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陳（左） 敗精失道，精濁久而不止。茲則舊咳復發，每至寅卯，氣輒上升，不能著臥，痰色有時灰黑，脈形濡細。腎水不足于下，痰熱憑凌于上。尚可抵御，難望霍全。

玉竹（三錢） 阿膠（二錢） 川貝母（二錢） 云茯苓（三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 潼沙苑（三錢）海蛤粉（三錢） 白果（三枚打） 都氣丸（三錢開水送下）

【二診】 每至寅卯，氣輒上升，不能著臥。脈象細弦。腎虛沖陽挾痰上逆，并有精濁。法宜兼顧。

細生地（四錢） 女貞子（鹽水炒三錢） 炒萸肉（三錢） 青蛤散（三錢包） 川貝母（二錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 濃杜仲（三錢） 白芍（一錢五分） 白果（三枚打） 都氣丸（三錢先服）

【三診】 咳嗽氣逆，寅卯為甚，痰多盈盂，精濁綿下。腎虛不能固攝。前法進一步治。

大生地（四錢） 玉竹（三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 萸肉（二錢） 補骨脂（三錢） 奎黨參（三錢）川貝（二錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 山藥（三錢） 濃杜仲（三錢）

【四診】 精濁稍減，咳嗽稍松。的屬腎虛不能收攝。效方擴充。

大生地（四錢） 炒山藥（三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 炒萸肉（三錢） 巴戟肉（三錢） 補骨脂（鹽水炒三錢） 濃杜仲（三錢） 胡桃（一枚蜜炙打爛入煎）

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周（左） 無夢泄精，腰府作酸。脈象虛濡。精道滑而不固。宜固精益腎。

熟地炭（三錢） 補骨脂（鹽水炒三錢） 牡蠣（五錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 淮山藥（三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 龍骨（三錢） 濃杜仲（三錢） 淡蓯蓉（二錢） 新蓮須（一錢）

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陳（左） 腎氣不能收攝，臨圊輒帶精濁。宜補氣固腎。

黨參（三錢） 杞子（三錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 淮山藥（三錢） 茯神（三錢） 杜仲（三錢）菟絲子（鹽水炒三錢） 制首烏（四錢） 建蓮（三錢） 金櫻子（三錢）

【二診】 神情稍振，每至臨圊，輒有精濁帶出。腎氣虛而不振也。

黨參（二錢） 云茯苓（三錢） 淮山藥（三錢） 金櫻子（二錢） 建蓮（三錢） 于術（二錢）潼沙苑（三錢） 牡蠣（四錢） 菟絲子（三錢）

【三診】 固腎氣而益脾胃，脈證相安。前法擴充之。

炙上 （三錢） 制首烏（三錢） 西潞黨（三錢） 土炒于術（三錢） 炙黑草（三分） 濃杜仲（三錢）炒山藥（三錢） 潼沙苑（三錢） 金櫻子（三錢） 肥玉竹（三錢）

膏方 每至小便，輒有精濁遺出。此精病，非濁也。腎虛不攝可知。脾胃多濕，氣虛不運可知。擬補氣以健脾胃，益腎以攝陰精。

炙綿 （四兩） 山藥（三兩炒） 制首烏（六兩） 炙黑草（五錢） 濃杜仲（三兩） 奎黨參（六兩）扁豆子（三兩） 于術（二兩炒） 剪芡實（三兩） 肥玉竹（三兩） 白茯苓（三兩） 炒萸肉（二兩）大生地（姜汁炒八兩） 潼沙苑（鹽水炒四兩） 甘杞子（三兩） 巴戟肉（二兩） 大熟地（砂仁炙六兩） 補骨脂（鹽水炒三兩） 干蓯蓉（三兩） 西洋參（二兩） 白歸身（酒炒二兩） 杭白芍（酒炒二兩） 金櫻子（去核四兩） 菟絲子（鹽水炒三兩） 天麥冬（各二兩） 清阿膠（三兩） 龜板膠（三兩） 鹿角膠（二兩） 線魚膠（二兩以上四味酒化收膏）

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王（幼） 先后不充，腎氣失固，精濁時滲，形體漸瘦。正在童年起發之時，何堪經此漏泄。急宜固腎。

炒于術（二錢） 補骨脂（鹽水炒三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 生山藥（三錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 杞子（三錢） 剪芡實（三錢） 牡蠣（四錢） 蓮子（三錢）

