問病同脈異病異治同
清代：張珞
問有病同而脈異．病異而脈同．病同而治異．病異而治同．何也．
答曰．夫所謂病同而脈異者．人在氣交之中．所感六淫七情．八風九氣．一時之病．大率相類．故所見之證．亦多相類．而人之所稟．各有偏旺偏衰之不同．且有內戕神志．外役肢體．種種懸殊．脈象豈能如一．如失血證．脈有浮大而芤者．有小弱而數者．傷胃及臟之不同也．氣虛證有氣口虛大而澀者．有氣口細小而弱者．勞傷脫泄之不同也．病異而脈同者．內傷夾外感．陽證夾陰寒．虛中有實結．新邪挾舊邪．表里交錯．為患不一．而脈之所現．不離陰陽寒熱虛實之機．其細微見證．安得盡顯于指下哉．如太陽中風．癱瘓不仁．脈皆浮緩．一為暴感之邪．一為久虛之病．虛勞骨蒸．病瘧寒熱．關尺皆弦緊．一為腎臟陽虛．一為少陽邪盛．可不互參脈證．一概混治乎．病同而治異者．風氣之病．時氣之病．瘧利之病．內傷虛勞之病．初起見證．往往相似．而人之所稟．各有貞脆．且有多火多痰多氣．平時之資質既殊．病中之調治自異．如金匱之短氣有微飲者．從小便去之．苓桂術甘湯主之．腎氣丸亦主之．消渴小便不利．蒲灰散主之．滑石白魚散茯苓戎鹽湯并主之．若治病不求其本．不問脈證之真象假象．但見病醫病．殊失逆從反正之旨矣．病異而治同者．所見之證雖異．總不外乎邪正之虛實．如傷寒尺中脈遲之營氣不足．陽邪內陷之腹中痛．虛勞里急之悸衄失精．并宜小建中湯．伏氣郁發之熱病．太陽中熱之 病．并宜白虎湯．寒疝之腹急脅急．產后之腹中 痛．并宜當歸生姜羊肉湯．豈以一方主治一病．而不達權變之用哉．
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