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王（右） 先是肝胃不和，木郁土中，中脘作痛，痛勢甚劇。至仲春忽爾面目肢體發黃，小溲紅赤，漩腳澄下，則黃如柏汁。至今時痛時止，口吐涎沫。脈沉弦帶澀。考中脘為胃土所居之地，陽明又為多氣多血之鄉，今久病而氣滯于絡，氣多血多之處，氣亦留阻，血亦瘀凝，相因之理，有必然者。夫至血凝氣滯，則流行之道，壅而不宣，木氣橫行，土氣郁阻，所以為痛為黃。實與黃膽有間。擬宣絡化瘀法。

當歸須 延胡索 烏藥 單桃仁 瓦楞子 廣郁金 制香附 甜廣皮 川桂木 旋復花 猩絳 青蔥管

【二診】 中脘較舒，痛亦未甚，未始不為起色。然面目色黃不減，脈仍弦澀。無非絡阻氣滯，氣血不行。藥既應手，宜守前意出入。

旋復花 瓦楞子 南楂炭 當歸尾 建澤瀉 單桃仁廣郁金 真猩絳 沉香曲 香附 青蔥管

【三診】 病勢稍疏，遍體黃色略退。然中脘氣滯，痛勢雖輕，仍不能脫然無累。絡氣被阻，營氣不行。再化氣瘀而通絡隧。

延胡索 瓦楞子 單桃仁 青皮 炒杭白芍 旋復花 制香附 當歸尾 猩絳 木豬苓 建澤瀉 青蔥管

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沈（右） 產后氣血虧損，不能制伏肝木，以致木乘土位，飲食稍一過節，輒作便泄，中脘作痛，噫出腐氣。

脈象細弦，舌苔膩濁。肝強土弱，擬溫中運中，所謂將欲升之，必先降之也。

炒木瓜皮（一錢五分） 云茯苓（二錢） 上廣皮（一錢） 炒杭白芍（一錢五分） 白蒺藜（三錢） 煨益智仁（八分） 炒薏仁（三錢） 砂仁（四錢） 川樸（一錢）

【二診】 溫中運中，脈癥相安。肝強土弱，脾胃升降失常，所以上則噫腐氣，下則便溏泄。脾宜補，胃宜通，擬養臟疏腑。

整砂仁（鹽水炒二粒） 炒于潛術（二錢） 炒東白芍（一錢五分） 炒半夏曲（二錢） 炒木瓜皮（一錢） 上廣皮（一錢） 白蒺藜（三錢） 白茯苓（三錢） 黑大棗（三枚）

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金（左） 肝木素旺木來克土，胃氣失于通降，不納不饑，寐則汗出，少腹有時痛脹。宜通補陽，明參以平木。

奎黨參（二錢） 白茯苓（三錢） 制半夏（一錢五分） 藿香（一錢五分） 砂仁（四分） 炒木瓜（一錢）炒于術（一錢） 炒白芍（一錢五分） 陳皮（八分） 炙黑草（三分）

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周（左） 濕寒內伏，脾胃健運遲鈍，胃呆少納，形體惡寒非。寒也衛氣之阻也。

炒于術（二錢） 川桂枝（四分） 廣皮（一錢） 生熟薏仁（各二錢） 豬苓（二錢） 制半夏（一錢五分）白茯苓（三錢） 砂仁殼（五分） 炒谷芽（一錢五分） 玫瑰花（二朵）

【二診】 胃納稍起，痰多微咳。再溫脾胃陽氣。

制半夏（一錢五分） 煨益智（七分） 橘皮（一錢） 生熟薏仁（四錢） 藿香（二錢） 炒于術（二錢）白茯苓（三錢） 炒竹茹（一錢） 炒谷芽（二錢） 玫瑰花（二朵） 老生姜（二片）

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陳（左） 中虛夾痰，膽胃失降，甲木升浮，頭脹眩暈，有時火升，身體似覺升浮，四肢作麻。脈形濡滑。虛里跳動。宜化痰而扶持中氣。

人參須（另煎沖七分） 陳膽星（五分） 煨天麻（一錢五分） 制半夏（一錢五分） 茯苓（三錢） 炙綿（二錢） 生薏仁（四錢） 川萆 （一錢五分） 海蛤粉（三錢） 大淡菜（二只） 白金丸（四分先服）