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柴（幼） 童年而精關不固。暫用固精而分利水濕。

萆 廣皮 制半夏 龍骨 潼沙苑（鹽水炒） 澤瀉 山藥 赤白苓 牡蠣 剪芡實

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陳（左） 精滑一感即泄，心腎并虛，遺泄不寐。前藥再為擴充。

黨參 茯神 炙草 杭白芍 炒棗仁 遠志于術 菟絲子（鹽水炒） 潼沙苑（鹽水炒） 補骨脂（鹽水炒） 蓮子（十二粒）

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左 遺精頭昏，痰黑不寐。此水虧也。

龍骨 炙龜板 炒枳實 珍珠母 竹茹 牡蠣 潼沙苑 孔圣枕中丹

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王（左） 腎為陰主藏精，肝為陽主疏泄，腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固。久病氣陰皆虛，精不能藏，不時滑泄。少陰為開閣之樞，樞病則開閣失度，往來寒熱。腎主骨，骨髓空虛，腰酸足軟。大便艱難，以臟陰愈虧，則腑陽愈燥也。脈虛形虛，虛損之證，何易言治。且先固攝其下，以節其流。

炒熟地（三錢） 牡蠣（四錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 潼沙苑（三錢） 濃杜仲（三錢） 龍骨（三錢）補骨脂（鹽水炒三錢） 生山藥（三錢） 奎黨參（三錢） 剪芡實（三錢） 甘杞子（三錢） 蓮子肉（三錢）

【二診】 攝腎固精，精氣稍固，飲食略為馨旺。但精髓空虛，開閣失度，臟陰不足以濟燥金，倏寒倏熱，大便旬日不行，陽升筋掣。脈形虛大。前法參滋潤養臟。

生地（姜汁炒三錢） 杞子（三錢） 炙熟地（二錢） 龍骨（五錢 ） 補骨脂（三錢） 鮮蓯蓉（八錢）潼沙苑（鹽水炒三錢） 天麥冬（各一錢五分） 金櫻子（去核三錢） 萸肉（三錢） 火麻仁（三錢） 蓮須（一錢）

【三診】 滋腎固精養臟，大便頗通，滑泄之期稍遠，胃納略覺馨旺。脈神較振。藥既應手，無用更章。

生熟地（各二錢） 龍骨（三錢 ） 萸肉（二錢） 牡蠣（五錢 ） 歸身（一錢五分） 臺參須（另煎沖一錢）蓯蓉（二錢） 杜仲（三錢） 杞子（三錢） 山藥（四錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 蓮須（一錢）

【四診】 遺泄漸疏，大便艱難較潤，往來寒熱亦定。從效方再展一籌。

大熟地（五錢） 人參須（另煎沖一錢） 酒炒歸身（二錢） 干蓯蓉（三錢） 生于術（二錢） 沙苑子（鹽水炒三錢） 炒棗仁（二錢打） 朱茯神（三錢） 甘杞子（三錢） 山萸肉（二錢） 龍骨（三錢） 牡蠣（五錢）

【五診】 脈雖細弱，漸覺有神，形色亦漸華澤。然遺泄有時仍作。還是腎氣不固。再為固補。

大兼條參（另煎沖一錢） 茯神（三錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 大熟地（五錢） 生于術（一錢）干蓯蓉（三錢） 補骨脂（三錢） 牡蠣（五錢） 龍骨（三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 湘蓮肉（三錢）淮山藥（三錢）

【六診】 飯食堅硬，損傷脾土，食入時覺脹滿。虛損之證，全憑上藥溫養，脾土不運，安能峻補。從此宜慎食物。

于術（土炒二錢） 真建曲（二錢） 奎黨參（二錢） 砂仁（四分后入） 陳皮（一錢） 連皮苓（三錢）南楂炭（三錢） 焦枳實（四分） 焦麥芽（二錢）

【七診】 脹滿已舒，舒則噯噫。陽明既虛，客氣上逆也。

奎黨參（三錢） 旋復花（包一錢五分） 橘皮（一錢） 茯苓（三錢） 姜渣（六分） 代赭石（三錢）制半夏（一錢五分） 炒竹茹（一錢） 黑大棗（二枚）

【八診】 脾胃氣弱，旬日之后，健運不復。擬六君出入。

小兼條參（另煎沖一錢） 半夏曲（炒一錢五分） 茯苓（三錢） 砂仁殼（五分） 土炒于術（一錢）廣陳皮（一錢） 廣木香（二分） 生熟甘草（各二分） 生熟谷芽（各一錢五分）

