癆瘵
清代：李用粹
大意
男子之癆．起于傷精．女子之癆．起于經閉．童兒之癆．得于母胎．（指掌）未有不因氣體虛弱．勞傷心腎而得之．以心主血．腎主精．精竭血燥．氣衰火旺．蒸疰日久．則癆生焉．（心法）
內因
嗜欲無節．起居不時．七情六欲之火．時動于中．飲食勞倦之過．屢傷乎體．漸而至于真水枯竭．陰火上炎．
而發蒸蒸之躁熱．（正傳）
外候
睡中盜汗．午后發熱．煩躁咳嗽．倦怠無力．飲食少進．痰涎帶血．咯唾吐衄．肌肉削瘦．（雜著）
蒸分上下
蒸上則見喘咳痰血．唇焦面紅．耳鳴目眩．肺痿肺癰．蒸中則見腹肋脹痛．四肢倦怠．多食而饑．善食而瘦．
蒸下則見遺精淋濁．泄瀉燥結．腰疼腳酸．陰莖自強．（入門）
癆有陰陽
陽病口干舌瘡．咽痛聲啞．能嗜滋味．五心煩疼．小便黃赤．大便燥結．陰病胃逆惡心．飲食難化．痰涎白色．
四肢懈惰．小便常多．大便溏泄．又有嗽痰．仰臥不得者．必陰陽俱病也．（匯補）
五臟傳變
凡陰病陽病．日久皆能傳變．男子自腎傳心肺肝脾．女子自心傳肺肝脾腎．五臟復傳六腑而死．亦有始終只傳一經者．有專著心腎不傳者．大要以脈為癥驗．（入門）
五臟形癥
如精滑脛酸．腰背拘急．邪在腎也．驚悸不寐．自汗心煩．邪在心也．嗽痰咳血．皮枯聲嘶．邪在肺也．脅痛善怒．頸項結核．邪在肝也．泄瀉食少．腹脹嗜臥．邪在脾也．（丹溪）
病宜靜養
經曰．靜則神藏．躁則消亡．欲延生者．心神宜恬靜而無躁擾．飲食宜適中而無過傷．風寒暑濕之宜避．行立坐臥之有常．絕欲以養精．內觀以養神．毋勞怒以耗氣．則真陰之水自充．五內之火常熄．而痊安可期．
惟其嗜欲無節．使神散而精竭．血涸而氣亡．發熱不休．形骸骨立．則難為力矣．（指掌）
死候
大抵虛癆之病．兩顴赤者死．喉啞失音者死．大肉脫盡者死．泄瀉不食者死．一邊眠者死．咳吐白血者死．
氣促難眠者死．濁溺精脫者死．面目黧黑者死．下部忽發癰腫者死．病后復患痔漏者死．參 不受補者死．喉痛不能藥者死．（醫統）
脈法
癆脈或弦或大．大而無力為陽虛．甚則脈細．弦而無力為陰虛．甚則脈數．又大者易治．血氣未衰．可斂而正也．弦者難治．氣血已耗．滋補殊難也．尺脈洪大為陰衰火旺．左脈微細．右脈勁緊．為正虛邪盛．必死．如脈細而數．濡而散者．皆在不治．男子久病．氣口脈弱則死．強則生．女人久病．人迎脈強則生．弱則死．（匯補）
治法
萬病莫難于治癆．若不究其源本．或投以大寒之藥．或療以大熱之劑．殊不知大寒則愈虛其中．大熱則愈竭其內．滋陰降火．是澄其源也．消痰和血．是潔其流也．（十藥神書）向后勢窮力竭．莫可如何．惟壯水丸以填陰．異功散以培脾．庶不失中和正治．（匯補）
脾腎分治
夫人之虛．不屬于氣．即屬于血．五臟六腑．莫能外焉．以水為萬化之源．無形之本．土為萬物之母．有象之基．二臟安和．一身皆治．故救腎者．必本乎陰血．血主濡之．血屬陰．主下陷．虛則上升．當斂而抑．救脾者．必本乎陽氣．氣主煦之．氣為陽．主上升．虛則下陷．當升而舉．（必讀）故邵氏曰．死生之機．升降而已．（匯補）
脾腎合治
孫真人云．補脾不若補腎．許學士云．補腎不如補脾．以二臟為生人之根蒂．有相贊之功能．故脾安則土能生金．金為水源．水安其位．不挾肝上泛而凌土．故曰．脾安則腎愈安也．設以甘寒補腎．其人減食．又恐不利于脾．以辛溫扶脾．其人陰傷．又恐愈耗其水．兩者并衡．而較重于脾者．以脾土上交于心．下交于腎故也．（必讀）
