二錢）

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徐（左） 體豐于外，氣弱于內。氣弱則飲食釀痰，阻于心脾之絡，風陽挾痰，乘勢內煽，遂致舌強難言，右手足營運不利，神呆悲感，不能自主，喜笑無常。苔胖質膩，脈左弦右滑，而不分明。痰得風而愈熾，風挾痰而益旺，類中之漸勢恐復中變生不測。姑擬補氣之不足瀉痰之有余，佐以熄風宣絡冀神清為幸。

臺參須 制半夏 遠志肉 郁金 九節菖蒲 明天麻（煨） 天竺黃 制南星 橘紅 白僵蠶（炒打） 凈雙鉤 蘇合香丸

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陳（右） 年近古稀氣血虧損，虛風暗動，心胸牽及咽喉熱辣，環口作麻四肢運用不便。脈象虛弦舌光無苔。為類中根源。惟有培養氣血，作保守之計。

阿膠珠（二錢） 歸身（二錢） 炒杞子（三錢） 黑豆衣（三錢） 天麻（一錢煨） 大生地（四錢）白芍（炒一錢五分） 大麥冬（三錢） 女貞子（酒蒸三錢）

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朱（右） 先自肝陽犯胃，嘔吐不止，繼則神昏發厥，左手足弛縱不仁，右手引動不止，目開手撒遺溺，舌伸不收。脈象虛弦。此由嘔吐太過。陽明胃液耗殘，遂致肝風乘陽明脈絡之虛，猝然中絡，胃脈通心，神機因而不運。類中之癥，虛多實少。勉用救陰熄風，以盡人力。

大生地（四錢） 大麥冬（去心二錢） 川石斛（四錢） 蛤粉（三錢） 丹皮（二錢） 大天冬（二錢）大玄參（三錢） 川貝母（二錢） 阿膠珠（二錢） 梨汁（一兩） 珍珠（三分） 金箔（三張二味另研調服）

轉方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿卜青果梨等汁。

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某 偏右不遂，舌強言謇。脈象弦滑少力。此氣虛挾痰化風中絡。

黨參 炒于術 廣橘紅 當歸 菊花 黃 天麻 制半夏 白芍 茯苓 竹瀝 姜汁

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左 左半不遂，舌強言蹇。肝風挾痰類中心脾之絡也。

左秦艽 遠志 僵蠶 橘紅 青防風 石菖蒲天麻 川芎 獨活 制半夏 人參再造丸（一丸）

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某 類中大勢雖定，而兩足仍難步履，頭暈偏左。氣虛挾痰，蘊于陽明。防其反復。

制半夏 野于術 枳殼 白蒺藜 左秦艽 川獨活 奎黨參（元米炒） 天麻 桑寄生 杜仲 炒牛膝 廣橘紅

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王（左） 四肢不遂言語謇澀。脈濡而滑。此氣虛而濕痰入絡。類中之癥，難望近功。

奎黨參（三錢） 九節菖（五分） 制半夏（三錢） 遠志肉（五分） 廣藿香（三錢） 蒼術（麻油炒黃一錢五分） 廣橘紅（一錢） 川萆 （二錢） 薏仁（四錢生） 炒于術（二錢） 人參再造丸（一粒）

【二診】 中濕之后，絡隧未和。溫通和絡泄濕，脈癥相安，守效方出入再進。

制半夏 枳殼 獨活 萆 澤瀉 桑枝（酒炒） 橘紅 杏仁 防己 薏仁 桂枝 蔞皮（炒）

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何（左） 痰濕素盛，于五日前陡然口眼 斜，左手指伸屈不利。左關脈弦，右關脈滑。此痰濕阻于陽明之絡，類中之先聲也。急宜戒飲，以酒性上升而熱故也。

制南星 白僵蠶 煨天麻 廣皮 桑寄生 木防己 左秦艽 獨活 指迷茯苓丸

復診稍好，改用人參再造丸。

【二診】 脈癥相安，然手仍帶腫，經謂濕勝則腫。究之諸病之作，皆風火之所為也。

炙綿 威靈仙 青防風 桂枝 制南星 野于術 羚羊片 左秦艽 漢木防己 生薏米 木豬苓 建澤瀉 桑枝膏

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尹（左） 語言謇澀。脈象左弦，右關帶滑。此驚痰入絡，機竅被阻，中厥之先聲也。

制半夏 枳實 橘紅 郁金 僵蠶 煨天麻 茯苓 遠志 菖蒲 竹瀝 姜汁

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陳（左） 遺濁之后，濕襲經絡，以致四肢牽強，胸次不舒。久則為風痱之類。