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沈（左） 中虛濕阻，不納不饑，脾土不運，胃土不降，二土氣滯木氣遂郁，如種植然，其土松者其木榮，其土堅者其木萎，土病及木，大概如此。今診六脈細弦，均有數意，舌紅苔黃，微帶灰霉。谷食不進，氣沖噦惡。若以痰濁上泛，則脈象應當滑大，今細弦而數，其為土虛木乘無疑。夫土中有木，木土相仇，雖飲食倍常者，且將由此而減，而況先從脾胃起點乎。欲求安谷，必先降胃，欲求降胃，必先平肝，金匱厥陰篇中每以苦辛酸主治，即宗其意，以觀動靜如何。方草即請濃甫先生商政。

臺參須（另煎沖一錢） 雅連（四分） 杭白芍（二錢） 橘白（一錢） 佩蘭葉（一錢） 淡干姜（三分）淡黃芩（一錢） 制半夏（一錢五分） 茯苓（三錢） 炒麥芽（一錢） 澤瀉（一錢） 水炒竹茹（一錢）

【二診】 噦惡少定，胃納略覺增多，寐稍安穩。舌紅略淡，灰霉已化，脈象細弦，仍有數意。中脘微痛，土中有木，即此可知。中氣素虛，胃濁素重，然濁雖中阻，而纏綿二月，和中化濁，屢投頻進，而何以濁不得化，胃不得和。良以木火犯中，濁被火蒸，則膠滯難化，胃中之濁氣不降，則胃中之清氣不升，不納不饑，勢所必至。前投扶土熄木，尚合機宜，再擬扶持中氣，化濁和中，仍參熄木，以望肝胃協和，清升濁降，胃氣從此鼓舞，然不易也。方草即請商裁。

小兼條參（一錢五分另煎沖） 制半夏（一錢五分） 炒香甜杏仁（二錢） 云茯苓（三錢）代赭石（三錢） 佩蘭葉（一錢） 鹽水炒竹茹（一錢） 旋復花（包一錢五分） 焦麥芽（二錢）廣橘白（一錢） 枳實（一錢） 左金丸（七分入煎另四分開水先送下）

【三診】 扶中熄木，噦惡又得稍減，舌心 白之苔，亦得全化，胃中之濁，有漸化之機，肝木亦得稍平。惟冒納仍未馨增，胃氣虛而不復，胃中之清氣，不能鼓舞。再扶持中氣，養胃化濁，即請商裁。

小兼條參（另煎沖二錢） 炙甘草（四分） 水炒竹茹（一錢五分） 茯苓（三錢） 炒木瓜皮（一錢五分）制半夏（一錢五分） 橘皮（一錢） 炒香甜杏仁（三錢） 炒谷麥芽（各一錢） 炒焦秫米（一錢五分）佩蘭葉（一錢五分） 玫瑰花（去蒂三朵）

【四診】 氣虛脾弱，濕熱留停，不能旋運，以致濕氣泛溢，入于肌膚，由足腫而致膚脹面浮。恐延蔓入腹。

大腹皮（二錢） 茯苓皮（二錢） 通草（一錢） 澤瀉（一錢五分） 五加皮（二錢） 廣陳皮（一錢）豬苓（二錢） 生姜衣（二分） 生熟薏仁（各五錢） 炒冬瓜皮（一兩以上二味煎湯代水）

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榮（左） 氣虛脾弱，旋運失常。胃納不馨，咽中不爽。宜和中化痰，以裕其生化之源。

人參須（七分） 益智仁（一錢） 茯苓（四錢） 制半夏（一錢五分） 僵蠶（一錢五分） 野于術（一錢五分）白蒺藜（三錢） 橘皮（一錢） 天麻（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 玫瑰花（二朵） 生熟谷芽（各一錢五分）

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子濃兄 人之一身，氣血陰陽而已。血陰氣陽，氣中之血，陽中之陰也，血中之氣，陰中之陽也。病從暑溫而起，變成外瘍，其濕熱之盛，不問可知。乃瘍腫而潰，潰而不斂，膿水去多，氣中之血既虛，血中之氣亦損，以致肌肉瘦削，便泄無度。刻下泄雖漸定，而二便不固，痰氣上升，胸次窒悶，口渴而不欲飲。舌苔糜腐，質淡白。小溲帶黑，并無熱痛情形。四肢雖屬溫和，而自覺惡寒，知味而不能食。脈左寸細數，關部弦搏，尺部細而帶澀，右部濡弱，重按微滑，尺部細沉。手太陰之津，足陽明之氣，足少陰之水，一齊耗虧，而濕痰留戀于胃之上口，致補益之品，不能飛渡胃關，氣血從而日耗。勉同蓉舫先生議氣血并補，湯丸并進，勿壅滯胃口，即請商政。

南沙參（炒黃三錢） 橘紅（鹽水炒五分） 水炒竹茹（八分） 霍石斛（三錢） 青鹽半夏（一錢五分）生薏仁（三錢） 炒扁豆衣（三錢） 白茯苓（三錢） 生谷芽（一錢五分） 佩蘭葉（一錢）