肺脾審治
如扶脾保肺．兩不可缺．然脾喜溫燥．肺喜清潤．保肺則礙脾．補脾則礙肺．惟燥熱而甚．能食不瀉者．潤肺為先．而補脾之藥亦不可緩．倘虛羸而甚．食少瀉多．雖喘嗽不寧．但宜補脾．而清潤之品．則宜戒矣．以脾有生肺之能．肺無扶脾之力．故補脾之法．尤要于保肺也．（微論）
治宜甘溫
虛者．必補以人參之甘溫．此陽生陰長．血脫益氣之義也．自好古肺熱傷肺．節齋服參必死之說．印定后人眼目．甘用苦寒．喜行清潤．直至上嘔下瀉．猶不悔悟．不知肺脈實者．上焦伏熱．非參所宜．肺脈虛者．金氣大傷．非參不保．前哲有言曰．土旺而金生．勿拘拘于保肺．水壯而火熄．毋汲汲于清心．信夫．（必讀）
治禁苦寒
近世治癆．專以四物加知、柏．不知四物皆陰．行秋冬之令．非所以生萬物者也．且血藥常滯．非痰多食少者所宜．血藥常潤．久用必致滑腸．況知柏苦寒．能瀉實火．名曰滋陰．其實燥而損血．名曰降火．其實苦先入心．久而增氣．反能助火．至其敗胃．所不待言．（必讀）
用藥
心虛．主以歸脾湯．脾虛．主以補中益氣湯．肺虛．主以生脈散．肝虛．主以逍遙散．腎虛．主以地黃湯．隨癥加減．若肺脾兼病．主以清寧膏．肝腎俱虛．主以生熟地黃丸．心腎俱虛．主以人參養榮湯．氣血俱虛．主以八珍湯．陰陽俱虛．主以十補丸．脾腎俱虛者．滋腎之中．佐以砂仁、沉香．扶脾之中．主以五味、肉桂．隨時活法可耳．
【附：傳尸癆】
癆瘵既久．其氣必傷．傷則不能運化精微．痰瘀稽留．而變幻生蟲．（醫鑒）在肝為毛蟲．食人筋膜．在心為羽蟲．食人血脈．在脾為 蟲．食人肌肉．在肺為介蟲．食人膚膏．在腎為鱗蟲．食人骨髓．（正傳）其癥蒸熱咳嗽．
胸悶背痛．兩目不明．四肢無力．腰膝酸疼．臥不能寐．或面色脫白．或兩頰時紅．常懷怒忿．夢與鬼交．雖分五臟見癥．然皆統歸于肺．所謂膏肓之內．針藥所不及也．若蟲蝕肺系．咯血吐痰．喉瘡聲啞．思食無厭．皮枯毛落．患至于此．良可悲憫．惟補虛扶元．殺蟲以絕其根．縱不獲生．亦可杜其傳疰耳．（匯補）
取癆蟲法 用秘傳黑虎丹三方．次第服之．取下惡物．以烈火燒之．藏之深坑．食蔥粥將息．以復元氣．
視其蟲黃白者可治．青黑者不治．凡用藥隨臟腑見癥．于滋補藥中．加青蒿、百部、烏梅、朱砂之類．（匯補）
【附：風癆】
風癆者．初起原因咳嗽鼻塞．久則風邪傳里．耗氣損血．漸變成癆．在表令人自汗．在里令人內熱．在肺咳嗽．在肝吐血．在脾體瘦．在腎泄精．此癥載在靈樞．漢唐以來．俱未論及．后世醫工．認為內傷積損．輒投峻補．閉住風邪．內熱愈熾．以致不治．惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散．吳參黃集柴前梅連散．二公可謂發前人所未發矣．（匯補）
【附：郁癆】
郁癆者．童男少女．孀婦師尼．思想不得．氣結于中．并留于內．阻住經脈關要之地．氣血不得流通．精神無以生長．氣阻．則積陽為熱而骨蒸．血阻．則積陰為寒而倦怠．初起宜逍遙散．合生地黃丸．久則舊血不去．
新血不生．氣澀血枯．變為干血癆癥．肌膚甲錯．面目黧黑．咳嗽困倦．遍身黃腫．月事不行．宜消其瘀血．神應丸主之．此即仲景大黃 蟲丸、百癆丸二方變化而來．世人遇五癆羸瘦．用滋陰而不效．每坐以待斃．
烏足以知仲景妙用哉．但大肉已脫．大便自利者．又當禁用．（匯補）
癆瘵選方