秦艽 桑寄生 防風 川萆 漢防己 獨活 生薏仁 當歸 白僵蠶 絲瓜絡

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陳（右） 高年精血虧損，肝風鴟張頭暈心中震痙。脈細弦尺澀。為類中之漸，圖治非易。

大生地 蓯蓉 歸身 菊花 木瓜皮 黑豆衣 杞子 白芍 杜仲

【二診】 右足弛強不仁，頭暈心中震痙，神煩不寐。舌色潤而自覺干燥無津。良由精血虧耗，厥少二陰之火上炎。前法參以育陰降火。

阿膠珠（三錢） 川雅連（雞子黃拌炒三分） 龍齒（三錢） 甘杞子（三錢） 濃杜仲（三錢）大生地（四錢） 炒棗仁（三錢） 干蓯蓉（二錢） 朱茯神（三錢） 炒萸肉（一錢五分）

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左 脈象弦滑。左臂作麻。此濕痰過盛，營衛之氣，為之阻蔽，有痱中之虞。

桂枝 焦枳實 羌活 云茯苓 白僵蠶 防風 制南星 天麻 廣橘紅制半夏 二妙丸

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某 眩暈耳鳴，四肢麻木。脈形弦滑。此胃有濕痰，膽木不降，有類中之虞。

制半夏 枳實 天麻 竹茹 秦艽 凈雙鉤 陳膽星 石決明廣橘紅 山梔 磁朱丸（一錢五分）

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左 左半主血。然血中無氣，則血不流。今左臂作麻。脈形弦滑。無非痰濕阻遏，榮衛不宣。仿石頑法。

蒼術（八分） 黃柏（姜汁炒一錢） 羌活（一錢） 天麻（一錢五分） 當歸（酒炒二錢） 桑寄生（酒炒三錢） 制半夏（一錢五分） 白僵蠶（二錢） 橘皮（一錢） 左秦艽（一錢五分） 桂枝（五分）

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過（右） 右臂不能舉動。高年血虛，風陽入絡，為痱中之根。

秦艽（一錢五分） 當歸（酒炒二錢） 桑寄生（三錢） 天麻（一錢五分） 獨活（一錢） 白僵蠶（一錢五分） 白芍（酒炒一錢） 木防己（一錢五分） 桂枝（四分） 絲瓜絡（三錢炒） 大活絡丹（一丸）

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左 外瘍之后，風與濕合，流入絡隧。以致遍體煩疼，手足軟弱，恐成類中。

秦艽 焦蒼術 黃柏 半夏 絲瓜絡 獨活 桂枝 生薏仁 萆 桑枝（酒炒） 漢木防己

【二診】 兩次得汗，濕郁稍宣，遍體煩疼大退。藥既應手，無容更張。

于術（一錢五分） 陳皮（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 絡石藤（三錢炒） 杜仲（二錢） 制半夏（一錢五分） 茯苓（四錢） 秦艽（一錢五分） 炙綿 （二錢） 焦蒼術（二錢研末米飲作丸藥汁送下）

【三診】 投劑之后，脈癥相安。然四肢酸軟，筋惕少寐。良由痰濕阻絡，甲木之氣，不能下降。前法出入再進。

桂枝（五分） 秦艽（一錢五分） 獨活（一錢） 桑寄生（酒炒三錢） 木防己（一錢） 茯苓（三錢）制半夏（一錢五分） 萆 （二錢） 枳實（一錢） 生薏仁（四錢） 白蒺藜（三錢） 木瓜（一錢） 鮮竹茹（一錢）

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某 浮游之火漸平，而食入輒作反逆。此膽胃不主下降，肝陽從此獨升。再降膽胃。

制半夏 枳實 甜廣皮 杏仁 白蒺藜 茯苓 茯神 黑山梔 陳膽星 竹茹生姜汁（二滴） 陳關蟄 大荸薺（二味煎湯代水）

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右 脈濡滑，左關微弦。面色浮黃，四肢酸軟，心悸少寐。此由中氣不足，濕土生痰，郁阻絡隧，為痱中之根。

野于術（一錢五分） 廣皮（一錢） 澤瀉（一錢五分） 絡石藤（三錢炒） 焦蒼術（一錢研末米飲為丸烘干藥汁送下） 制半夏（一錢五分） 茯苓（四錢） 秦艽（一錢五分） 濃杜仲（三錢） 炙綿 （二錢）

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某 舌強，右半不用。氣虛挾痰，治無近功也。

制半夏 橘紅 炒菊花 石菖蒲 遠志肉 白僵蠶 左秦艽 煨天麻 竹油 再造丸（開水先服）