丸方吉林參（一錢烘另研和入） 生于術（一錢） 杭白芍（一錢五分川芎一錢煎汁收入） 生熟綿 （各一錢） 大熟地（砂仁炙四錢） 上徭桂（四分另研和入） 生熟草（各二分） 云苓（三錢） 當歸（炒透一錢）

上藥研為細末，濃粳米湯打糊為丸綠豆大，每服三錢，藥汁送下。

【二診】 昨進氣陰并補，痰涌稍定，寐醒之時，汗出亦止，胸次亦覺快暢，舌苔糜腐較化，未始不為起色。

無如濕熱逗留，津氣遏伏，不能上布，雖不引飲，而頻覺口渴。舌質干光少津。懊 里急，小溲澀少。脈弦搏稍收。而均帶細數。氣血并虧，方慮草木無情，不能相濟，乃濕熱隱伏，致培養之劑，動多窒礙。勉與蓉舫先生同議，腎為肺子，金為水母，益水之上源，參以和中流化之品。即請商政。

吉林參（一錢咀作小塊藥汁送下） 海蛤殼（八錢打） 云苓（三錢） 木豬苓（二錢） 冬瓜子（三錢）半夏曲（一錢五分） 炒松天冬（三錢） 白扁豆花（一錢） 霍石斛（四錢） 生薏仁（三錢） 建澤瀉（一錢五分） 干白荷花瓣（六片）

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華（左） 勞倦內傷，背肋作痛。不能急切圖功。

白術 赤白苓 白蒺藜 川桂枝 澤瀉 秦艽 絲瓜絡 桑寄生 川獨活 范志曲

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錢（左） 食入運遲，肢困力乏。脾陽為濕所遏。宜祛濕崇土。

廣皮 枳殼 赤白苓 豬苓 生薏仁 沉香曲 砂仁 澤瀉 小川樸 制半夏 萊菔子（三錢） 焦麥芽

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左 勞倦傷脾，濕土化風，其來也漸，其去也難。

炒白術 蒺藜 豬苓 生薏仁 半夏 焦麥芽 赤白苓 僵蠶 澤廣皮 天麻 蒼礬丸（百粒）

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薛（左） 涌涎較定，形寒而仍惡心。還是胃中陽氣有虧，不足以約束津液。踵前法以覘其后。

制半夏 廣藿香 廣皮 奎黨參 生熟草 炒冬術 云茯苓 炮姜 益智仁

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程（左） 大便或結或溏，小溲時帶黃赤。此由脾虛濕勝，土困于濕，則旋運失常，祛濕所以崇土也。

白術 川樸 生薏仁 陳皮 澤瀉 赤白苓 豬苓 制半夏 生熟谷芽

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左 溫助命陽，欲其蒸變，使其胃中之痰默化。而咽舌俱燥，未便過進辛溫。據述平素嗜飲。再從中陽損傷不能轉旋例治。

奎黨參 范志曲 砂仁 赤白苓 蜜干姜 白術 白蔻仁 葛花 青陳皮 澤瀉

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左 飲食在胃，運化在脾，然所以運化者，陽氣之鼓舞也。濕溫之后，多進甘寒，致濕邪日見其有余，陽氣日形其不足，所以納食之后，動輒脹滿，脘中微覺堅硬。脈細而沉。胃府失其通降之權。宜溫運和中，使脾胃之氣，旋運鼓舞，則不治其滿而滿自退也。

上川樸 于術 連皮苓 草果仁 焦麥芽 川椒目 澤瀉 公丁香 上廣皮 生姜衣

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陳（左） 勞倦傷脾，脾病則四肢不用矣。

焦蒼術（二錢） 范志曲（二錢炒） 川樸（一錢） 晚蠶砂（三錢） 上廣皮（一錢） 制半夏（一錢五分）萆（三錢） 白蒺藜（三錢） 秦艽（一錢五分） 焦麥芽（四錢） 酒炒桑枝（五錢）

又 神情稍振，再守效方出入。

焦白術（一錢） 范志曲（二錢炒） 川樸（一錢） 秦艽（一錢五分） 上廣皮（一錢） 制半夏（一錢五分）川萆 （二錢） 澤瀉（一錢五分） 生薏仁（四錢） 赤豬苓（各二錢） 焦麥芽（三錢） 桑枝（酒炒五錢）

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張（左） 神情不爽，頭目昏暈，起居動作，甚屬畏葸。此濕困脾陽，弗作虛診。

制半夏 豬苓 赤白苓 生熟薏仁 酒炒桑枝 臺白術 澤瀉 川萆 白蒺藜