歸脾湯 補中益氣湯 地黃湯 養榮湯 八珍湯（以上方俱見中風） 生脈散（方見暑癥） 逍遙散（方見火癥）
清寧膏 潤肺不傷脾．補脾不礙肺．凡癆嗽吐血極效．
生地（十兩） 麥冬（十兩） 橘紅（三兩） 桔梗（二兩） 薏苡仁（八兩） 川貝母（二兩）
龍眼肉（八兩） 蘇州薄荷葉末（五錢）
用水煎膏．將薏仁、貝母、薄荷為末．拌入膏中．噙化．緩緩咽下．
拯陰湯 治陰虛火動．皮寒骨熱．食少痰多．咳嗽倦怠．焦煩短氣．
生地（姜炒上） 歸身（中） 麥冬（中） 白芍（中） 五味（下） 人參 炙甘草（下） 蓮肉（上不去衣） 薏仁（中） 橘紅（中） 丹皮（中）
水煎．徐徐呷之．肺脈重按有力者．去人參．有血．加阿膠、童便．熱盛．加地骨皮．泄瀉．減歸、地．加山藥、茯苓．倦甚．加人參三錢．咳者．燥痰也．加貝母、桑皮．嗽者．濕痰也．加半夏、茯苓．不寐．加棗仁．汗多亦用．
拯陽湯 治勞傷氣耗．倦怠懶言．動作喘乏．表熱自汗．心煩．遍身作痛．
人參（上） 黃 （上） 肉桂（下） 當歸（中酒炒） 白術（中） 甘草（下酒炒） 橘紅（中） 五味（下）
姜棗水煎服．如煩熱口干．加生地．氣浮心亂．加丹參、棗仁．咳嗽．加麥冬．挾濕．加茯苓、蒼術．
脈沉遲．加熟附．脈實數．去桂．加生地．胸悶．倍橘皮．加桔梗．痰多．加半夏、茯苓．泄瀉．加升、柴．口渴．加干葛．夏月去肉桂．冬月加干姜．
補肝散生地 熟地 當歸 白芍藥 石斛 丹皮 柴胡 甘草十補丸 即桂附八味丸．加鹿茸、五味子各三兩．
秘傳黑虎丹（初服） 下諸般癆蟲．從大便中出．視其蟲黃白者可治．青黑者不治．
真牛黃（一錢） 真阿魏（一錢） 南木香（五錢） 真雷丸（五錢） 雞肫皮（用線雞肫皮洗凈焙干二錢）
將藥研細末．用使君子去殼研末二兩．加前藥七錢．將飛羅白面打糊丸．如梧子大．聽用．
小紅丸（次服）
錦紋大黃一兩．加前藥末七錢．煉蜜丸．如黍米大．外用朱砂為衣．聽用．
打蟲化積丸（三服）
大黃（為末五兩五錢） 檳榔（三兩） 黑丑（頭末三兩五錢）
三味用面糊丸．如梧子大．聽用．
初服起于四更時．用砂糖水化吞黑虎丹．若壯盛者服二錢五分．虛弱者服二錢．二次五更時．服小紅丸．白糖水化吞．如壯盛者服四十丸．虛弱者服三十五丸．三次天明．服化積丸．用片糖化水吞之．壯盛者服三錢五分．虛弱者服三錢．蟲下為驗．如無蟲．過二三日再服．至若收功保后．常服河車地黃丸．補其血氣而收全功．如服后瀉不止者．宜服異功散．
秦艽鱉甲散 治風癆骨蒸壯熱．肌肉削瘦．脈弦數者．
秦艽 知母 當歸（各五錢） 鱉甲（一兩） 柴胡（一兩） 烏梅（一枚）
青蒿（五葉） 地骨皮（一兩）
神應丸 治干血癆病．用此推陳致新．然后調理．此方惟少男室女孀婦可用．若男女交接者禁用．
大黃（四兩醋炙） 鱉甲 桃仁（各一兩） 當歸 生地（各八錢） 黃芩 人參 甘草（各三錢）
用韭汁糊為丸．每丸六錢．朱砂為衣．經閉．紅花酒下．骨蒸．地骨皮．咳嗽．桑白皮．俱用童便煎下．擇除破日．空心．面東服．少頃．飲酒一杯．至午后．當利一二行為驗．啜溫粥碗許．忌葷冷油膩物．此藥只可一服．
病深者一月后再服除根．不可多服．
灸癆蟲法 用癸亥日．灸兩腰眼低陷中之穴．每穴灸艾七炷．十一炷尤妙．先隔一日點穴．方睡至半夜子時．一交癸亥日期．便灸．其蟲俱從大便中出．即用火焚之．并埋之深坑中．