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大意

積聚 瘕．皆太陰濕土之氣．名雖不同．大要不出痰與食積死血而已．氣則不能成形也．（玉冊）

內(nèi)因

積之始生．因起居不時．憂恚過度．飲食失節(jié)．脾胃虧損．邪正相搏．結(jié)于腹中．或因內(nèi)傷外感氣郁誤補而致．（匯補）

外候

或惡寒潮熱．或痞滿嘔吐．或走注疼痛．或腹?jié)M泄瀉．或眩暈嘈雜．脅肋攻沖．（吳球）

左右有別

舊說以積塊在中為痰飲．在右為食積．在左為死血．此大概之論．不可拘執(zhí)也．常有胃家食積而病發(fā)于中者．亦有氣與食積相假而積留于左者．（匯補）

積聚不同

積屬陰．五臟所主．發(fā)有常處．痛不離部．聚屬陽．六腑所成．發(fā)無定所．痛無常處．（難經(jīng)）

瘕各別

者．征也．以其有所征驗也．腹中堅硬．按之應(yīng)手．不能移動．瘕者．假也．假物而成蠢動之形．如血鱉之類．

中雖硬而聚散無常．且有活性．故或上或下．或左或右． 因傷食．瘕是血生．二癥多見于臍下．（匯補）

癖痞異

在腹內(nèi)．貼近臍旁．左右一條．筋脈急痛．有時而見．癖居兩肋．有時而痛．外不可見．痞居心下．滿悶壅塞．

按之不痛．而無形跡．（匯補）

脈法

大率實大堅強者生．虛弱沉細(xì)者死．又沉而附骨者積脈也．

積聚分治

食積．氣口緊盛．或弦急．或中或右．硬痛不移．嘔吐飽脹．或作寒熱身痛．痰積．脈來沉滑．忽時眩暈麻木．惡心痞塞．嘈雜．蟲積．口吐清水．或時吐蟲．或偏嗜一物．脈來乍大乍小．面生白斑．唇紅能食．時痛時止．血積．

因打撲閃肭．血瘀成塊．或婦人產(chǎn)后不月．多有是癥．蓋月事正臨產(chǎn)后虛弱．適感寒氣．寒氣客于子門．血凝成塊．多在小腹．發(fā)則痛楚萬倍．面色不澤．（匯補）

五臟積名

肝積曰肥氣．在右脅下．如覆杯．有頭足．如龜鱉狀．久不愈．令人嘔逆．或胸脅痛引小腹．足寒轉(zhuǎn)筋．肺積曰息奔．在右脅下．大如覆杯．久不愈．令人灑灑寒熱．嘔逆喘咳．發(fā)肺癰．心積曰伏梁．起臍上．大如臂．上至心．

久不已．令人煩心．身體脛股皆腫．環(huán)臍而痛．脾積曰痞氣．在胃脘．覆大如盤．久不愈．令人四肢不收．發(fā)黃疸．飲食不為肌膚．心背徹痛．腎積曰奔豚．發(fā)于小腹．上至心．如豚奔走狀．久不愈．令人喘逆骨痿少氣．（匯補）

養(yǎng)正

壯實人無積．虛人則有之．皆因脾胃虛衰．氣血俱傷．七情悒郁．痰挾血液凝結(jié)而成．若徒用磨堅破積之藥．只損真氣．積雖去而體已備．雖或臨時通快．藥過依然．氣愈耗而積愈大．惟當(dāng)漸磨熔化．攻補兼施．若去積及半．即宜純與甘溫調(diào)養(yǎng)．使脾土健運．則破殘余積．不攻自走．所謂養(yǎng)正積自除之謂也．（匯補）

治法

大法．咸以軟之．堅以削之．惟行氣開郁為主．或以所惡者攻之．或以所喜者誘之．則易愈．（匯補）

治分國中末

初起正氣尚強．邪氣尚淺．則任受攻．中則受病漸久．邪氣較深．正氣較弱．任受且攻且補．末則邪氣侵凌．

正氣消殘．則任受補．（潔古）又初起為寒．宜辛溫消導(dǎo)．久則郁熱．宜辛寒推蕩．（匯補）

用藥

主以二陳湯．隨癥加減．消痰．加南星、枳殼、海石．去食．加山楂、神曲、草果．追蟲．加檳榔、使君子、楝樹根、花椒．破瘀．加桃仁、紅花、赤芍、玄胡索、歸尾．導(dǎo)飲．加茯苓、澤瀉．順氣．加香附、砂仁．開郁．加木香、白豆蔻．溫散．加肉桂、沉香．削堅．加三棱、蓬術(shù)．滋陰．加鱉甲、知母．化熱．加黃連、山梔．平胃．加蒼術(shù)、濃樸．疏肝．加青皮、柴胡．補氣．加人參、白術(shù)．養(yǎng)血．加當(dāng)歸、川芎．又積屬陰．參攻積丸．聚屬陽．兼行氣散結(jié)．

加麥芽、神曲、山楂、枳實、濃樸．瘕加川芎、當(dāng)歸、丹皮、烏藥、玄胡、桃仁、紅花、海石．痞加黃連、枳實、濃樸、山楂、栝蔞．癖加肉桂、玄胡．若久病患虛．法須六君歸脾理中等湯大補．若在皮里膜外者．用撫芎、香附等開之．

仍須斷濃味．

積聚選方

新制陰陽攻積散 治積聚 瘕 癖蠱血痰食．不問陰陽．皆效．

吳茱萸（泡） 干姜（炒） 官桂 川烏（泡各一兩） 黃連（炒） 半夏橘紅 茯苓 檳榔 濃樸 枳實 菖蒲玄胡索 人參 沉香 琥珀（另研） 桔梗（各八錢） 巴霜（五錢另研）

末之．皂角水煎汁泛丸綠豆大．每服八分．漸加一錢五分．姜湯送下．

遇仙丹 治血積氣積痰癖．肢節(jié)腫痛．一切有余濕熱痰火．痰涎壅滯．脈滑實有力者．

白牽牛（頭末四兩半生牛炒） 白檳榔（一兩） 茵陳（六錢） 蓬術(shù) 三棱（各五錢俱醋炒）

牙皂（五錢炙去皮弦）

一方．加沉香一兩．末之．醋糊丸綠豆大．每服三錢．五更涼茶下．天明看所去之物．有積去積．

有蟲去蟲．小兒減半．孕婦勿服．

濟陰丸 治經(jīng)候不調(diào)． 癖積塊刺痛．

香附（一斤醋浸炒） 莪術(shù) 當(dāng)歸（各四兩俱酒浸）

末之．醋糊丸．醋湯下．

三圣膏 貼積．

用未化鍛石十兩．篩過極細(xì)．炒紅．將好醋熬成膏．入大黃末一兩．再入肉桂末五錢．略炒．

攪勻．濃攤烘．

熱貼之．

琥珀膏用大黃、樸硝各一兩為末．以大蒜搗膏貼之．

黃蜀葵根煎湯 治小腹有塊．曾服澀藥止經(jīng)．因而血滯成塊．入人參、白術(shù)、青皮、陳皮、甘草、牛膝煎膏．入研細(xì)桃仁、玄明粉少許．熱飲之．二服當(dāng)見塊下．病重者．補接之后．加減調(diào)理．或再行一度．去塊一二次．

去葵根、玄明粉．

積塊 用海石、三棱、莪術(shù)、香附．俱醋炒．桃仁、紅花、五靈脂之類為丸．石咸、白術(shù)湯下．

六君子湯 歸脾湯（二方見中風(fēng)） 理中湯（方見中寒）