【九診】 脾胃稍得健運。脾土以陽為用，前法再參溫補下焦。

奎黨參（二錢） 白茯苓（三錢） 菟絲子（三錢） 炒山藥（三錢） 甘杞子（三錢） 生于術（一錢五分）補骨脂（三錢） 砂仁末（四分后入） 生熟谷芽（各一錢）

【十診】 中焦受氣，受谷氣也。少火生氣，以蒸變于下，氣生于上也。中州運化呆鈍。良由蒸變無力，谷難化氣。再益陰中之陽，以助少火之蒸化。

臺參須（另煎沖一錢） 生于術（二錢） 破故紙（鹽水炒三錢） 甘杞子（三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢）煨益智（八分） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 湘蓮肉（三錢） 茯神（三錢）

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陳（左） 咯血以來，不時遺泄，腰府作酸。心腎俱病也。

茯神（三錢） 潼沙苑（三錢） 炒山藥（三錢） 龍骨（三錢） 牡蠣（五錢） 炒棗仁（三錢）濃杜仲（三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 金色蓮須（八分）

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嚴 攝納腎陰，脈證相安。然無夢泄精，亦屬腎陰不固。前法參以固攝。

生熟地 淮山藥 海蛤殼 牡蠣 白芍 炒萸肉 潼沙苑 茯神 五味子（四分先服）

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華（左） 夢遺而苔白膩，此濕熱混淆也。

焦白術（一錢五分） 神曲（一錢五分） 川萆 （二錢） 川樸（一錢） 生薏仁（四錢） 白茯苓（三錢）澤瀉（一錢五分） 木豬苓（二錢） 廣皮（一錢） 滑石塊（三錢）

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左 溲痛降序，溲黃赤較退。然屢次遺泄，還是濕熱擾攘也。

細生地（四錢） 車前子 甘草梢 淡芩 知母 赤白苓 龍膽草（五分） 川萆 澤瀉

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左 遺泄頻來，溲熱而赤，濕熱盛極可知。

廣皮 澤瀉 制半夏 川黃柏（鹽水炒） 淡芩 萆 豬苓 生薏仁 豬肚丸

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左 腎藏精而主納，膀胱藏水而主出。腎虛濕熱內擾，濕不得泄，精不得藏。欲固其腎藏之精，當祛其膀胱之濕。

生于術 川萆 牡蠣 豬苓 澤瀉 生米仁 川黃柏 茯苓神 大淡菜

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左 不時遺泄，眩暈耳鳴腹痛。腎虛則木旺，木旺則氣滯，氣滯則風生。其病雖殊其源則一。

制香附 新會皮 牡蠣 砂仁末 金色蓮須 白蒺藜 龍骨 炒山藥 豆衣 大淡菜

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左 遺濁相兼。昨投分利濕邪，脈仍濡滑。若水濕不克厘清，其精竅何從扃固。但濕為粘膩之邪，非一蹴所能幾耳。擬湯丸并進，上下分治。

制半夏（三錢） 廣皮（一錢） 生米仁（四錢） 豬苓（二錢） 茯苓（三錢） 澤瀉（一錢五分）川萆 （二錢） 野于術（一錢五分） 制香附（一錢五分） 威喜丸（二錢藥前先服） 五日后服豬苓丸（二錢方見醫通）

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郁（左） 夢遺頻來。脈象濡細，左尺澀弱，左寸浮大。心腎兩虧，水火不能相濟。從心腎主治。

朱茯神（三錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 生山藥（三錢） 杭白芍（酒炒一錢五分） 炒棗仁（二錢）菟絲子（鹽水炒三錢） 奎黨參（三錢） 柏子仁（去油三錢） 遠志肉（五分） 湘蓮肉（三錢）

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俞（左） 有夢而遺，漸至咳嗽，往來寒熱，汗出方解。脈細數少力。此由氣血并虧，陰陽不護，恐損而不復。

用仲圣二加桂枝龍牡湯，以覘動靜如何。

桂枝 牡蠣（鹽水 ） 炒地骨皮 白芍 白薇 龍骨 遠志 茯神 淮小麥 南棗